急性心肌梗死溶栓

急性心肌梗死溶栓Tag内容描述：<p>1、急性心肌梗塞静脉溶栓护理的研究进展 卢贺 天津市北辰医院 【摘要】急性心肌梗塞（AMI）是心脏病中最严重、危害性最大 的疾病之一。溶栓疗法，溶解冠状 A 内血栓，使心肌得到再灌注， 从而挽救濒死的心肌或缩小急坏死的范围，使 AMI 病人急性期的病 死率降低，改善了远期预后，提高了病人生活质量。随着溶栓治疗 技术在临床的广泛应用，在护理工作中有了许多新的认识和进展， 现对 AMI 静脉溶栓治疗护理的研究进展综述如下。 【关键词】：急性心肌梗塞；溶栓；护理 急性心肌梗塞（AMI）是病人冠状动脉并发粥样斑块破裂出血， 血管腔内血栓。</p><p>2、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn溶栓急性心肌梗死20例临床分析文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn目的:探讨急性ST抬高的心肌梗死在基层溶栓的安全性。方法:确诊ST抬高的20例急性心肌梗死患者收住监护室，给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉点滴硝酸甘油等常规治疗的同时，应用尿激酶（130150万u）+生理盐水100ml在3060min内静脉滴注完。溶栓后天给予低分子肝素钙4000u皮下注射2次，共7天。结果：18例再通，2例未通，出血并发症0例，住院天数1425天。结论 急性ST抬高的心肌梗阻死溶栓治疗在基层医院是安全、有效。</p><p>3、急性心肌梗塞溶栓疗法指南一、原则应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件1.持续性胸痛半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0. 1m V、胸导0. 2m V。3.发病6小时者。4.若患者来院时已是发病后612小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5.年龄70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。三、禁忌证1.两周内有活动性出血 (。</p><p>4、急性心肌梗死溶栓治疗,北京协和医院,ZHU WENLING,纤维系统 t-PA U-PA PAI-1 PAI-2 纤溶酶原 纤溶酶 2抗纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 (FDP) t-PA 组织型纤溶酶原激活剂 U-PA 尿激酶型纤溶酶原激活物,ZHU WENLING,急性心肌梗死溶栓治疗适应证,持续胸痛半小时，硝酸甘油无效 相邻两个或更多导联ST抬高 肢导0.1mv, 胸导0.2mv 发病6-12小时 年龄70岁,ZHU WENLING,急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证,2周内有活动出血、内脏手术、活检、创伤性心肺复苏术、不能实施压迫的血管穿刺、外伤史 高血压经治疗，BP1。</p><p>5、急性心肌梗死的溶栓和急诊PCI STEMI：Thrombolytic Therapy and PCI,Southwest Hospital,何国祥 第三军医大学西南医院 重庆市介入心脏病学研究所 Dept. of Cardiology, Southwest Hospital The Thrid Military Medical University Chongqing Institute of Interventional Cardiology,Southwest Hospital,ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）,Trends for lysis and PCI for STEMI “D to N” and “D to B” PCI vs Fibrinolysis Primary PCI Transfer for Primary PCI Immediate PCI 7. Rescue PCI 8. Facilitated PCI,S。</p><p>6、急性心梗溶栓术中术后护理,教学目标：,1 了解急性心梗的再灌注治疗、溶栓治疗的治疗策略及溶栓药物 2熟悉溶栓治疗的适应症、禁忌症。 3掌握溶栓治疗中、溶栓后的护理。,急性心梗病因与发病机制：,基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂（偶为冠脉持续痉挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使冠状动脉完全闭塞。,应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及长期死亡率下降。,再灌注心肌：,起病36h最多在12h内,冠脉介入治疗,溶栓治疗,闭塞的冠状动脉再通,心肌再灌注,溶栓与PCI,根据症状发。</p><p>7、急性ST段抬高性心肌梗死溶栓病例分享,许永锋 民权县中医院ICU 2018年5月2日,患者一般情况,患者 杨某 73岁 男性 农民 入科时间：2018年3月15日13:17 主诉: 突发胸痛2小时，加重伴呼吸困难20分钟。,现病史,患者以“脑梗塞”为诊断于2018年3月12日入我院神经内科治疗，入院查心电图无异常，于2018年3月15日11时左右在住院期间无明显诱因突然出现胸痛，呈逐渐加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无放射痛，无畏寒、发热、头痛、头昏、嗳气、反酸等不适，口服硝酸甘油及速效救心丸后症状无缓解。,现病史,12点51分查心电图：急性前壁心肌。</p><p>8、第二次学术活动议程,？,2004指南浅析,急诊医生如何做,急性心肌梗死再灌注,AMI治疗经历的三个阶段,CCU的建立（70年代） 溶栓（80年代） 经皮冠状动脉介入术(PCI)（90年代）,冠状动脉再灌注手段包括那些？,静脉溶栓 经皮冠状动脉介入术(PCI) 冠状动脉旁路术(CABG) 由于介入治疗的发展,需要急诊CABG的病例越来越少,急性冠脉综合征ACS,ST段抬高型 AMI红色血栓 溶栓、PCI 非ST段抬高型 AMI白色血栓 抗栓、不溶栓,AHA/ACC指南修订,1999年美国ACC、AHA修订的AMI指南中建议,直接PCI作为溶栓治疗的替代,用于AMI的治疗 2004年指南重新修订,将直接PCI。</p><p>9、急性心肌梗塞的治疗,AMI历史,1910年,苏联Obraztsov和Strazhesko首次描述5例AMI,3例尸检发现冠状动脉有血栓形成 1960s以前，保守治疗，住院死亡率可高达30% 1960s，CCU有效治疗心律失常，住院死亡率约为15% 1980s，冠脉内及随后的静脉溶栓，住院死亡率 10%左右 1990s，直接PTCA及/或支架置入，住院死亡率5%左右,溶栓治疗的理论基础,源于两个观察 在1980年，Dewood进行24小时内冠造IRA：发现闭塞性血栓的发生率高。 及时进行再灌注可终止心肌坏死的进程,AMI的病理生理, 易损斑块破裂 血小板激活 血栓形成,大多数AMI患者，冠状动脉闭塞是由血。</p><p>10、急性心肌梗死溶栓治疗的监测及护理,急性心肌梗死 （acutemyocardialin-farction AMI ）,是心肌的缺血性坏死，是目前危害人类健康的主要疾病之一。 心肌梗死的分期在病理学上可分为急性期、愈合期和陈旧期,而临床上常分为进展期(6小时)、急性期(6小时7天)、愈合期(7天28天)和陈旧期(29天)。,AMI是在冠状动脉病变的基础上，血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症，并发症多，病死率高。积极降低心肌梗塞的面积是抢救心梗的关键。,溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功能，降低病。</p><p>11、INTRODUCTION,急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之一，现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下：,一、溶栓治疗的理论基础,1、冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因 七十多年来，冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因果关系问题曾是热烈争论的主题，近年来AMI临床病理研究表明，透壁性AMI病理解剖显示冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达7090%，新鲜血栓均发生在与梗死相关的冠状动脉内，并且3/4的血栓发生在斑块破裂的基础上，提示冠状动脉急性血栓闭塞是透壁性AMI的原因。七十年代末期，AMI患者急症冠状动脉造影和。</p><p>12、尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性期心肌梗死【关键词】 尿激【摘要】 目的 研究尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙皮下注射治疗急性期心肌梗死的疗效与安全性：观察对出血性事件发生率的影响。方法 120例发病6h内心肌梗死为静脉溶栓治疗组，并与具有可比性的124例常规治疗对照组作对照研究。治疗组给予低分子肝素钙每次0.4ml皮下注射，每日2次，第一日给予尿激酶50万u静推，100万u静脉滴注，时间为30min。结果 溶栓治疗组总有效率83.3%（100/120），明显高于对照组。治疗组住院时间614天，对照组住院时间2030天。治疗组出血性事件发生。</p><p>13、急性心肌梗死的溶栓治疗,李臣文 山东省潍坊市人民医院急诊科,INTRODUCTION,急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之一，现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下：,一、溶栓治疗的理论基础,1、冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因 七十多年来，冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因果关系问题曾是热烈争论的主题，近年来AMI临床病理研究表明，透壁性AMI病理解剖显示冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达7090%，新鲜血栓均发生在与梗死相关的冠状动脉内，并且3/4的血栓发生在斑块破裂的基础上，提示冠状动脉急性血栓闭塞。</p><p>14、急性心肌梗死溶栓治疗,曾春来 丽水市中心医院心内科,纬讥林筛区养拯丢嵌者空直属卧潍冈叔郑周安众铱京阑富蜡舍未巩吭歇猛急性心肌梗死_溶栓治疗急性心肌梗死_溶栓治疗,病史,男性，60岁，公务员 饮酒后突发胸痛半小时 位于左胸前部，较剧，范围手掌大小，呈持续性压榨样疼痛，伴有左后背部疼痛，先后含服硝酸甘油2片无缓解。,袒捍碍爹告惕誊胸猛酵胎札足项禾抉的权巡酣短蒸筑觅诫擦巍梧净购浇髓急性心肌梗死_溶栓治疗急性心肌梗死_溶栓治疗,病史,3年前有心肌梗死，在邵逸夫医院植入支架4枚 长期服用阿斯匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天 无高。</p>