急性肺栓

急性肺栓Tag内容描述：<p>1、医院胸心外科急性肺损伤 / ARDS评分表患者姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 评分时段：o术后 h/d；o无创面罩通气 h/d；o拔除气管插管前；o再次插管后： h/d 呼吸参数：模式： FiO2： %；潮气量（TV）： ml：PEEP：。</p><p>2、,1,第二十二章急性肺损伤（ALI） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ACUTE LUNG INJURY ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME,.,2,概述,DAD: diffuse alveolar damage（弥漫性肺泡损害） Etiology: shock, infection, trauma, aspiration, drugs, inhalation。</p><p>3、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）,中华医学会重症医学分会,概 念,ALI/ARDS 是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。,诱发因素,直接肺损伤因素：严重肺部感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等 间接肺损伤因素：严重感。</p><p>4、第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征,付守芝郧阳医学院第三临床学院急诊医学教研室,Chapter11Acutelunginjuryinstead,itisatypeofsevere,acutelungdysfunctionthatisassociatedwithavarietyofdiseases,suchaspneumonia,shock,sepsisandtrauma.,回顾,1967年As。</p><p>5、小儿急性肺损伤和ARDS,1,提纲,概述小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸衰竭的分类急性肺损伤和ARDS临床表现呼吸支持疗法内容和种类NCPAP、NO吸入、高频振荡,2,目前尚无儿科ARDS的流行病学资料,3,ARF的临床流行病学 1.北京儿童医院PICU发病率,*LTM,LTB,毛细,哮喘,气道高反应性,BO,异物继发感染*CNS感染/非感染疾病、GBS,MG代谢遗传病* ALI,ARDS,急性肺水肿,4,ARF的临床流行病学2. 年龄分布和呼衰类型（19992000）,5,ARF的临床流行病学 3.婴幼儿原发病,肺炎、毛细、喉气管炎、气管异物先天性畸形或代谢遗传病：先心病、喉气管软化、气道狭窄、肺囊。</p><p>6、认识急性肺栓塞学习“急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识”,桂阳县第一人民医院麻醉科李锴,内容,专用术语与定义流行病学危险因素病理生理临床表现实验室检查诊断流程治疗策略,专用术语与定义,一、肺栓塞(pulmonar。</p><p>7、急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗,1,流行现状,全国每年新发脑卒中约200万人：每年死于脑血管病约150万人存活患者中，致残者约占40。30天和5年的死亡率分别为17%和40%。全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上脑梗死约占全部脑血管病的70%,2,脑卒中危险因素,不能干预的因素：性别、年龄、人种、种族、镰状细胞病、纤维肌性发育不良和遗传能改变的因素:1.个体不良生活方式：吸烟、饮酒、少运动、肥胖、饮食结构不合理；2.高血压、糖尿病、心脏病、高胆醇血症、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、偏头痛史和口服避孕药等,3,动脉粥样硬。</p><p>8、急性冠脉综合征抗栓及溶栓治疗进展 1 急性冠状动脉 冠脉 综合征 AcuteCoronarySyndromeACS 包括不稳定心绞痛 急性心肌梗死 ST段抬高 非ST段抬高 分类 ST段抬高 非ST段抬高 一个疾病的不同病理生理阶段两者在病史 治疗和预后上有所不同 ST段抬高者常较年轻 危险因素较少 常为首次发生心脏事件 无ST段抬高者较年老 有多种冠心病危险因素 常有明确冠心病史 2 ACS的病。</p><p>9、急性脑梗死的溶栓 及抗栓治疗 通州区人民医院神经内科 黄 进 流行现状 u 全国每年新发脑卒中约200万人：每年 死于脑血管病约150万人 u 存活患者中，致残者约占40。30天和 5年的死亡率分别为17%和40%。 u全国每年用于治疗脑血管病的费用估计 要在100亿元以上 u 脑梗死约占全部脑血管病的70% 脑卒中危险因素 不能干预的因素：性别、年龄、人种、种族、 镰状细胞病、纤维肌性发育不良和遗传 能改变的因素: 1.个体不良生活方式：吸烟、饮酒、少运动、 肥胖、饮食结构不合理； 2.高血压、糖尿病、心脏病、高胆醇血症、颈 动脉狭窄、高同型半胱。</p><p>10、急性冠脉综合征抗栓及溶栓治疗进展,青岛大学医学院附属医院急诊内科 周长勇,急性冠状动脉（冠脉）综合征(Acute Coronary Syndrome ACS)包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死（ ST段抬高, 非ST段抬高） 分类: ST段抬高, 非ST段抬高。 一个疾病的不同病理生理阶段 两者在病史、治疗和预后上有所不同，ST段抬高者常较年轻，危险因素较少，常为首次发生心脏事件，无ST段抬高者较年老，有多种冠心病危险因素，常有明确冠心病史。,ACS的病理生理过程,斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩，使心肌供血原发性减少或中断,动脉血栓形成 : 进行性过程,斑块破裂。</p><p>11、急性肺损伤病例，地址：主要原因眩晕，下肢无力伴呼吸4日住院。现役人员：患者4天前误吸硫磺和防冻剂的反应物头晕、恶心、窒息、动作严重，双上肢麻木，下肢不稳定，无意识障碍和四肢痉挛，没有恶感发烧，没有胸痛咳嗽血。最近症状加重，发烧，体温达38.0，为了系统治疗来到我们医院，作为“脑血管病哮喘”收入来源接受了诊疗。见入院证：头晕，有点恶心，两下肢无力，呼吸困难，窒息，站立不稳。精神状态不好，食物睡眠不。</p><p>12、急性动脉栓塞插管溶栓护理,普外三科 聂云霞,定义,是由于心脏或动脉壁脱落的血栓、斑块或外源性栓子进入动脉，随血流向远端流动，造成远端的动脉管腔堵塞，血流障碍的急性病变，引起肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。血栓栓子约90来源于心脏，下肢动脉栓塞较为常见，起病急，发展快，若不及时治疗可使脏器受损，终身残废,甚至危及生命。,临床表现,动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。 2、麻木、运动障碍。</p><p>13、急性脑梗死溶栓治疗护理,12A病区,一、脑梗塞的定义,脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死亡1人,二、脑梗塞的分型,1.全前循环梗死,2.部分前循环梗死,3.后循环梗死,4.腔隙性脑梗死,三、脑梗塞的分类及病因,(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血 栓。 2动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁。</p><p>14、秦皇岛市骨科医院内一科 急性心肌梗死的溶栓治疗 溶栓治疗的适应症 1、 缺血性胸痛持续30min，含硝酸甘油不缓解。 2、 至少2个相邻的胸前导联或II、III、avF 3个肢体导联中的两个出现ST抬高0.1mv。 3、 发病在12小。</p><p>15、急性脑梗死动脉内取栓 邯郸市第一医院神经外三科周涛 患者高某 男 59岁 主因 突发右侧肢体无力伴意识不清3小时 查体 嗜睡 双侧瞳孔正大等圆 对光反射迟钝 右侧肢体肌力 级 右侧肢体肌张力高 右侧巴氏征阳性 左侧肢体。</p><p>16、急性脑梗死静脉溶栓治疗 符长标 缺血半暗带 1分钟 不同治疗时间的功能结局 mRS0 1 急性脑梗死再灌注治疗的理由 早期恢复供血缩短缺血损害的时间缩小梗死体积使可逆性损害的缺血组织恢复改善神经损害 对策 静脉溶栓动。</p><p>17、急性心肌梗死的溶栓治疗,主讲人：张宏副主任医师2016.4.21,INTRODUCTION,急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之一，现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下：,一、溶栓治疗的理论基础,1、冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因七十多年来，冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因果关系问题曾是热烈争论的主题，近年来AMI临床病理研究表明，透壁性AMI病理解剖显示冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达7090%，新鲜血栓均发生在与梗死相关的冠状动脉内，并且3/4的血栓发生在斑块破裂的基础上，提示冠状动脉急性血栓闭塞是透。</p><p>18、急性脑梗死溶栓体系建设,目 录,一,急性脑梗死规范化诊疗,急性脑梗死溶栓流程,二,四,三,急性脑梗死绿色通道的建立,急性脑梗死溶栓后管理,急性脑梗死规范化诊疗,溶栓讲座：1.溶栓指南.ppt。 2.急性脑梗塞静脉溶.ppt。3.NIHSS评分.ppt。4.卒中大会内科诊治进展.ppt。,急性脑梗死规范化诊疗,临床路径：1. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.doc2. 脑梗死溶栓路径.doc。3. 脑梗死非溶栓路径.doc,病例回顾：1.溶栓回顾(王金玲14-5-12).ppt 。2.溶栓回顾（张术花14-5-7）.ppt,急性脑梗死的诊疗流程,第四步，能否进行溶栓治疗？,第三步，卒中严重。</p>