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神经科疾病的肌电图诊断,1,.,肌电图的临床应用,1、鉴别神经损伤和肌肉疾患 (1)运动神经元病 (2)肌肉疾病 (3)神经肌肉接头疾病 (4)多条神经损伤或多处卡压性疾病 (5)系统疾病引发的周围神经疾病,2,运动神经元病(MND),运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、下部脑干和脊髓前角细胞的神经系统变性疾病 本病初始及好发部位为颈膨大,向上可延至高颈髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓 肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变,为临床诊断提供有力依据,3,临床分型,肌萎缩侧索硬化（ALS） 脊肌萎缩症（SMA） 原发性侧索硬化（PLS） 进行性延髓麻痹（PBP）,4,电生理特征,早期运动神经传导速度基本正常 逐渐可出现CMAP波幅下降 部分患者NCV轻度减慢，但不低于正常值下限的70,5,肌电图呈典型失神经支配改变，可见纤颤电位、束颤电位、运动单位数目减少 轴索再生现象同时存在，巨大电位、多相电位增多 大力收缩呈单纯相 胸锁乳突肌肌电图异常，阳性率高，有显著诊断意义,6,诱发电位大部分患者正常，极个别出现异常,7,8,9,10,11,12,鉴别诊断,颈椎病性脊髓病变 伴传导阻滞的多灶性运动神经病 脊髓灰质炎后综合征,13,肌肉疾病,肾虚和早氵世这病要对症下药才能治好，有一个中医治这方面的效果很好，他的徽|亻言是msdf003，以前在部落里看到很多朋友都说给他治好了肾虚和早氵世和前列腺炎，有些近的朋友还去他那面诊了，后来我加他咨询，还观察了一段时间，觉得挺靠谱，才定决让他给我治疗的，我是硬度不够加轻度前列腺炎，他用中药给我治疗将近两个月，目前停药几个月了，现在吃辣椒和喝酒前列腺炎都不会复发了，硬度方面也一直都很好！非常感谢这位老中医,14,临床分型,炎性肌病 进行性肌营养不良 代谢性肌病 周期性瘫痪 肌强直性肌病,15,电生理特征,常规感觉、运动神经传导速度正常 肌电图上出现典型肌源性损害改变 可见纤颤电位、（肌强直电位） 运动单位电位时程短、波幅低 短棘多相波增多 大力收缩时出现早期募集现象,16,17,18,19,20,鉴别诊断,肌病之间的鉴别 与神经肌肉接头疾病的鉴别,21,神经肌肉接头病变,各种原因引起的神经肌肉接头之间传递障碍的一组疾病 对称性、近端肌为主的肌肉无力,22,临床分型,突触后膜损害为主：重症肌无力 突触前膜损害为主：肌无力综合征，肉毒毒素中毒,23,电生理特征,重复神经电刺激，有确诊价值 重症肌无力：低频刺激波幅递减10 肌无力综合征：低频刺激波幅变化不大，高频刺激波幅增高200,24,神经传导检查：重症肌无力时，动作电位波幅正常；肌无力综合征时动作电位波幅下降 肌电图多为正常，个别出现肌病
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