肌电图课件

肌电图课件Tag内容描述：<p>1、肌电图学基本原理及应用 北京大学第一医院神经内科 孙相如 1 一 运动单位的解剖生理： 1.运动单位(motor unit,MU)是指一 个运动神经元及其所支配的全部肌 纤维共同组成的结构，它包括运动 神经元（脊髓的前角细胞或颅神经 运动核的神经细胞、轴突（axon） 、神经肌肉接头和一组肌纤维。运 动单位在肌肉上所占的部位的大小 ，称为运动单位范围。 2 运动单位是肌肉收缩的最小功能单 位，运动神经元单次发放冲动，可 引起其轴突所支配的全部肌纤维同 步收缩。所记录到的电位，称为运 动单位动作电位。 (motor unit action potential,MUA P)。。</p><p>2、肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的基础应用,电生理诊断目的,补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难时更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变 （4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围,为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。</p><p>3、肌电图及诱发电位的 诊断与临床应用,第一部分：概况 第二部分：EMG及NCV的临床应用 第三部分：诱发电位的临床应用,一、肌电图(EMG),（一）基本概念 EMG:指同心圆针电极记录的肌肉在安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术。 狭义EMG:同心圆针电极或常规EMG。 广义EMG：同心圆针电极、NCV、F波、H反射、RNS、运动单位计数、巨肌电图、SFEMG等。,（二）EMG在临床的地位,EMG是神经系统检查的延伸。 是组织化学、生物化学及基因等检测等技术不能取代的客观临床检测手段,（三）EMG的应用范畴,神经科、骨科、康复科、儿科、五。</p><p>4、肌电图检测,定 义,狭义肌电图是指用同心针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 广义肌电图还包括神经传导速度、重复电刺激、单纤维肌电图等 禁忌症：有出血倾向者；易患反复性系 统性感染者。,一般肌电图 electromyography EMG,运动单位（motor unit）,是指随意肌肉活动的最小单位，由同一个运动神经元支配。它包含四个成分：前角细胞、轴突、神经肌肉接头及肌肉纤维。运动单位的首次发放的冲动，可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，通过细胞外电极记录到的波形，即运动单位电位（MUP）。,运动单位范围平均为5-10。</p><p>5、肌电图的基本原理及临床应用,王红星 陈文红 陈思婧 康复医学科 南京医科大学第一附属医院,神经肌肉疾病的临床表现可能晚于病理改变出现,糖尿病周围神经病 运动神经元病 早期只有乏力、肉跳 声音嘶哑 腕管综合症 某些遗传性神经病 腓骨肌萎缩症 肌肉疾病,易误诊,声音嘶哑咽炎，球麻痹 可能是运动神经元 手麻木颈椎病 可能是腕管综合症 局部手的萎缩颈椎病 可能是肘管综合症 下肢肌肉萎缩腰椎病 可能是肌病、运动神经元病。 某些关节畸形骨关节发育疾病 可能是肌无力继发的关节改变,肌电图是临床体格检查的延伸,电诊断的目的,定位,损伤程度,。</p><p>6、肌 电 图,徐州医学院附属医院神经内科 王晓龙,一、肌电图（EMG）,运动单位（MU） 概念：一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位 运动单位大小（神经支配比例）：与肌肉的精细活动有关,EMG检查步骤和检测指标,肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）,肌肉轻度自主收缩时MUAPs,肌肉大力收缩时募集电位,纤颤电位 正锐波 束颤和CRD等,正常MUAP MUAPs大 MUAPs小,干扰相 单纯相 病理干扰相,复合重复放电：见于 神经源性和肌源性损害,纤颤电位 正锐波 束颤和CRD等,测定指标：时限、波幅和多。</p><p>7、肌电图的基本原理及临床应用,王红星 陈文红 陈思婧 康复医学科 南京医科大学第一附属医院,神经肌肉疾病的临床表现可能晚于病理改变出现,糖尿病周围神经病 运动神经元病 早期只有乏力、肉跳 声音嘶哑 腕管综合症 某些遗传性神经病 腓骨肌萎缩症 肌肉疾病,易误诊,声音嘶哑咽炎，球麻痹 可能是运动神经元 手麻木颈椎病 可能是腕管综合症 局部手的萎缩颈椎病 可能是肘管综合症 下肢肌肉萎缩腰椎病 可能是肌病、运动神经元病。 某些关节畸形骨关节发育疾病 可能是肌无力继发的关节改变,肌电图是临床体格检查的延伸,电诊断的目的,定位,损伤程度,。</p><p>8、肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的基础应用,电生理诊断目的,补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变 （4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围,为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。</p><p>9、肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的基础应用,电生理诊断目的,补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难时更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变 （4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围,为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。</p><p>10、神经科疾病的肌电图诊断,1,.,肌电图的临床应用,1、鉴别神经损伤和肌肉疾患 (1)运动神经元病 (2)肌肉疾病 (3)神经肌肉接头疾病 (4)多条神经损伤或多处卡压性疾病 (5)系统疾病引发的周围神经疾病,2,运动神经元病(MND),运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、下部脑干和脊髓前角细胞的神经系统变性疾病 本病初始及好发部位为颈膨大,向上可延至高颈髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓 肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变,为临床诊断提供有力依据,3,临床分型,肌萎缩侧索硬化（ALS） 脊肌萎缩症（SMA） 原发性侧索硬化（PLS） 进行性延。</p><p>11、.补充了肌电图诊断的基础和在神经科疾病中的应用、首都医科大学宣武医院神经内科卫华、电生理诊断的目的、临床定位诊断：在难以通过临床症状和体征进行定位诊断时更有价值。 (1)辅助临床明确病变的部位；(2)提高早期诊断的阳性率和临床下的病变的发现；(3)辅助临床上难以识别的病变的发现；(4)鉴别中枢和周围神经病变，判断病变所涉及的范围，为临床定性诊断提供线索；(1)NCV的测定以病变部位为轴索障碍为主。</p><p>12、,肌电图基础理论,功能科 税琴琴,.,周围神经损伤分类,（一）、急性神经损伤 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 （二）、慢性神经损伤。</p>