及临床意义.

及临床意义.Tag内容描述：<p>1、昏迷病人检查及临床意义 内一科 高晓燕 定义：昏迷是最严重的意识障碍，为各 种原因引起的大脑皮质下网状结构发生 高度抑制的一种状态，其主要特征为随 意运动丧失，对外界刺激失去正常反应 并出现病理反射活动，按昏迷的程度可 分为浅度、中度和深度昏迷。 生命体征 血压 1、低血压：各种休克，如失血性休克、低血容 量性休克、感染性休克、心源性休克等。化学 药物、毒物所致机体中毒，延髓损伤、急性心 力衰竭等。 2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高 等。 生命体征 血压 脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣 关闭不全、动静脉。</p><p>2、胃肠道CT检查及其临床价值,医院放射科,胃肠道影像诊断技术近年来已取得很大的进展，除了常规的胃肠道双重造影检查和内窥镜检查外，CT、MRI、DSA、US、PET等检查技术也广范应用于胃肠道肿瘤影像诊断，并取得了良好的效果。近年发展的新技术有螺旋CT口服法小肠造影，螺旋、多层螺旋CT三维重建，螺旋CT胃、结肠空气铸型成像, 多层螺旋CT的全结肠透明容积再现，以及CT仿真内窥镜技术，它们在胃肠道疾病的诊断上，发挥了重要的作用。,胃肠道CT检查的指征 ： （1）恶性肿瘤的术前分期和评估； （2）腔内、壁内和腔外病变的鉴别； （3）观察恶性。</p><p>3、动态血压的监测和临床意义,动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）首先于1982年由Pickering用于临床，是特殊的血压测量和记录装置在一定的时间间隔（一般2030分钟测量血压一次，连续观察24小时。可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。与高血压并发症的相关性良好，有助于合理进行降压治疗、疗效评价和预后判断，以及在抗高血压药物试验中无安慰剂效应等。动态血压的应用，使高血压的研究及临床诊断、治疗和预后评估进入了一个崭新的阶。</p><p>4、肾小管功能测定及临床意义,肾脏结构及功能概述,肾脏的基本结构单位 肾单位 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管曲部 肾小管 髓袢 远端小管曲部,肾脏的功能,1.排泄功能 尿素 肌酐 尿酸 体内代谢产物 药物 外来物质 毒物 2.调节功能 水、电解质 渗透压 酸碱平衡 3.分泌功能 肾素 促红素 羟化的VitD3 前列腺素 激肽释放素,4.尿液的形成 (1)肾小球滤过功能 血液经肾小球的滤过作用生成的滤液为原尿 原尿的pH值、渗透压、化学成分和血浆大致相同，而蛋白质含量极少。 (2)肾小管重吸收功能 原尿 180-200L/天 终末尿 0.5-1.5L/天 终末尿的化学。</p><p>5、血流变学检验项目及临床意义,血流变学的基本理论：,概述发展历史 血液的流变特性 血液流变学的临床应用 常用的血液流变学检测项目,概述,物体在应力的作用下可产生流动与形变，研究物体流动与形变的科学称为流变学，研究生物体流动特性的学科称为生物流变学。 血流变学是生物流变学的一个重要分支，主要研究血液流动特性、血细胞的流变性（包括形变学、聚集性和粘附性等）、血液凝固性、血细胞之间及血管壁之间的相互作用，上述特性的物质基础在病理状态下的变化规律等。,血液的流变特性(一),1、层流：血液的运动方式是流动，对于没有颗粒。</p><p>6、红细胞检查,红细胞（red blood cell, RBC; erythrocyte）,血液中数量最多的有形成分 主要成分：血红蛋白 主要功能：呼吸载体 直径：6.7 9.5 um，平均7.2 um 形状：双凹圆盘状,RBC,红细胞的生成,Stem cell Epo 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 释放入血,72h,48h,平均寿命120 d,红细胞计数 （red blood cell count，RBC）,定义：单位体积（每升）血液内的红细胞数量 原理：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池，于显微镜下计数一定体积范围的红细胞数，并换算得每升血液中红细胞数(/L),红细胞稀。</p><p>7、肿瘤标志物及其临床意义,2015-5-6,什么是肿瘤标志物？,肿瘤标志物 （Tumor Markers，TM）,指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质； 反映肿瘤存在和生长； 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等； 由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。,肿瘤标志物的发展,1845 Bence-Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG 1959 。</p><p>8、甲状腺解剖生理概要及临床意义,甲状腺位置,甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍,甲状腺的正面解剖,甲状腺形态,呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（55%）,肌三角,甲状腺 甲状旁腺 气管（颈部） 食管（颈部）,甲状腺的血管： 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉,(甲状腺最下动脉),C6,C4,C2,甲状软骨 中部,位置：喉和气管 前外侧,峡,侧 叶,和 喉上神经喉外支的关系 和 喉返神经的关系,甲状腺的背面解剖,1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋。</p><p>9、膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿袃羂芃螂聿芁节蒁袂芇芁蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿袃羂芃螂聿芁节。</p><p>10、中心静脉压监测及临 床意义,（一）中心静脉压定义,中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。,什么是中心静脉压？,所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。 临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力，尤其是指上腔静脉的压力。 中心静脉压 主要反应右心的充盈压力,（二）中心静脉压测定,CVP正常值为049118kPa(50一120mmH2O)，。</p><p>11、血液流变学参考值及临床意义1.纤维蛋白原（Fb）正常值：2.43.7（gL） 临床意义增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。 减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。2全血还原比粘度（高切）正常值：高切 男：1013 女：913 临床意义 当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度1）血细胞比积。其中（全血粘度1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。3血沉方程K值正。</p><p>12、血气分析及其临床意义,李娜,标本采集要求：,1、 采血部位：动脉血可采任何部位， 一般选用容易采取的动脉。 2、 采血器材：2ml 或5ml 的注射器，使用前先用100u/ml 的肝素湿润内壁，具体操作如下：将2ml 的浓肝素（12500u/ml）全部加到100ml 的生理盐水瓶中，混匀，用注射器吸取稀释的肝素，湿润内壁后除残留于死腔（包括针尖部分）者外，尽排弃出去。注意排尽空气。,3、 采血过程中，若用玻璃注射器，针进入动脉后血液可自行流入，而塑料注射器取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免产生负压，使气体从血液中析出，造成误差。采血量为2-3。</p><p>13、常见检查项目正常参考值及临床意义检验项目英文缩写正常参考值临床意义血红蛋白HB男：120-160g L 女：110-150g L 新生儿：170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。红细胞计数 RBC男：（4.5-5.5）1012L 女：（4.0-5.0）1012L 新生儿: （6.0-7.0） 1012 L同上白细胞计数WBC（4.0-10.0。</p>