急性血源性骨髓炎PPT课件

急性血源性骨髓炎PPT课件Tag内容描述：<p>1、急性血源性骨髓炎,中国康复研究中心骨科唐 涛,急性血源性骨髓炎,发病机理发病病理临床表现临床诊断治疗原则,骨 髓 炎 的 概 念,骨髓炎是由感染性引起的骨的炎症。骨髓炎可以是局限性的，也可以经骨传播而累及骨髓、骨皮质、骨膜及骨周围的软组织。,致 病 细 菌,溶血性金黄色葡萄球菌乙型链球菌嗜血属流感杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌等,发 病 机 理,扩 散 途 径：感染性病灶血循环骨干骺端毛细血管血流缓慢，细菌停滞，血管襻细菌沉积-骨干骺端儿童好发的原因：骨干骺端毛细血管丰富和吞噬细胞数目相对较少,发 病 病 理,早期骨质破坏与死骨形。</p><p>2、,急性血源性骨髓炎,.,一、定义,急性血源性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。,.,二、特点,、多见于315岁儿童、青少年，男、女之比为4:1、发病部位以股骨、胫腓骨及肱骨多见，大约为80%。,.,三、病理变化,、囊肿形成、囊肿扩散、包壳形成、死骨形成,.,四、护理评估,、患肢情况、全身情况、病程、健康史、心理状况、辅助检查,.,五、治疗原则,、非手术治。</p><p>3、,急性血源性骨髓炎,.,一、定义,急性血源性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。,.,二、特点,、多见于315岁儿童、青少年，男、女之比为4:1、发病部位以股骨、胫腓骨及肱骨多见，大约为80%。,.,三、病理变化,、囊肿形成、囊肿扩散、包壳形成、死骨形成,.,四、护理评估,、患肢情况、全身情况、病程、健康史、心理状况、辅助检查,.,五、治疗原则,、非手术治。</p><p>4、1/139,急性血源性骨髓炎,病因金黄色葡萄球菌最多(8090%)，其次为链球菌和大肠杆菌。途径:血源性感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。外伤性开放性骨折，伤口污染。骨骼附近软组织感染扩散如脓性指头炎引起指骨骨髓炎。,2/139,病理,儿童及青少年。起始于长骨的干骺端。脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延(图)。急性以骨质吸收、破坏为主。慢性以死骨、新生骨形成为主。,1.干骺端化脓病灶。</p><p>5、1/139,急性血源性骨髓炎,病因 金黄色葡萄球菌最多(8090%)，其次为链球菌和大肠杆菌。途径: 血源性 感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。 外伤性 开放性骨折，伤口污染。 骨骼附近软组织感染扩散 如脓性指头炎引起指骨骨髓炎。,2/139,病理,儿童及青少年。 起始于长骨的干骺端。脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延(图)。 急性以骨质吸收、破坏为主。 慢性以死骨、新生骨形成为主。,1.干骺端化脓病灶向骨髓腔发展 2.穿破骨皮质,侵入骨膜下3.骨膜下与骨髓腔经骨小管相通 4.至关节腔5.穿破骨膜至关节周围6.穿破骨膜至软组织,3/139,临。</p><p>6、骨与关节感染,急性血源性骨髓炎,概述,定义,分类,好发部位,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染,最多见,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,1.全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状,2.局部体征 患肢局部持续性疼痛及压。</p><p>7、概述：急性血源性骨髓炎，又称急性化脓性骨髓炎。 好发年龄：约80%是 315岁之间的儿童、青少年，男女之比为4：1。好发部位：长骨干骺端，以胫骨上端、股骨下端为最多。致病菌主要以金黄色葡萄球菌为主、乙型链球菌占第二位。,【病因】有感染灶或外伤史。致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、白色葡萄球菌，其他大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌。感染途径：血源性感染、创伤性感染、蔓延性感染。好发部位：干骺端,【病理】病理特点-骨质破坏、坏死、反应性骨质增生同时存在。早期以破坏、坏死为主。后期以修复增生为主。脓肿形成脓。</p><p>8、骨与关节感染,急性血源性骨髓炎,概述,定义,分类,好发部位,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染,最多见,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,1.全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状,2.局部体征 患肢局部持续性疼痛及压痛，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛 脓肿穿破组织可形成窦道,护理诊断,体温过高 与急性感染有。</p><p>9、急慢性化脓性骨髓炎及治疗,定义:化脓性细菌引起的骨组织炎症。 感染途径： 1.血源性感染 2.创伤后感染 3.临近感染灶,分类 按病情发展 急性反复发作或病程超过10天慢性 按病理机制分为外源性和血源性,急性血源性化脓性骨髓炎,长骨干骺端为原发病灶所在，以胫骨近端、股骨远端好发。 病因：最常见致病菌是金黄色葡萄球菌（75%）其次是溶血性链球菌(10%)。,临床表现: 病史：潜在血源感染源，药物治疗史，影响病人的系统和局部免疫状态的并发症。 全身中毒症状：起病急，伴有高热，T在3940,伴寒战，精神不振，消化道症状。 局部表现：早期，剧。</p>