抗菌药物的

抗菌药物的Tag内容描述：<p>1、内酰胺类抗生素的分类 -内酰胺类内酰胺类 青霉素类青霉素类 （1 1）天然青霉素：青霉素）天然青霉素：青霉素GG（苄青霉素）、（苄青霉素）、 青霉素青霉素V V、苄星青霉素（长效青霉素）。、苄星青霉素（长效青霉素）。 （2 2）耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林（邻）耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林（邻 氯青霉素）、甲氧西林、双氯西林、氟氯西林氯青霉素）、甲氧西林、双氯西林、氟氯西林 。 （3 3）氨基广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林）氨基广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 （羟氨苄青霉素）、匹氨西林（氨苄西林吡呋（羟氨苄青霉素）。</p><p>2、抗菌药物的合理应用(2) 泸医附院感染科 钟利 主任医师 医学博士,抗菌药物的应用现状 耐药菌及耐药机制 抗菌药物的合理应用原则,抗菌药物占全部药物份额 上海：超过总量的1/4，头孢菌素50% 世界：抗菌药物仅占2 销售额前10位药物 上海：有4种抗菌药物，排名1、2、4、5 世界：没有抗菌药物,中国 138克/人/年 美国人的10倍,中国人 买抗菌药物容易,美国人 买枪容易,美国 20 % 英国 22 % 中国 50 % 三级 70% 二级80% 一级90%,我院抗菌药物应用现状,感 染 控 制,2004抗菌药物临床应用指导原则,2009卫生部办公厅关于进一步 加强抗菌药物临床应用。</p><p>3、1,抗菌药临床药学的新进展,北京友谊医院 王汝龙,2,内容提要,（I）类别和品种的选择 （）给药方案的选择 （ III ）联用方案的选择,3,、类别和品种的选择,一、类别选择的重要意义 1、类别是选择药物的总纲领,只有分清类别,把握类别的共性特征,才能奠定合理选药的理论基础. 2、目前国家基本药物目录，国家医保目录，以及我国抗菌药物临床应用指导原则的抗菌药，都应用化学结构分类，可见掌握抗菌药的化学结构分类的重要性。 二、品种选择 合理选用抗菌药在掌握类别共性特征的基础上，分清品种之间个性特征差别，并应根据各种临床指南来进行选。</p><p>4、2015版抗菌药物临床应用指导原则简介,陕西省人民医院药学部 张鹏 2016年4月 西安,2015版抗菌药物临床应用指导原则,背景介绍 整体情况 具体内容的修订 第一部分 基本原则 第二部分 抗菌药物管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则,多种情况发生变化,抗菌药物的使用种类、品种、结构变化 头霉素、碳青霉烯、环酯肽类、恶唑烷酮类等 感染病的流行病学发生变化 感染病的种类、医疗水平的提高、医院获得性感染、免 疫缺陷增加、 病原体构成变化、 细菌耐药的不断上升,多种情况发生变化,法。</p><p>5、抗菌药物的选择,2019,-,1,常用抗菌药物的特点,头孢菌素类抗生素 1.特点 具有抗菌作用强，耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素类少等特点。,2019,-,2,分类,第1代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的-内酰胺酶所破坏，主要用于产青霉素酶金葡菌和某些革兰阴性菌感染。 第2代头孢菌素对多数青霉素酶稳定，其抗菌谱较第1代为广，对革兰阴性菌的作用较第1代增强，但对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌等的抗菌活性仍差。 第3代头孢菌素对多种青霉素酶稳定，对革兰阴性菌的抗菌活性作用增强，其中某些品种对绿脓杆菌。</p><p>6、抗菌药物的合理应用,主要内容,抗菌药物的分类 临床常用抗菌药物的特点、应用注意事项 抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物分类方法,来源 作用机制 抗菌效果 PK/PD分类 化学结构 管理分类,抗生素、半合成抗生素、抗菌药,抗生素：由微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物的化学物质，如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等 半合成抗生素：以微生物合成的抗生素为基础，对结构进行改造后所获得的新的化合物，如氨苄西林、头孢唑啉等 抗菌药：完全由人工化学合成的抗菌药，如磺胺类、喹诺酮类,抗菌药物抗菌作用机制,抑制细菌细胞壁的合成：-。</p><p>7、抗菌药物的规范与合理应用,缪晓辉 教授 上海第二军医大学长征医院,2013.01.16 南通,我国医院抗生素使用现状,三级医院药品费用占医疗费用4060%，其中抗生素占3040，且逐年增长 21世纪初，我国抗菌药的年产量超过20万吨，大多在国内销售。抗菌药销量人均139克，相当于美国人均销量的10倍 抗菌药物门诊使用率超过30%， 门诊感冒患者75%使用抗菌药物 外科手术抗菌药物使用率高达97%，住院患者抗菌药物使用率是65%（英国是22%，各国平均水平为30%） 平均每年每人要“挂8瓶水”（国际上2.5瓶-3.3瓶） 我国可能是全球抗生素滥用最严重的国家,抗菌。</p><p>8、抗菌药物的合理使用,医疗集团总院 临床药学科 万齐华 2017年3月,一、前言,依据： 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）,药效学：研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。 药动学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学，又称药动学。 药理学 = 药效学 + 药动学,二、抗菌药物药效学,抗菌药物的作用机制 抗菌药物的抗菌谱 抗菌药物后效应 时间依赖性和浓度依赖性 抗菌药物的不良反应,（一）抗菌药物的作用机制,30S,30S,50S,50S,RNA,DNA,细胞膜,细胞壁,叶酸代谢。</p><p>9、急诊科 抗生素的合理应用,Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】,内容,感染的有关概念 抗生素的分类 时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数 临床常见抗生素的药动学/药效学参数 目前临床上抗生素的给药方式 不规范的给药方式所导致的后果 急诊科抗生素的合理应用,Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】,合理使用抗生素的概念,合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。 首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素 根据感染疾患的规律及其严重程度。</p><p>10、社区抗菌药物的合理应用,1,当前抗菌药物使用的现状 基本概念与知识 抗菌药物使用的基本原则和目标 安全合理使用抗菌药物须知,2,当前抗菌药物使用的现状,最近在感染领域顶级学术杂志 Clinical Microbiology and Infection 正式发表的广泛耐药革兰阴性菌感染诊治专家共识。数据显示，中国抗菌药物的使用量惊人，约占世界一半，人均使用量是西方国家的 5 到 8 倍。更让人担心的是，如果任由过度使用抗菌药物的情形持续下去，到 2050 年，每年中国将有 100 万人因此死亡。 现在有不少公众对于抗菌药物有很多误区。比如错把抗菌药物当成消炎药。</p><p>11、抗菌药物的选择,1,2019,-,概述,2,2019,-,一、常用抗菌药物,3,2019,-,二、影响内酰胺类抗生素的因素 抗生素的血药浓度和组织浓度。 对细菌外膜的渗透性或穿透力。 对内酰胺酶的稳定性。 对细菌靶酶PBP的亲和力。,4,2019,-,抗生素的药效学特点,5,2019,-,三、合理应用抗生素,1. 合理选用类别、品种 重症细菌感染，应猛击。 首先取相应部位标本作细菌培养和药敏，并根据感染部位，推测可能致病菌，选用抗生素。 2. 合理使用给药方案 剂量，给药途径，给药间隔，疗程，注意毒副反应，并结合机体肝肾功能调整剂量。,6,2019,-,3. 合理联合应用。 。</p><p>12、抗菌药物不良反应的防治,主要内容,概述 概念：抗菌药物能杀灭或抑制病原微生物 历史： 1928年，英国的细菌学家，生物化学家，微生物学家亚历山大弗莱明 ，首先发现了青霉素 贡献：它的发现和使用，改变了人类历史，治愈了梅毒、天花、麻疹、肺炎等疾病。使人类的平均寿命明显延长，对人类健康和社会发展起到了巨大作用 问题：药物作用的双重性，药物是治疗疾病的重要工具，也是主要的致病因素。抗菌药物是一把“双刃剑”，可以伤到“敌人”，又可能伤到自己。,人、药、菌的关系,女患者张某，35岁，从小体弱多病，近日觉得尿频、尿急、尿痛。</p><p>13、抗 生 素 的 临 床 合 理 应 用 北 京 市 二 龙 路 医 院 肛 肠 外 科 贾 山,抗 生 素 的 临 床 合 理 应 用 必要性 不合理的方面 如何合理应用,为推动合理使用抗生素，规范医疗机构和医务人员用药行为，2004年9月出台抗菌药物临床应用指导原则，标志政府对此问题更加重视。,我国抗生素应用比例占75% 美国 20% 抗生素以药费计算排第一，北京地区占全部药费35% 全国前50名医药销售部门的前9名均为销售抗生素的部门 住院病人抗生素使用率高达80%,大量使用抗生素的后果 资源浪费 病人的健康受影响 输出耐药菌株,抗 生 素 应 用 抗生素应用领。</p><p>14、各类抗菌药物临床合理应用,湘西自治州人民医院呼吸内科,抗感染药物中以抗菌药物为主。抗菌药物系具有杀菌或抑菌活性，主要供全身（部分也可用于局部）的各种抗生素和化学合成的药物，其中，抗生素仅指对某些微生物有。</p><p>15、抗菌药物的合理应用 优化抗生素治疗策略 Optimalantibiotictherapystrategies 抗菌药物的发展史与药物分类抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药物合理应用的必然性抗菌药合理应用 优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则抗菌药物预防性应用的原则 Outline 磺胺类 百浪多息 20世纪30年代 磺胺类药物的发现 开创了化学治疗的新纪元 使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。</p><p>16、抗菌药物的PK/PD理论及临床应用简介,当前随着抗菌药物使用的增加，细菌耐药迅速变迁，而新的抗菌药物研发严重滞后，为了减少和预防耐药菌的产生，国家相继出台了多种政策来确保抗菌药物的合理应用，如何应用现有的抗菌药物对抗感染性疾病是一个严峻的问题。PK/PD理论的临床应用是发挥现有抗菌药物治疗潜力的可靠策略之一。,目录,一、抗菌药物PK和PD相关概念二、抗菌药物PK/PD的分类三、基于PK/P。</p><p>17、抗菌药物的PK/PD及其临床意义,主要内容,PK/PD及相关概念 以PK/PD理论优化抗菌药物的应用 PK/PD与重症感染,重视PK/PD理论应用的背景,全球耐药菌不断增加,抗生素使用不合理,减少和预防耐药菌,合理应用抗生素,优化抗生素治疗策略,以PK/PD理论指导抗生素的应用,后抗生素时代到来,PK/PD及相关概念,PK,PD,PK/PD 研究是把PK 与PD 结合起来研究药物剂量相对应的时间。</p>