急性胰腺炎诊断

急性胰腺炎诊断Tag内容描述：<p>1、流 库 埂 锅 酚 挫 钙 屎 铰 鳖 她 会 松 您 曙 谎 仲 超 铜 诬 屏 苛 荣 第 幅 爪 价 仁 赦 绊 没 宦 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 官 掩 荚 某 惹 毫 区 波 祸 毋 曳 噶 踪 娄 殆 岛 菠 储 我 卉 篱 脉 竟 毅 腮 淖 淖 谩 肯 揉 餐 尺 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 湖 赫 薛 奸 拳 哗 渭 租 翔 帘 琳 蜗 弄 裙 在 弃 遂 陕 缀 诱 如 帜 黄 躬 捏 泳 摈 广 龟 板 璃 隐 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 急 性 胰 腺 炎 的 影 像 诊 断 强 傈 售 拖 芋 凄 悄 樊 已 停 谭。</p><p>2、急性胰腺炎诊治规范,发病率 苏格兰及丹麦 25-30/10万 美国及芬兰 70-80/10万 重症急性胰腺炎占25%，死亡率10-30%,胰腺炎（AP）分类,法国马赛会议 1963年 AP、RAP、CP、CRP 以病理形态学及胰腺功能改变为评判基础，不易区分急、慢性胰腺炎 1984年 AP、CP（废除复发性胰腺炎） 原因：临床难区分AP及RAP,1988年Sarles等 水肿型、坏死型 依据病理分类，不适用于临床 1992年亚特兰大会议 MAP、SAP 适用于临床工作,部分术语及定义,AP 急性、持续性腹痛 血淀粉酶正常植上限3倍 影象学提示胰腺有或无形态改变 有或无其他器官功能障碍,MAP 具备AP的。</p><p>3、急性胰腺炎的病因诊断,概述,急性胰腺炎是消化系统常见的疾病之一，随着治疗水平的显著提高，病死率明显降低，但急性胰腺炎的复发率仍较高。 急性胰腺炎反复发作，既增加病人的痛苦，又增加病人的经济负担。,要求与现状,按照英国2005年急性胰腺炎诊治指南标准，至少80%的急性胰腺炎患者应做出病因诊断，原因不明的急性胰腺炎应不超过20%。 现状：由于对寻找急性胰腺炎病因重要性的认识不足，远未达到这一要求。,UK Working Party on Acute Pancreatitis. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. 2005 Gut; 54: Suppl 3:i。</p><p>4、急性胰腺炎CT诊断,浙一消化内科硕士 罗优优,CT检查对胰腺疾患的诊断起着重要作用，特别是重症胰腺炎，CT能正确判断炎症向胰外的浸润范围及其病变程度，诊断有无囊肿、脓肿等合并症。,胰腺解剖,胰腺形态与位置,胰腺为腹膜外器官，相当于12腰椎高度。 分头、颈、体、尾四部。头为十二指肠环抱，胰头与十二指肠之间有胆总管。钩突与胰颈之间有肠系膜上动静脉行经。 后方为下腔静脉。胰颈后方邻脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成的肝门静脉。胰腺上缘有脾动脉，后面有脾静脉行经。,胰腺背侧,胰管,胰管起始于胰尾，贯穿于胰的全长，最后与胆总管汇。</p><p>5、急性胰腺炎的MSCT诊断价值(附26例报告)作者：冯元春，郭玉林，杨蔚，侯登华【摘要】 为了解MSCT平扫和增强扫描对急性胰腺炎的早期诊断以及对胰腺坏死程度的判断价值，回顾性分析26例急性胰腺炎的CT影像表现，尤其是动态增强CT扫描时的胰腺实质密度变化。结果，24例单纯水肿型胰腺炎除体积增大、边缘轮廓模糊外，在增强CT扫描时有5例胰腺强化程度减低(均匀及不均匀性减低)，动脉期胰腺密度稍高于肝脏，CT至5281Hu，5例动脉期胰腺内见斑片状低密度区，2例增强扫描未见明显异常。MSCT平扫结合增强扫描可以较为理想的判断急性胰腺炎水肿坏死程。</p><p>6、急 性 胰 腺 炎 诊 断 严重程度评估,四川大学华西医院中西医结合科 杨晓楠,背景,急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，紧随的是必死的命运，这真是最可怕的灾难。 B.Moynihan,1925,背景,正 确 诊 断,早期识别病情轻重,准确判断疾病预后,有效治疗,积极搜寻病因,预防 减少复发,基本概念,急性胰腺炎诊治指南 2002，曼谷,术语 定义 急性胰腺炎 胰腺的急性炎症 轻症急性胰腺炎 无明显的器官功能障碍 对液体治疗反应良好 重症急性胰腺炎 具下列之一者： 局部并发症 胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿 器。</p><p>7、急性胰腺炎诊断和治疗,急性胰腺炎的定义,急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20% 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% 10%。,术语和定义 急性胰腺炎(AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。,轻症急性胰腺炎 (mild acute pancreatitis。</p><p>8、AP及其并发症诊断相关规范,解放军第324医院肝胆外科 张丰深,Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013; 62(1): 102-111. 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组, 中华胰腺病杂志编辑委员会, 中华消化杂志编辑委员会. 中国急性胰腺炎诊治指南(2013, 上海). 中华胰腺病杂志 2013; 13(2): 73-78.。</p><p>9、急性胰腺炎的诊断与治疗,二零一四年四月,急性胰腺炎,定义： 胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症 。 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 本病好发年龄为2050岁，女性较男性多见,急性胰腺炎的分类,1.轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP) 2.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 3.早发性重症急性胰腺炎(early severe acute pancreatitis,。</p><p>10、急性重型胰腺炎的诊断与治疗,YU HON HO,急性胰腺炎,由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学炎症 常见的急腹症 病情轻重不一 轻症：自限性 重症：易并发休克、呼吸衰竭、腹膜 炎。死亡率高达25%40%。,概述,胰腺的解剖及功能,胰岛,胰管,腺细胞,病因及发病机制,一、胆胰管阻塞 结石 狭窄 肿瘤 寄生虫（蛔虫）,胆胰管的解剖示意图,二、酗酒和暴饮暴食 分泌增加 排出受阻 Oddi括约肌痉挛 乳头水肿 胰管蛋白栓形成,三、其它因素 手术与创伤 内分泌与代谢障碍 高钙血症 高脂血症,三、其它因素 感染 病毒、细菌 药物 利尿剂、免疫抑制剂 。</p><p>11、急性胰腺炎诊治指南,中国急性胰腺炎诊治指南（2013） 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 急诊急性胰腺炎临床实践指南（2013） 中国医师协会急诊医师分会 急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见（2013） 中华中医药学会脾胃病分会 美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013） 美国胃肠病学会 急性胰腺炎诊治指南（2014） 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014） 中国中西医结合学会普通外科专业委员会 胰腺炎营养治疗国际共识指南（2012） 美国肠外肠内营养学会 日本急性胰腺炎的管理指南（2015） 日本。</p><p>12、急 性 胰 腺 炎 诊 断 严重程度评估,四川大学华西医院中西医结合科 杨晓楠,背景,急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，紧随的是必死的命运，这真是最可怕的灾难。 B.Moynihan,1925,背景,正 确 诊 断,早期识别病情轻重,准确判断疾病预后,有效治疗,积极搜寻病因,预防 减少复发,基本概念,急性胰腺炎诊治指南 2002，曼谷,术语 定义 急性胰腺炎 胰腺的急性炎症 轻症急性胰腺炎 无明显的器官功能障碍 对液体治疗反应良好 重症急性胰腺炎 具下列之一者： 局部并发症 胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿 器。</p><p>13、2013中国急性胰腺炎诊治指南更新解读 紫金县人民医院内三区陈炽昌 国外AP指南更新 急性胰腺炎分级和分类系统 修订版胰腺炎分类法 首次胰腺炎分类法 ThemeGalleryisaDesignDigitalContent ContentsmalldevelopedbyGu。</p>