精神障碍

精神障碍Tag内容描述：<p>1、病例,雷某，男性，40岁，一周前患出血热在传染科住院。住院三日无尿准备透析治疗前，出现时而喃喃自语，内容听不清楚；时而高声大喊惊叫，在床上不停的折腾，翻滚，乱抓物品，拔掉输液器，不认识周围的陪护家属。因两天来意识不清，躁动不安，先后两次注射安定20mg未能控制兴奋，急请精神科会诊协助处理。,精神检查：对高声言语呼唤反应缓慢，对疼痛刺激有回避反应，眼神呆滞，表情茫然，不停的低声自语扭动（床边有四位陪护人员按压），蹬腿，挣扎欠身，反复问其姓名，答曰雷某。对其他问话则胡乱做答，如问“你现在在什么地方？”答曰：。</p><p>2、脑外伤所致精神障碍和癫痫性精神障碍,脑外伤所致精神障碍,临床表现,急性精神障碍慢性精神障碍,急性精神障碍 （1）,意识障碍，从意识模糊直到昏迷 脑外伤后急性障碍（外伤后精神错乱状态）：在清醒过程中，可能出现紧张恐惧、兴奋不安、言语零乱、定向丧失和恐怖性的幻视等，称为外伤性谵妄。,急性精神障碍 （2）,记忆障碍：意识恢复后，常不能回忆起受伤当时及以后的经过，称为外伤后遗忘（post-traumatic amnesia, PTA）是一种顺行行遗忘，PTA为评估脑外伤严重程度的指标。对紧接着受伤以前一段时期内的事件的遗忘称为逆行性遗忘。,慢性。</p><p>3、精神病学,器质性精神障碍,目的要求,（一）掌握 器质性精神障碍的分类及基本概念 （二）掌握 器质性精神障碍常见的临床综合征 (三) 熟悉 器质性精神障碍常见的临床综合征 的病因临床特点及诊治原则（四 了解 酒精中毒性精神障碍及药物依赖的临床特点及治疗原则,第一节 概述 （第55页）一 基本概念,定义：,器质性精神障碍（organic mental disorder)是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。（记熟）,分类（掌握）,脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍；（包括脑变性疾病脑血管病颅内感染脑外伤脑肿瘤癫痫病等）与颅脑以外的各种躯体疾病。</p><p>4、病例,雷某，男性，40岁，一周前患出血热在传染科住院。住院三日无尿准备透析治疗前，出现时而喃喃自语，内容听不清楚；时而高声大喊惊叫，在床上不停的折腾，翻滚，乱抓物品，拔掉输液器，不认识周围的陪护家属。因两天来意识不清，躁动不安，先后两次注射安定20mg未能控制兴奋，急请精神科会诊协助处理。,精神检查：对高声言语呼唤反应缓慢，对疼痛刺激有回避反应，眼神呆滞，表情茫然，不停的低声自语扭动（床边有四位陪护人员按压），蹬腿，挣扎欠身，反复问其姓名，答曰雷某。对其他问话则胡乱做答，如问“你现在在什么地方？”答曰：。</p><p>5、病例,雷某，男性，40岁，一周前患出血热在传染科住院。住院三日无尿准备透析治疗前，出现时而喃喃自语，内容听不清楚；时而高声大喊惊叫，在床上不停的折腾，翻滚，乱抓物品，拔掉输液器，不认识周围的陪护家属。因两天来意识不清，躁动不安，先后两次注射安定20mg未能控制兴奋，急请精神科会诊协助处理。,精神检查：对高声言语呼唤反应缓慢，对疼痛刺激有回避反应，眼神呆滞，表情茫然，不停的低声自语扭动（床边有四位陪。</p><p>6、其他精神障碍,包括,持久妄想性障碍急性而短暂的精神障碍感应性精神障碍分裂情感性精神障碍,持久妄想性障碍,又称偏执性精神障碍，指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多，起病隐袭，病程进展缓慢，可持续终身。,偏执狂,持久、不可动摇和极为系统化的妄想为突出症状，思维保持逻辑和条理，行为和情感反应与妄想保持一致，无幻觉，人格保持完整。妄想内容常为被害、夸大、疑病、也可与诉讼有关。近十年来很少诊断。,偏执狂的。</p><p>7、变态心理学与健康心理学知识,常见精神障碍,1,2,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元 心境障碍第三单元 神经症第四单元 应激相关障碍第五单元 人格障碍及性心理障碍第六单元 心理生理障碍第七单元 癔症,3,概述：精神障碍诊断和分类标准：国际标准ICD-10；美国标准DSM-v；中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3,第四节 常见精神障碍,4,ICD-10将精神和行为障碍分为11类：1器质性精神障碍 2使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 3精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 4心境障碍 5神经症性、应激相关的以及躯体形式。</p><p>8、病例 雷某 男性 40岁 一周前患出血热在传染科住院 住院三日无尿准备透析治疗前 出现时而喃喃自语 内容听不清楚 时而高声大喊惊叫 在床上不停的折腾 翻滚 乱抓物品 拔掉输液器 不认识周围的陪护家属 因两天来意识不清。</p><p>9、综合医院精神心理问题识别与干预,现 状,世界卫生组织调查显示：综合医院门诊未确诊的患者中20%-30%有精神心理问题各科确诊的患者中15%-20%属精神科问题全科医生、家庭医生的工作中：40%-60%的患者需要精神科处理,精神疾病增长10倍,未来25年内心脏病、精神疾病等将成为人类的“头号杀手”,综合医院常见精神心理问题,脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,某些药物引起中枢神经系统神经递质的改变,躯体形式障碍,心身疾病,精神心理问题常见主诉,易分辨：幻觉、妄想、怪异行为不易分辨：以躯体不适为主诉，如：头昏、心慌、憋气、咽部异物感。</p><p>10、精神障碍治疗Treatment of mental disorders 高 成阁药物治疗 (psychotropic drugs) 心理治疗（ Psychotherapy)电抽搐治疗（ electroconvulsive therapy,ECT) 精神药物（ psychotropic drugs) 1、抗精神药物（ antipsychotics)2、 抗抑郁药物（ antidepressants)3、 心境稳定剂（ moodstabilizers)或抗躁狂药物（ antimanic drugs)4、 抗焦虑药物（ anxiolytic drugs)5、 精神振奋药（ psychostimulants)及改善神经细胞代谢的脑代谢药 （nootropic drugs)。抗精神病药物（ antipsychotic drugs) 一、分类1. 典型抗精神药物又称传统抗精神。</p><p>11、严重精神障碍项目工作,张春虎,一 套 档 案两 个 系 统,两个依据：,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）严重精神障碍管理治疗工作规范（2012年版）,严重精神障碍患者管理服务规范,一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。,严重精神障碍患者管理服务规范,二、服务内容（一）患者信。</p><p>12、器质性精神障碍患者 的护理 器质性精神障碍 是指脑部有明显 病理改变的精神 障碍 器质性精神障碍分为 脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍 脑部以外的各种躯体疾病有关的精神障碍 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 器质性精神障碍的临床特点 不同的病因引起精神症状可能相同 相同的病因在不同的人身上可能引发不 同的症状 同一患者身上可能发生由某种症状群转 变为另一种症状群的现象 临床表现为以下临床综合症 意识障碍 痴呆 遗忘 精神病性症状 情感障碍 神经正阳症状 人格改变 谵妄综合征 谵妄是指以意识障碍，显著的兴奋躁动 ，。</p><p>13、情感性精神障碍 是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍存在相应的思维和行为障碍 可出现精神病性症状 如幻觉 妄想等呈缓解 复发特点 缓解期多正常 部分可有残留症状或转为慢性 情感性障碍的分类 躁狂发作双相障碍抑郁发作持久性心境障碍环行心境障碍恶劣心境 躁狂发作的概念 以心境高涨为主 与其处境不相称程度可从高兴愉快到欣喜若狂少数病例以易激惹为主社会功能有不同程度的损害轻者可无明显损害或仅轻。</p><p>14、常见精神障碍,健 康,健康,躯体,心理,社会,道德,正常心理,异常心理,神经症,精神分裂症,人格障碍,心理健康,心理不健康,其他,心境障碍,精神障碍的分类与诊断标准,分类 -目前分类的基轴主要依据症状表现,诊断标准,ICD-10（国际疾病分类） DSM-（美国分类） CCMD-3（中国诊断分类系统及诊断标准第三版）,CCMD-3,按症状分类和病因病理分类 分10大类疾病 症状标准 自知力 严重标准 社会功能 诊断标准 有效交谈 病程标准 排除标准,10大类疾病（CCMD-3）,器质性精神障碍 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 精神分裂症/分裂症 心境障碍/情感性精。</p><p>15、器质性精神障碍与护理,重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心程晓莉,基本概念,器质性精神障碍：指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所致的精神障碍。,脑器质性精神障碍,脑器质性精神障碍,一、概念：是指一组由颅脑器质性病变因素直接损害脑部所致的精神障碍。,二、病因：脑变性脑血管病颅脑创伤颅内感染颅内肿瘤癫痫诱因：各种不良刺激，家族史，人格缺陷,三 临床表现急性脑病综合征（acute brain syndrome ）慢性脑病综合征（chronic brain syndrome,急性脑病综合征（谵 妄）谵妄：是一组表现为急性。</p><p>16、1,常见精神障碍,2,1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10）2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM- ）3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）,精神疾病诊断分类系统,2005-10-3,3,（1）器质性精神障碍；（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；（4）心境障碍（情感性精神障碍）；（5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；（6）心理因素相关的生理障碍；（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；（9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，。</p>