经皮气管切开

经皮气管切开Tag内容描述：<p>1、经口(鼻)气管插管改为经皮气 管切开的医护配合 徐洋洋 气管切开术（tracheostomy）是 指切开颈段气管前壁，插入气管 套管，建立新的通道进行呼吸的 一种技术。 气管切开术分为常规气管切开术 、经皮气管切开术、环甲膜切开 术、微创气管切开术。 手术目的 1、解除上呼吸道梗阻（无法进行 气管插管） 2、防止气道误吸并使气管支气管 分泌物容易清除（需要长期保留人 工气道） 3、长期应用呼吸机人工呼吸 手术指征 1、喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、预防性气管切开 4、昏迷并吞咽困难 5、行气管插管的患者难以忍受、不能 顺利排除分泌物 。</p><p>2、经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT 相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程 解 剖 上 环状软骨 下 胸骨上窝 颈段气管 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2 4 环），无名动脉（78环） 后 食管 侧 颈部 A、 V、 N。 适应证 1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞 2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞 3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人 ， 为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通 畅，可预防性气管切开。 4.各种原因造成的呼吸功能减退 气切套管 规格 6.0/7.0/。</p><p>3、2019/3/24,1,气管插管术、气管切开术及护理,南华大学附属第一医院急诊部,2,气 管 插 管 术,将一特制的气管导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,气管内插管用具,3,1. 心跳呼吸骤停。 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、 呼吸抑制或准备上呼吸机者。 3. 因排痰无力气管内积有大量分泌物或喉头水肿等致呼吸道严重阻塞。 4.昏迷、外伤和大手术须保证呼吸道通畅或实施吸入麻醉者。,适 应 症,气管插管术,4,无绝对禁忌症，但有喉头水肿、急性咽喉炎、喉头粘膜下血肿，颈椎骨折、主动脉瘤压迫或侵犯气管壁者，应禁用或慎用。,禁 忌 症,气管插管术,5,根据。</p><p>4、经皮穿刺气管切开术 （PDT） 泰山医学院附属医院ICU 韩承河,完整包装：包含专利的扩张钳,第一步：病人面朝上平卧，颈肩部 下方垫物使头后仰成过伸位。,然而，当病人病情不允许头后仰 时，也可以保持病人最安全、最舒适 的体位。比如：病人心衰时的半坐位， 颈髓损伤时的颈部制动等等。,第二步： 确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用 2-3软骨环之间为穿刺点。最好用笔标记。,第五步：送入导丝。,第六步：沿导丝送入扩张器扩开组。</p><p>5、经皮气管切开术 （ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）,1,2,3,4,沿革,公元前3600年的埃及文物上就有气管切开术的记载。 公元前4世纪亚历山大大帝用剑尖刺开一个士兵的颈部， 使其气道通畅进而挽救了他的生命。 公元前100年波斯的克列比德实行了第一次气管切开术 1799年，乔治华盛顿死于上呼吸道阻塞， 这时很多人意识到需要进行气管切开术， 但却没人有勇气执行。 1807年，拿破仑波拿巴的侄子死于白喉，人们开始对气管切开术的疾病适应症、 操作方法及所需器械进行深入研究， 并逐渐克服了对其的恐惧。,气管切开术历史背景:,气。</p><p>6、医 护 配 合 及 注 意 事 项,廊 坊 市 第 四 人 民 医 院 急 诊 科,荣 广 成,经 皮 气 管 切 开 术,经皮气管切开术 PDT,下面情况应该气管切开,临床提示患者机械通气超过10-14d 严重多神经病和肌病，患者严重肌无力，一定时间内无法恢复；或者中度肌无力，一定时间内无法脱机 痰多、粘稠、咳嗽反射低下，不能拔管者 病态肥胖和严重的睡眠窒息患者 2次脱机失败，或者第一次拔管后合并严重的并发症如：心律失常、咽喉炎、重新插管困难等 严重神经功能缺损，比如呼吸中枢或者高颈髓受累。或者深度昏迷的患者 咽喉部肿胀，勺状软骨骨折或者声带。</p><p>7、经皮气管切开术患者的ICU护理-icu护理论文经皮气管切开术患者的ICU护理摘要：目的：分析经皮气管切开术（PDT）患者的重症医学科（ICU）护理方法与效果。方法：选取我院2012年7月-2014年7月ICU接诊的经皮气管切开术患者80例作为研究对象，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，各自40例。其中对照组患者采取ICU常规护理，而研究组患者在对照组基础上加强围术期护理，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间，并对比分析。结果：两组患者皆成功完成手术，对照组手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症发生率皆。</p><p>8、2019/5/6,1,气管插管术、气管切开术及护理,2002年度 护理讲课稿,许健瑞,桂林医学院急诊医学教研室,2,气 管 插 管 术,将一特制的气管导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,气管内插管用具,3,1. 心跳呼吸骤停。 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、 呼吸抑制或准备上呼吸机者。 3. 因排痰无力气管内积有大量分泌物或喉头水肿等致呼吸道严重阻塞。 4.昏迷、外伤和大手术须保证呼吸道通畅或实施吸入麻醉者。,适 应 症,气管插管术,4,无绝对禁忌症，但有喉头水肿、急性咽喉炎、喉头粘膜下血肿，颈椎骨折、主动脉瘤压迫或侵犯气管壁者，应禁用或慎用。,禁 。</p><p>9、经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT,RM医院,相对于传统气管切开术的优点,创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程,解 剖 上 环状软骨 下 胸骨上窝 颈段气管 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2 4 环），无名动脉（78环） 后 食管 侧 颈部 A、 V、 N。,适应证,1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞 2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞 3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人， 为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通 畅，可预防性气管切开。 4.各种原因造成的呼吸功能减退,气切套管,经皮气。</p><p>10、,经 皮 式 气 管 切 开 套 管 PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT,.,经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用,通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价值。 方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。 结果：PD。</p><p>11、经皮气管切开术（ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）,1,2,3,4,沿革,公元前3600年的埃及文物上就有气管切开术的记载。 公元前4世纪亚历山大大帝用剑尖刺开一个士兵的颈部， 使其气道通畅进而挽救了他的生命。 公元前100年波斯的克列比德实行了第一次气管切开术 1799年，乔治华盛顿死于上呼吸道阻塞， 这时很多人意识到需要进行气管切开术。</p>