急性心力衰竭诊断

急性心力衰竭诊断Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 急性心衰诊断和治疗指南 l 欧洲心脏病协会 2005 病因学和临床背景 60-70%的急性心衰病人特别是老年 人有冠心病。 年轻-扩张型心肌病、心律失常、 先天性心脏病、瓣膜性心脏病或心肌炎 引起和加速急性心衰的因素 l先前存在的慢性心力衰竭失代偿（如心肌病） l急性冠脉综合征 l心肌梗死/大范围缺血的不稳定型心绞痛和缺血性功 能不全 l急性心肌梗死的血流动力学合并症 l右室梗死 l高血压危象 l急性心律失常（室速、室颤、房扑或房颤，其它室上性 心动过速） l瓣膜反流（心内膜。</p><p>2、急性左心衰的病因 表现与 治疗 -急性心力衰竭诊断和治疗指南2010 河南科技大学第一附属医院 赵玉伟 急性心衰的临床工作仍存在以下 问题 l1、前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏 ，使得目前各国指南中关于治疗的推荐大多 基于经验或专家意见，缺少充分的证据支持 ； l2、我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料 ，甚至基本的流行病学材料也不够齐全；急 性心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病 死率虽有下降但仍是心源性死亡的重要原因 ，成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环 节。 急性心力衰竭诊断和治疗指南 2010年 概述 急性心力衰。</p><p>3、心力衰竭治疗 指南与进展解读 黄骅市博爱医院 慢性心力衰竭 概念 慢性心力衰竭 亦称慢性心功能不全，是一种复 杂的临床综合征，是各种病因所致心脏疾病的 终末节段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心 室充盈和（或）射血能力的结果。其主要临床 特点是呼吸困难、水肿和乏力。主要表现为收 缩功能障碍的指标是左室射血分数下降，而舒 张功能障碍的患者左室射血分数相对正常，一 般无明显心脏扩大并有一项或多项心室充盈指 标的受损。 心衰发生发展的基本机制 心衰发生发展的基本机制是心肌重构。心肌重 构是由于一系列复杂的分子和细胞机制。</p><p>4、急性左心衰的诊断与治疗 周庆 . 心衰定义： 指南： n2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南 急性心衰概述 n急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以 急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 n急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心 肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤 降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起 肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官 灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。 n近10余年，急性心衰治疗的循证证据匮乏，尤其大样本前 瞻性随机对照试验很。</p><p>5、急性心力衰竭诊断治疗指南 和rhBNP（新活素）作用,基 本 原 因,1. 2007年12月中国慢性心衰诊治指南 颁布，对我国慢性心衰诊治起了积极作用 2. 2008年“慢性心衰的规范化诊断和治疗” 项目列入卫生部十年百项，当年培训基层医 师逾一万人,基 本 原 因,3. 2008年ESC颁布“急性和慢性心衰 诊治 指南” 4. 2009年美国ACC/AHA颁布“慢性和急性 心衰指南” 5. 2005年ESC曾颁布“急性心力衰竭指南” 6. 中国2007年慢性心衰指南中包括：“慢性 心衰急性发作”部分，但不够全面，仅着重于 临床处理,基 本 原 因,7. 中国的实际情况迫切需要制定急性。</p><p>6、心力衰竭治疗 指南与进展解读,黄骅市博爱医院,慢性心力衰竭 概念,慢性心力衰竭 亦称慢性心功能不全，是一种复杂的临床综合征，是各种病因所致心脏疾病的终末节段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血能力的结果。其主要临床特点是呼吸困难、水肿和乏力。主要表现为收缩功能障碍的指标是左室射血分数下降，而舒张功能障碍的患者左室射血分数相对正常，一般无明显心脏扩大并有一项或多项心室充盈指标的受损。,心衰发生发展的基本机制,心衰发生发展的基本机制是心肌重构。心肌重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结。</p><p>7、急性心力衰竭诊治,重钢总医院心肾科 聂戎剑 2010621,中华心血管病杂志2010年3月第3期发表“急性心力衰竭诊断和治疗指南” 急性心衰是心血管病中危重症，救治难度大，病死率高。,急性心力衰竭临床上以急性左心衰为常见，急性右心衰较少见。,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，导致急性左心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环淤血、肺水肿，组织器官灌注不足或心源性休克等临床综合症,急性右心衰指右心收缩力急剧下降、右室前后负荷突然加重，导致右心排血量急剧。</p><p>8、急性心力衰竭诊断、治疗 指南与进展解读,广州市红十字会医院 暨南大学第四附属医院 心内科 梅克治,定义,急性心力衰竭是心脏功能异常导致症 状和体征的急性发作。以往可有或无心脏病史，心功能不全可由于收缩或舒张性功能不全、心律异常，或由于前负荷和后负荷的不匹配所致。 可以表现为急性初发（无心功能不全病史病人首次发生急性心力衰竭）或慢性心力衰竭急性失代偿。,急性心力衰竭概况,发病率增加 ：人口老龄化、AMI生存改善， CHF病人数。 病因：冠心病（6070）、瓣膜病、扩心病、心律失常、先心病、心肌炎。 预后差：住院治疗心衰患。</p><p>9、急性心力衰竭 的诊治,一、概述,急性心力衰竭以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。,急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为。</p><p>10、急性左心衰诊治,。单项选择题,1.我国目前急性心衰的第一病因是：风心 .冠心病.高血压病. 心肌病。 2.心衰标志物BNP大于多少对心衰阳性预测价值最大100ng/L. 200ng/L300ng/L400ng/L. 3.适用于急性心肌梗死的心功能分级法是：KilliP法.Forrester法.NYHF法。 4.不推荐用于急性心衰治疗的血管扩张药物是：硝酸酯类. 硝普钠. 乌拉地尔. CCB类。 5.米力农属于下列哪一类药物：洋地黄类. 磷酸二酯酶抑制剂. 钙增敏剂. 多巴胺类。,定义,急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排量骤降、肺。</p><p>11、急性左心衰床边诊断线索 与治疗进展,南京医科大学第一附属医院 黄元铸 2012.7.28.,五指诊断法永远不会过时！,原因不明窦性心率偏快或轻微活动后心率即明显加快。 轻微活动后心尖部出现第三心音。 原因不明呼吸频率加快。 原因不明疲倦乏力或体力减退。 原因不明夜半咳嗽。 夜尿增多。 原因不明血压下降。 肢端发冷。,早期心衰诊断线索,诊断早期心功能不全的重要线索,Tiredness 疲乏 Tachycardia(resting) 心动过速 Tachypnea 呼吸加快 Third heart sound 第三心音 Oliguria 少尿 Reduced conscious level 神志模糊 Hypotension 血压偏低 H。</p><p>12、急性心力衰竭的诊断及处理,深圳市孙逸仙心血管医院,目录,心力衰竭,是各种心血管疾病的严重和终末阶段 心血管领域尚未被攻克的“堡垒”,心衰是一种进行性加重的疾病,心衰死亡率高，再住院率高，是65岁以上人群最常见住院原因，出院后前 3 个月的再入院风险高达 30%,急性心衰定义,一组多种病因引起的急性临床综合征： 是指心衰的症状和体征突然发生或骤然加重，严重时出现急性肺水肿或心源性休克； 伴有血浆利钠肽的显著升高； 常常危及生命，需要立即进行医疗干预。 表现 形式： 慢性心衰急性加重急性失代偿性心衰（占80-85%） 新发心衰（。</p><p>13、2010年我国 急性心力衰竭诊断治疗指南,南京医科大学第一附属医院 黄 峻,基 本 原 因,中国的实际情况需要制定急性心衰诊治指南： 有大量病例 近几年急性心衰诊治理念有重大转变 基层医师有困惑、有需求 国内高层专家中有不同看法和做法,背 景,中华医学会心血管分会心衰专业组全体会议上 一致决定向分会建议尽快启动编写中国的急性心衰 指南 2008年初中华医学心血管分会常委会会议决定编写“急性心衰指南”,编写指导原则,应具有以下特点： 1. 实用性 2. 适合中国国情 3. 先进性 4. 兼顾临床证据 5. 吸收国外经验,撰写专家组工作的基本方法,。</p><p>14、急性心力衰竭诊治规范与流程,廖晓星 中山大学附属第一医院急诊科,2008年ESC对急性心力衰竭的定义,急性心力衰竭与慢性心力衰竭是相对的 急性心力衰竭常常发展为慢性心力衰竭 慢性心力衰竭常常出现急性失代偿,2012年ESC指南主要更新,2012年5月欧洲心脏病学会公布了最新的急性和慢性心力衰竭（心衰）诊疗指南（ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012），与前版（2008版）指南相比，主要对以下内容进行了更新： 1. 盐皮质激素（醛固酮）拮抗剂的适用范围 2. 窦房结抑制剂依伐布雷定的新适。</p><p>15、1,急性心衰诊断和治疗进展 房县人民医院心内科 田 军,流行病学资料 在美国，急性失代偿心衰是65岁以上患者住院的最常见原因，每年约1百万人次住院。约80%首诊于急诊。 面对因心衰再住院社会与医疗的巨大压力，医学界必须做出相应的反应。 关于指南 2005 ESC首次颁发 2008、2009、2010 ACC/AHA相继颁发 2010 中华医学会心血管病学分会首次颁发,概 述,急性左心衰竭的常见病因,1. 慢性心衰急性加重。 2. 急性心肌坏死和（或）损伤： (1)急性冠状动脉综合征； (2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药。</p><p>16、心力衰竭治疗 指南与进展解读,黄骅市博爱医院,慢性心力衰竭 概念,慢性心力衰竭 亦称慢性心功能不全，是一种复杂的临床综合征，是各种病因所致心脏疾病的终末节段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血能力的结果。其主要临床特点是呼吸困难、水肿和乏力。主要表现为收缩功能障碍的指标是左室射血分数下降，而舒张功能障碍的患者左室射血分数相对正常，一般无明显心脏扩大并有一项或多项心室充盈指标的受损。,心衰发生发展的基本机制,心衰发生发展的基本机制是心肌重构。心肌重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结。</p>