急性化脓性胆管炎课件

急性化脓性胆管炎课件Tag内容描述：<p>1、急性梗阻化脓性胆管炎的诊治 2014-08-25,胆道解剖概要,胚胎期第三周从卵黄囊背侧形成原肠， 进一步分化形成肝胆胰,解剖结构之 胆道系统大体位置示意图,肝内胆管,肝总管,胆总管,肝外胆管,胆道,解剖结构之 胆道系统,肝内胆管分级 I II III 胆总管分段 十二指肠上段胆道 探查取石部位,解剖结构之 胆囊,胆囊底,胆囊体,Heister瓣,胆囊颈,Hartmann袋,胆囊管,胆囊及胆囊管先天畸形、变异 位置、数目、结构,胆囊三角（Calot三角）,生理功能之一胆汁的生成和分泌,毛细胆管,肝细胞,小胆管,肝内胆管,肝外胆管,门静脉,小便,总量1000ml左右 肝脏3/4 成。</p><p>2、急性梗阻性化脓性胆管炎,一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断 六、治疗,一、概念,急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，也称急性重症胆管炎（ACST）,二、病因,1、胆管结石（76.0%88.5%） 2、胆道蛔虫（22.6%26.6%） 3、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%11.0%） 4、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）,。</p><p>3、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>4、急性梗阻性化脓性 胆管炎一例,临床资料,患 者：陈XX 女 52 岁 主 诉：右上腹疼痛4年余，再发伴皮肤粘 膜黄染7天余 既往史，个人史，家族史无特殊。,体格检查,急性痛苦面容; T38.5 HR102次/分 BP110/85mmHg R26次/分 ； 全身皮肤、粘膜中度黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛（）。肝肋下3指可触及，Murphy征阳性，移动性浊音阴性。,辅助检查,实验室检查: WBC:13.77X109/L 淀粉酶：1248U/L ALT：351U/L AST:207U/L 直接胆红素：88.7 umol/L 总胆红素：188.0 umol/L,影像学检查 CT示： 肝内外胆管、胆囊结石伴胆囊炎 B超示：胆囊扩张，。</p><p>5、一例急性化脓性胆管炎患者的病例讨论 目录 急性化脓性胆管炎的诊断及治疗肠外营养万古霉素治疗药物监测点学习小结 急性化脓性胆管炎的诊断及治疗 急性化脓性胆管炎的诊断及治疗 急性化脓性胆管炎的诊断及治疗 急性化。</p>