急性心衰课件

急性心衰课件Tag内容描述：<p>1、急性心衰早期药物治疗 常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭 窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。 急性心衰： 是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退 使心脏不能将回心血量全 部排出，心搏出量减少， 引起肺静脉淤血，动脉系 统严重供血不足， 一、镇痛药物 在急性心衰中常用的镇 痛药主要是吗啡和哌替 啶。吗啡是解除AMI疼痛最 有效的药物。 吗啡 机制： 通过抑制中枢交感神经 反射性降低周围 血管张力 扩张周围容量血管 减少静脉回 心血量 降低肺循环压力 从而降低了过高 的左房压及左室舒张末压 使心脏前负荷减 低;。</p><p>2、1 急性心力衰竭的诊断和治疗 Eur Heart J 2005;26:384-416 2005-欧洲心脏学会指南 卒中单元重症监护室 2 循证医学建议的分类 第类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/ 治疗是有益的、有帮助的且有效的； 第类：对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学 证据和/或分歧； a 类：大量循证医学证据/观点认为治疗有效； b 类：循证医学证据/观点很少能证实治疗有效； 第类：循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在 有些情况下是有害的 *ESC不推荐使用第类 3 循证医学证据的分级 A级：从大量随机临床试验或其后的分析中得出 的数据 。</p><p>3、1 急性心力衰竭的诊断和治疗 2010-07-01 2005-欧洲心脏学会指南 2 循证医学建议的分类 第类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/ 治疗是有益的、有帮助的且有效的； 第类：对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学 证据和/或分歧； a 类：大量循证医学证据/观点认为治疗有效； b 类：循证医学证据/观点很少能证实治疗有效； 第类：循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在 有些情况下是有害的 *ESC不推荐使用第类 3 循证医学证据的分级 A级：从大量随机临床试验或其后的分析中得出 的数据 B级：从一个单独的随机临床试验或大的。</p><p>4、急性心力衰竭诊断和治疗指南,中山大学附属第一医院 董吁钢 冯冲,急性心衰的临床分类,1. 急性左心衰竭： （1）慢性心衰急性失代偿 （2）急性冠状动脉综合征 （3）高血压急症 （4）急性心瓣膜功能障碍 （5）急性重症心肌炎和围 生期心肌病 （6）严重心律失常,根据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与临床特征作出的分类，便于理解，也有利于诊断和治疗。,2. 急性右心衰竭 3. 非心原性急性心衰： （1）高心排血量综合征 （2）严重肾脏疾病（心肾 综合征） （3）严重肺动脉高压 （4）大块肺栓塞等,急性左心衰竭的常见病因,1. 慢性心衰急性加重。</p><p>5、急性心力衰竭,(AHF:acute heart failure),心衰会有什么感觉?,限制患者日常生活能力,急性心衰的流行病学,大于65岁患者住院的主要原因。 急性心衰预后很差 住院病死率为3 5年病死率高达60 6个月再住院率约50%,急性心力衰竭的概述,定义： 急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,急性心力衰竭的概述,急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema），严重者可出现心源性休克（cardiogenic shock）或心原性晕厥。而急性右心衰竭较少见。</p><p>6、急性心力衰竭,病例,男性病人，70岁，大便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检查Bp 200/100mmHg，神志不清全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖， 诊断什麽病？,急性心力衰竭的概述,定义： 急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,急性心力衰竭的概述,急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema）。</p><p>7、2010年中国 急性心力衰竭诊断治疗指南 及正性肌力药物的新进展,背 景,中华医学会心血管分会心衰专业组全体会议上 一致决定向分会建议尽快启动编写中国的急性心衰 指南 2008年初中华医学心血管分会常委会会议决定编写“急性心衰指南”,编写指导原则,应具有以下特点： 1. 实用性 2. 适合中国国情 3. 先进性 4. 兼顾临床证据 5. 吸收国外经验,指南的新理念和新現点,1.三个新覌点： 定义、病因和临床严重程度分类、 心衰生物学标志物 2. 二条临床路径： 诊断路径和治疗路径 3.二种新药 rhBNP(重组人脑利钠肽)和左西孟旦 4.病情稳定后处理的两。</p><p>8、急性左心衰 惠州市中心人民医院 乐胜,概述,心力衰竭 指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。临床表现以呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿,概述,急性心力衰竭 指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征,急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。 急性心力衰竭可以表现为急性起病（先前不知有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭）或慢性心力衰竭急性失代偿。,分类,相关因素,急性左心衰 相关因。</p><p>9、急性心力衰竭,陈涌鸣,心力衰竭的基本概念,心脏泵功能不全的综合症：是危重病医学中死亡的重要原因之一。 区分慢性心功能不全和急性心功能不全。 强调本课程主要学习的是急性心功能不全。,心力衰竭的分类,急性或慢性心力衰竭：心排量降低速度 低排血量或高排血量性心力衰竭 左、右或全心衰竭,心力衰竭的原因,凡是能影响心脏泵血功能的因素都能导致心力衰竭： 1.前负荷 2.后负荷 3.心脏疾病,急性心力衰竭的病因,心脏性原因 非心脏性原因,急性心力衰竭的病因,心脏性原因： 心脏瓣膜病变 心肌病 冠心病 先心 心律失常，心包病变等 非心脏性原。</p><p>10、急性心力衰竭 的诊治,一、概述,急性心力衰竭以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。,急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为。</p><p>11、急性心衰诊断处理,2005-2008 ESC指南解读 浏阳市中医院心内科 张麟童,简 介,制定指南的目的 介绍诊断治疗的手段和方法 说明每一治疗选择的理由,建议的分类和证据水平,定 义,急性心衰是指突发的心衰症状和/或体征的加重和恶化，需要紧急处理的情况,分 类,AHA分类 1）代偿期慢性心衰的突然恶化（70%） 2) 新发的急性心衰（如在AMI后； 左室舒张功能减退的基础上血压的突然升高（25%） 3）晚期心衰（顽固性心衰）伴心功能进行性恶化,急性心衰临床分类-ESC,慢性心衰失代偿或恶化：慢性心衰基础：体/肺循环充血，SBP 低预后不良 肺水肿：严重呼。</p><p>12、急性心力衰竭,曹峻源,定义,指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。,临床分类,一、急性左心衰竭 指急性发作或加重心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。,临床分类,急性左心衰竭 慢性心衰急性失代偿 急性冠状动脉综合征 高血压急症 急性心瓣膜功能障碍 急性重症心肌炎 围生期心肌病 严重心律失常,临床分类,二、急性右心衰竭 右心室心。</p><p>13、急性心力衰竭,1,.,病例,男性病人，70岁，大便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检查Bp 200/100mmHg，神志不清全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖， 诊断什麽病？,2,急性心力衰竭的概述,定义： 急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,3,.,急性心力衰竭的概述,急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonar。</p><p>14、急性心衰的诊治,1,心力衰竭,心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，心脏的收缩射血功能或舒张功能降低，使心输出量不能满足机体代谢需要的一种综合征，临床上以肺循环或体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段,2,2018,心力衰竭的病因,引起心力衰竭的原因有很多，主要是原发性心肌损害或心室前后负荷过重，引起心脏结构和功能的改变，最终导致心肌细胞数量减少和心室舒缩功能低下. 原发性心肌损害 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌缺血心肌梗死，心肌炎，心肌病及结缔组织疾病引起。</p><p>15、急性心力衰竭的治疗 1 定义 急性心力衰竭是指心衰症状和体征突然发作或恶化 需要紧急医疗处置和住院治疗的 危及生命的紧急情况 可以是首次急性发作 也可以是慢性心力衰竭 CHF 急性失代偿 ADHF 可以是收缩性或舒张性。</p>