急性非静脉曲张性上消化道出血诊治

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治Tag内容描述：<p>1、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州） 中华内科杂志编委会中华消化杂志编委会中华消化内镜杂志编委会 一、定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管 的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50-150）/10 万， 病死率为 6%-10%。 二、ANVUGIB 的诊断 1、 症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、 血压降低等周围循环衰竭征象，急性。</p><p>2、2009年版急性非静脉曲张性 上消化道出血诊治指南 2009.09 指南 更新背景 n急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB） n 临床最常见的危重急症 n 年发病率： 50 150/10万 n 病死率： 5 10 n 耗费大量医疗卫生资源 指南 更新背景 n 中华内科杂志 于 2005年颁布了 “急性非 静脉曲张性上消化道出血诊治指（草案） ” n 对临床内、外科医师处理消化道出血患者 起到了很好的规范和指导作用 指南 更新背景 n 内镜止血技术的进步 n PPI在上消化道出血药物治疗中的应用 n 更多的循证医学证据 n 国外指南的更新 n 指南（草案）已不能适应目前临床实。</p><p>3、急性非静脉曲张性上 消化道出血诊治策略 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（ acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB ）指屈式韧带以上消 化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括 胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合 口附近疾患引起的出血。 急性非静脉曲张性上消化道出 血（ ANVUGIB ） 临床最常见的危重急症 年发病率:（50-150）/10万 病死率:6%10% 耗费大量医疗卫生资源 诊断 症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便 症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快 、血压降低等周围循环衰竭征象。部分患 者出血量较大。</p><p>4、急性非静脉曲张性上消化道 出血的规范化诊治,丽水市人民医院消化科 黎红光主任医师 2014.7.25,概念,指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,大量出血,短期内失血量1000ml或失去循环血容量的20%。表现：呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。,的诊断,临床表现 内镜检查 误诊为的几种情况 少数患者仅有周围循环衰竭征象,而无显性出血,此类患者不应漏诊。,的诊断,临床诊治中几个关键问题,病因学变迁 正确评估出血严重程度， 实行个体化分级。</p><p>5、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治策略,定义,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB ）指屈式韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。</p><p>6、急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗技术,苏州大学附一院消化内科 李岭,定义,ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50-150/10万。病死率6-10%。 （中国） 发病年龄高峰：3090岁 男性女性21 死亡率：4.7%,概述,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题，随着内镜技术的普及和发展，ANVUGIB的诊治取得显著进步。,诊断,1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，。</p><p>7、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治策略,定义,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB ）指屈式韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。,急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB ）,临床最常见的危重急症 年发病率:（50-150）/10万 病死率:6%10% 耗费大量医疗卫生资源,诊断,症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。部分患者出血量较大、肠蠕动。</p><p>8、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治,（一）定义：Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding ANVUGIB （二）ANVU GIB的诊断： 注意除外口、鼻、咽出血以及药物、饮食引起黑便； 出血量较大，出现血便， 无显性出血仅有周围循环衰竭征象。,（三）ANVUGIB的病因诊断： 1.病因 最为常见PU、肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道粘膜炎症 少见的有贲门撕裂、血管畸形、Dieulafoy溃疡、食管裂孔疝等 某些全身性疾病如感染、肝肾功能障碍、血管性疾病、凝血机制障碍、结缔组织病等 药物如阿司匹林、NSAIDs相关性胃炎等,2.病史： 3.内镜： 。</p><p>9、急性非静脉曲张性上消化道 出血的规范化诊治,概念,指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,的诊断,临床表现 内镜检查 误诊为的几种情况 少数患者仅有周围循环衰竭征象,而无显性出血,此类患者不应漏诊。,的诊断,临床诊治中几个关键问题,病因学变迁 正确评估出血严重程度， 实行个体化分级治疗 早期内镜检查，据病变特征选择治疗方法 抑制胃酸分泌，维持胃内一定的pH是关键 积极治疗原发病，预防再出血,病因学,全身性疾病和其他 感染：流行性出血热、钩体病、。</p><p>10、急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治 1 医药交流课件 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血 acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding ANVUGIB 是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率为50 150 10万 病死率为6 10 2 ANVUGIB的诊断 1 症状及体。</p>