急性心衰治疗

急性心衰治疗Tag内容描述：<p>1、急性心力衰竭诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 2010年5月 按国际通用的方式，标示了药物和各种治疗 方法应用的推荐类别和证据水平分级。推 荐类别：类为已证实和（或）一致认为 有益和有效：类为疗效的证据尚不一致 或有争议，其中相关证据倾向于有效的为 a类，尚不充分的为b类；类为已证 实或一致认为无用和无效，甚至可能有害 。证据水平分级：证据来自多项随机对照 临床试验或多项荟萃分析为A级；证据来自 单项随机对照临床试验或非随机研究为B级 ；证据来自小型研究或专家共识为C级。 急性心力衰。</p><p>2、急性心力衰竭诊断和 治疗 急性心力衰竭 心衰症状和体征新发或再发,逐渐加重 或迅速恶化而需要入院接受急诊治疗。 急性左心衰竭：急性发作或加重的左心功能 异常所致的心肌收缩力明显下降心脏负荷加 重，造成急性心排血量骤降肺循环压力突然 升高周围循环阻力增加，引起肺循环充血而 出现急性肺淤血肺水肿并可伴组织器官灌注 不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭：某些原因使右心室心肌受缩 力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重。 从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征 。 流行病学 美国 过去10年，急性心衰而急诊达1千万例。</p><p>3、急性心衰诊断和治疗指南实施概要欧洲心脏病协会急性心衰特别委员会由加强治疗医学欧洲协会担保翻译：林晖序言制定指南的目的是在一个特定的领域展现相关的证据，从而帮助临床医生衡量一种特殊的诊断和治疗过程的益处和危险性。这些指南应该对日常临床诊断有所帮助。这些年欧洲心脏病协会（ESC）、其它不同组织及其它相关团体已经制定了大量的指南和文件。这些指南和文件将威胁到指南的权威性和有效性，只有经未受质疑的制定程序制定出的指南才能保证它的权威性和有效性。这是ESC及其它组织系统地制定指南的一个原因。尽管已经制定出版高质。</p><p>4、急性左心衰的诊断与治疗,心衰定 义,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现 分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性,心脏功能的生理基础,心排血量,心肌收缩力,前负荷 （舒张期容量）,后负荷 （射血阻抗）,心率,房室收缩协调性,心脏机械结构完整性,原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）,。</p><p>5、急性心衰治疗技巧及策略,病例1,68岁男性，有高血压史及吸烟史。突发腹痛入院，诊断急性肠梗阻。急诊手术成功。术后给予禁食、补液（4000-5000ml/d）等治疗。第四天突发气喘、端坐呼吸、咯泡沬痰，面色灰白。,？,最可能诊断,急性左心衰？ 肺梗死？ 支气管哮喘？,急性左心衰定义,一组多种病因引起的急性临床综合征： 由于心脏结构/功能异常导致急性 呼吸困难、下肢水肿、乏力和体征：颈静脉压升高、肺部啰音等 伴有血浆利钠肽的显著升高 常常危及生命，需要立即进行医疗干预,急性心衰的流行病学,大于65岁患者住院的主要原因。 急性心衰预后。</p><p>6、急性心力衰竭的诊断和治疗进展,中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心力衰竭监护病房 张 健,急性心力衰竭的定义,急性心力衰竭：指慢性心衰患者症状和体征突然或逐渐恶化，或新发生的需要紧急处理的心力衰竭 (JACC,2009) 临床特征：静息时呼吸困难，严重者-心原性肺水肿；血流动力学不稳定-心源性休克；呼吸衰竭；代谢性酸中毒、水电解质代谢紊乱；心律失常等,ZJ,收缩性心力衰竭（HF） 症状+体征+ LVEF 50% 射血分数保留的心力衰竭（HFPEF） 症状+体征+ LVEF = 40% - 50% 收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭常常。</p><p>7、急性心衰诊治进展,2005-2008 ESC指南,简 介,制定指南的目的 介绍诊断治疗的手段和方法 说明每一治疗选择的理由,建议的分类和证据水平,定 义,急性心衰是指突发的心衰症状和/或体征的加重和恶化，需要紧急处理的情况,分 类,AHA分类 1）代偿期慢性心衰的突然恶化（70%） 2) 新发的急性心衰（如在AMI后； 左室舒张功能减退的基础上血压的突然升高（25%） 3）晚期心衰（顽固性心衰）伴心功能进行性恶化,急性心衰临床分类-ESC,慢性心衰失代偿或恶化：慢性心衰基础：体/肺循环充血，SBP 低预后不良 肺水肿：严重呼吸困难,端坐呼吸,双肺湿啰音，未。</p><p>8、急性心力衰竭 的诊治,一、概述,急性心力衰竭以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。,急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为。</p><p>9、2010年急性心力衰竭防治指南解读,目录,1 急性心衰定义及分类,2 急性心衰的诊断,3 急性心衰的治疗,4 急性心衰稳定后的后续处理,背景,2005年欧洲心脏病学会（ESC）首次颁布了急性心力衰竭防治指南。 2008年、2009年美国心脏协会（AHA）,美国心脏病学会（ACC）心衰指南中也包含了急性心衰的内容。,流行病学,每年总发病率为2.32.7； 美国过去10年中多达1000万人因急性心衰住院；美国医疗保健登记材料显示，1/5的出院患者将会在30天内再次住院，其原因列为第一位的就是急性心衰,我国现状,缺少流行病学资料，使我们不能准确地了解此病的发病率和。</p><p>10、急性心力衰竭的治疗原则和措施,太和医院心内科 董雄剑,急性心力衰竭（AHF）的定义,急性心力衰竭(acute heart failure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 根据2013年ACC/AHA HF的指南，可分为以下三类： 急性心源性肺水肿 心源性休克 急性失代偿心力衰竭,AHF的临床特点,临床急症。需准确诊断和立即处理； 病情危重。多为病程晚期，又有急性发作，会进展为Shock、多脏器功能衰竭和死亡。 病因多样。包括冠心病、心肌病、心肌炎、急。</p>