激素补充治疗

激素补充治疗Tag内容描述：<p>1、1 激素补充治疗HRT规范随访路径 2 获得HRT最大益处，将风险降至最低 l规范纳入、规范随访、 及时跟踪 l绝经早期启动HRT窗口学说 l低剂量HRT l局部用药 l个体化用药 3 HRTHRT绝经期随访管理路径绝经期随访管理路径 4 健康指导HRT治疗 处 理 判断适应证、禁忌证及慎用情况 接 诊 病史采集处理前的基本检查绝经状态的判断 随诊 用药1月用药3月用药半年用药1年及以后每年一次 5 接 诊 病史采集 年龄 月经情况 孕产史 绝经 期相 关 症状 K评分 (可选) 既往史 乳腺癌 子宫内膜癌 高血压 糖尿病 血栓 骨质疏松 家族史 过敏史 处理前的基本检查 身。</p><p>2、绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南（2009年）中华医学会妇产科学分会绝经学组前言绝经过渡期和绝经后期（指最终一次月经之后的全部时期，下同）激素补充治疗（Hormone Replacement Therapy, HRT）已经历了几十年的历程，其发展及人们对其受益和危险的认识经历了极其崎岖的过程。从2001年后，由于一些研究对心血管疾病的负面结果，使HRT在全球范围内陷入了前所未有的低潮。但随之而来的为防治骨质疏松的高昂医疗成本，中老年女性生活质量的下降促使专家们本着科学的态度，对这些研究的结果进行了深入的探讨和再分析。结果发现。</p><p>3、激素补充治疗的好处（一）改善更年期症状针对血管舒缩症状是肯定有益的这是激素补充治疗的首要用途，雌激素补上去了，能有效地缓解更年期的症状。更年期有太多的症状，如乏力、烦躁激动、潮热出汗、睡眠欠佳、四肢酸痛、性欲减退等。每个人都不一样，有人身上有一种、两种症状，有人身上有十几种、二十几种，甚至所有的症状都有，活在那里太没意思了，甚至想自杀。激素用上去，90%的人能快速显效，甚至是今天性激素用上去，明天几乎所有的症状都好了。有女同胞跟我说了：周医师，你这个药没那么灵光的，本来路也走不动，觉也睡不着，昨天。</p><p>4、璧山妇幼保健院妇科内部分分泌疾病临床诊疗指南绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南（2009年）中华医学会妇产科学分会绝经学组前言绝经过渡期和绝经后期（指最终一次月经之后的全部时期，下同）激素补充治疗（Hormone Replacement Therapy, HRT）已经历了几十年的历程，其发展及人们对其受益和危险的认识经历了极其崎岖的过程。从2001年后，由于一些研究对心血管疾病的负面结果，使HRT在全球范围内陷入了前所未有的低潮。但随之而来的为防治骨质疏松的高昂医疗成本，中老年女性生活质量的下降促使专家们本着科学的态度，对这些。</p><p>5、雌激素补充疗法的利和弊 1、雌激素的好处人类的雌激素并不像一般人想象中的只对女性的第二性征和生育功能有关，实际上它与女性全身400多处的组织、器官和正常功能有关，和大脑神经系统、心血管系统、骨骼系统、皮肤和毛发、泌尿生殖系统、眼、牙、喉、消化道、脂肪代谢，以及心理活动等一系列功能有关。可以说，雌激素影响了女性的全身。因此，从10多岁到50岁左右的30多年中，雌激素为女性的正常生理功能和健康发挥了人们想象不到的种种作用。女性在50岁后将会遇到她们在50岁前所没有遇到过的各种新问题，其中最为关键的问题就是：缺乏雌。</p><p>6、合理应用激素补充治疗,绝经相关激素治疗的术语,激素治疗 HT 激素替代治疗 HRT 激素补充治疗 HRT 雌激素疗法 ET 雌孕激素联合疗法 EPT 单纯孕激素疗法 PT,绝经是一个在进化中被忽略的问题,从猿到人的进化过程中没有任何一代的寿命长到绝经以后 1949年中国人口平均寿命为42岁 只有平均寿命70岁以后，绝经才是一个需要解决的问题,人口统计资料（2005）,合计,0.01,2509,810,3319,95+,0.06,0.03,0.09,11040,4785,15825,90-94,0.21,0.12,0.33,36107,20475,56582,85-89,0.53,0.39,0.92,89978,66132,156110,80-84,0.91,0.80,1.71,154487,135684,75。</p><p>7、围绝经期激素补充治疗临床应用,内 容,关注绝经女性 “激素补充治疗”最新共识 “激素补充治疗”你担忧什么？ “激素补充治疗” 原则 “激素补充治疗”应用,关注绝经女性 庞大的人群,绝经女性占总人口的比例逐年增加 我国目前有1.67亿绝经女性 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名） 绝经期是女性一生的重要阶段,女性的 平均寿 命,绝经年龄,World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996 2. 中国人口统计资料。</p><p>8、绝经过渡期激素补充治疗,WHY,林青霞：曾在80年代，演琼瑶电影出道的她，红透整个大江南北。其后，又相继出演过东方不败，白发魔女传等等，影中那婀娜的造型与妩媚的气质，确实让人大饱眼福。可惜岁月已过，貌似再也看不见青霞当年的潇洒秀气风范了，如今皱纹已爬满脸庞。,一代巨星刘嘉玲,女性的一生,衰老的过程,绝 经,是妇女生命进程中必经的生理过程 反映卵巢衰老的进程 1/3的生命将在绝经后期度过 1990年全世界约有4.67亿绝经妇女 60生活在发展中国家 2030年 - 12亿 - 我国2.8亿 重要的公共健康问题,性激素疗法（hormone therapy，HT）,。</p><p>9、何 为 HRT,机体性激素缺乏 已经发生或将会发生健康问题 外源性地给予性激素或具有性激素活性的药物 纠正与性激素有关的健康问题 即补充人体所需的性激素或类似性激素样作用的药物至生理需要量之内的一种疗法,女性一生卵巢功能兴衰的阶段划分,有关概念的澄清,绝经前期：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经，即绝经前的整个生育期。 围绝经期：指绝经前后的一段时期，包括绝经过渡期到绝经一年内。 绝经过渡期：指绝经前的一段时期，开始时间与围绝经期相同，一直到最后一次月经。 绝经：指一年内无月经来潮，只能回顾性地确定。,绝 经。</p><p>10、绝经相关激素补充治疗 规范诊疗流程,以前：激素治疗（hormone therapy， HT） 激素替代（补充）治疗（ hormone replacement therapy HRT） 现在：绝经激素治疗（menopausal hormone therapy, MHT）,绝经：绝经是指妇女一生中的最后1次月经。需要在最后1次月经的12个月之后方能确认。 人工绝经：人工绝经是指通过各种医疗措施导致卵巢功能衰竭。单纯子宫切除的妇女，如卵巢功能正常，不是绝经。 绝经过渡期：绝经过渡期是从生育期向绝经过渡的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化7 d。 。</p><p>11、绝经期激素补充治疗,防城区人民医院妇产科,围绝经期概念：,围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。,围绝经期开始标志：,发生2次月经周期长度改变（与以前月将周期长度相比7天）,围绝经期的内分泌变化,垂体激素 FSH：波动性升高 L H：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 。</p><p>12、1,获得HRT最大益处，将风险降至最低,规范纳入、规范随访、 及时跟踪 绝经早期启动HRT窗口学说 低剂量HRT 局部用药 个体化用药,2,HRT绝经期随访管理路径,3,4,接 诊,5,开始HRT前的准备,病史询问十分重要 绝经状态判断 40岁之前 按照闭经的诊断程序进行 鼓励进行HRT 适应证为闭经 以周期用药为主，剂量应稍大于绝经后期 大于40岁原则上也应进行孕激素撤退试验，50岁以上停止月经一年者可不进行孕激素实验 处理前的基本检查临床价值 基本目的是确定绝经状态、适应证、禁忌证和慎用情况 药物选择：血压和血脂等状态,6,处理(一),7,适应证-该不该。</p><p>13、激素补充治疗的利弊分析,谢梅青 2012-12-1 广州,激素补充治疗（HRT）对于卵巢功 能衰竭的女性是否有益？,答案 ,绝经期各个阶段的症状及危害,以上种种极大地降低了妇女的生活质量！,“利大于弊”还是“弊大于利”?,目前是这一领域中研究的热点!,HRT有悠久的历史,900-1500,1890,1928,1935 - 41,1943,60s,70s,80s,90s,2002 - 04,中国:利用尿液提取物治疗“性欲减退”，并企图使女性永葆青春,欧洲: 利用卵巢提取物治疗“歇斯底里”的女人,德国: “孕尿”发现雌激素,欧洲/美国：发现对潮热及骨质疏松的疗效,合成了结合雌激素,围绝经期 综合征可。</p><p>14、围绝经期管理及激素治疗,顾正田医生： 医学百事通志愿者医生,目录,目录,围绝经期管理,关注围绝经期女性 围绝经期及绝经期女性全身会发生哪些变化？ 对于这些变化，我们能做什么？,关注中国绝经妇女现况,人群庞大 我国目前有1.67亿绝经女性 并以每年2%的速度递增（每年进入50岁的女性将近1千万），2030年可能增加到2.8亿 持续时间漫长 绝经期占据了女性一生的 1/3 至1/2 负担沉重 人口老龄。</p>