经典病例分析

经典病例分析Tag内容描述：<p>1、病例一：病例特点 患者，男性，40岁。因“突发性晕厥” 就诊。 心电图为完全性右束支传导阻滞伴左 前分支阻滞。动态心电图检查发现夜 间出现三度房室传导阻滞并形成长达 6.5s的长RR间歇，当时患者有晕厥发 生。 病例一：病例特点 追踪病史，患者上中学时曾发生过晕厥，未引起重视。 1990年发现有心电图不正常，患者自述为“右束支传 导阻滞伴电轴左偏”，后虽经多次住院，未明确诊断。 1999年发现糖尿病，口服格列吡嗪、二甲双胍，控制 良好。 本次就诊前4天以来，晕厥发生频繁，最多1天可达7次。 x线胸片示心脏形态正常，在本院及外院两。</p><p>2、呼吸内科见习医生典型病例分析 病 情 特 点 老年，本省居民。 症状：反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促 10 年 ，加重伴双下肢浮肿10 天。 体征： 视诊：R 26 次 / 分，慢性病容，端坐位，唇、 指甲发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽， 呼吸急促，剑突下可见心尖搏动。 触诊：T38.4 ， P 105 次 / 分，双侧语 颤减弱，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm ，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。 叩诊：双肺叩诊呈过清音，移动性浊音阳性 。 听诊：双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及大 量湿啰音及散在干啰音。心率 105 次 / 分，剑下S1强于心尖部。 辅 。</p><p>3、脑血管病典型病例分析（有拔高） 刘光健 病例分析题一 某女，60岁岁，晨起发现发现 右侧侧肢体活动动不灵，伴言语语障 碍，3小时时后入院。病后无头头痛、无恶恶心、呕吐、无 尿急、无意识识障碍。既往有高血压压及糖尿病史5年。 入院时时体检检：血压压160/95 mmHg,神清，运动动性失语语， 右侧侧鼻唇沟变变浅、右侧侧鼓腮、示齿齿、噘噘嘴不能，伸 舌右偏，右侧侧上下肢肌张张力增高、腱反射活跃跃，右 上肢肌力2级级、下肢3级级。右下肢病理征（+）。脑脑膜 刺激征（）。右侧侧偏身深浅感觉觉减退。双眼右侧侧 同向偏盲。 病例分析题一。</p><p>4、外科学典型病案分析重庆医药高等专科学校外科教研室吴定于老师制作2014年10月6日目录第一部分 外科学总论典型病案分析3第二部分 心胸外科典型病例分析22第三部分 普外科典型病例分析36外科学总论典型病例分析病例1患者男，35岁，体重60公斤。腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便。病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。体格检查：体温368C，脉搏95次min，呼吸18次min，血压133。</p><p>5、心血管病例一病情简介患者蒋昌荣，男，74岁。住院号667549。因“突发心前区疼痛2小时”入院。2小时前患者无明显诱因突然出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，程度难忍受，可向左肩部放射，伴有濒死感，伴大汗淋漓，面色苍白。无心悸气促，能平卧。入院后予含服硝酸甘油后症状未能缓解。既往有高血压病史，最高血压达200/100mmHg。否认糖尿病、脑卒中病史，否认近期有重大外伤、手术史，否认血液疾病史。 查体：T 37.8 R 26次/分 P 95次/分 Bp 130/70mmHg 神志清楚， 急性痛苦面容，口唇无发绀。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及中等量。</p><p>6、1.高血压性心脏病病例分析病例摘要男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T3。</p><p>7、临床经典病例讨论,章志量,1、病例摘要,男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好,查体：T36.7，P108次/分，R22次。</p><p>8、临床典型病例分析,ICU 王月华,案例1,患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘9年，1周前感咳嗽、咳痰、气喘加重，咳白色粘痰，近2日来气喘明显时需坐起，无发热，于9:30平车入科。护理查体：T36.5，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压138/93mmHg；口唇轻度发绀，咽部充血；桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤对称、减弱，叩诊呈过清音，呼吸音弱，两肺底可闻及湿罗音，左侧肺部可闻及散在哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。血气分析：PH7.31、PCO2 53.6mmHg、PO2 62mmHg、HCO3 34.9mmol/L、SaO2 91% 诊断为：COPD急性加重期。 问题：1、此病人应采取什么。</p><p>9、目录,标准治疗病例(有重度脱水的腹泻),1,目录,2,病史,患儿，女，1岁2个月，10kg，因“腹泻、发热2天”于2012年12月23日到当地诊所就诊。 患儿于2天前出现腹泻，排蛋花水样便6次/日，量中，不含黏液血丝，伴流涕、轻咳、发热，体温最高39，无寒战、抽搐及意识改变，病初时呕吐胃内容物3次，食欲欠佳，尿量减少（比平时减少约1/3），口渴。 大便常规：黏液（-），WBC 02个/HP，RBC 0个/HP,脂肪球 （） 血常规：WBC:11.8 109/L，N :32%，L: 67%,3,当地诊所处理,1、静脉输液 5%葡萄糖注射液100ml+头孢唑啉0.5g 5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松3m。</p><p>10、儿童腹泻病常见病例诊治分析,1,目录,标准治疗病例(有重度脱水的腹泻),2,目录,3,病史,患儿，女，1岁2个月，10kg，因“腹泻、发热2天”于2012年12月23日到当地诊所就诊。 患儿于2天前出现腹泻，排蛋花水样便6次/日，量中，不含黏液血丝，伴流涕、轻咳、发热，体温最高39，无寒战、抽搐及意识改变，病初时呕吐胃内容物3次，食欲欠佳，尿量减少（比平时减少约1/3），口渴。 大便常规：黏液（-），WBC 02个/HP，RBC 0个/HP,脂肪球 （） 血常规：WBC:11.8 109/L，N :32%，L: 67%,4,当地诊所处理,1、静脉输液 5%葡萄糖注射液100ml+头孢唑啉0.5g 5。</p>