抗菌治疗策略

抗菌治疗策略Tag内容描述：<p>1、重症感染的抗菌治疗策略重症感染的抗菌治疗策略 杨 静 2009-12-9 重症感染重症感染 n n 一个或多个器官一个或多个器官/ /系统感染系统感染 n n 导致一个或多个器官导致一个或多个器官急性急性功能不全功能不全/ /衰衰 竭，危及患者生命竭，危及患者生命 临床常见各系统重症感染临床常见各系统重症感染 n n 呼吸系统呼吸系统: : 重症肺炎重症肺炎 n n 循环系统循环系统: : 感染性休克感染性休克 n n 消化系统消化系统: : 肠源性感染肠源性感染 n n 血液系统血液系统: : 粒细胞缺乏粒细胞缺乏 n n 神经系统神经系统: : 化脓性脑膜炎化脓性脑。</p><p>2、急诊感染性疾病抗菌治疗策略,2,调查显示，8.7%的住院患者出现感染 而就诊于急诊科的患者出现感染的机率是非急诊科患者的3倍,Quach C et al. CMAJ. 2012;184(4):E232-E239,3,急诊感染性疾病抗菌治疗,呼吸道感染是急诊患者最常见感染疾病,4,出现感染的急诊留观患者以呼吸道感染为主，占64.7%,百分比(%),对广州市第一人民医院急诊留观病房1997-2004年临床分离的887株病原菌及其耐药结果进行回顾性分析,邓家德等.中华急诊医学杂志.2005;14(6):494-496,急诊感染患者病情危重,5,入住急诊科病房的患者病情危重，常合并有呼吸衰竭和意识障碍,患者。</p><p>3、AECOPD的抗菌治疗策略,AECOPD：慢性阻塞性肺疾病急性加重,主要内容,感染是AECOPD的主要原因 AECOPD感染病原菌数据解析 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD的优势,预计到2020年COPD将成为全球第三大杀手,Global Burden of Disease 2004 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.国际呼吸杂志.2014；34(1):1-11.,至2020年 COPD将成为全球死亡原因的第3位 位居世界疾病经济负担的第5位,2004年WHO全球疾病负担报告,COPD：慢性阻塞性肺疾病,我国COPD患病率高，且呈增长趋势,不同地区患病率(%),荟萃分析：我国COPD患病率呈上升趋势,我国总体患病率为。</p><p>4、非发酵革兰阴性杆菌肺炎的 抗菌治疗策略,复旦大学附属中山医院 何礼贤,Most Common Non-Fermentative Gram-Negative Bacteria （NFGNB）,Pseudomonas aeruginosa(most common) Acinetobacter species (second most common) Stenotrophomonas maltophilia (third most common),NFGNB肺炎治疗策略,治疗感染（肺炎，也可以包括MV患者化脓性气管-支气管炎），而不是治疗痰或气管插管吸引物的分离菌； 坚持靶向治疗，在选择性病例采用必要的经验性治疗； 优选药物、优化给药方案与途径。,治疗感染，而不是治疗分离菌 难，难，难 ,策略之一,Clin。</p><p>5、下呼吸道感染的抗菌药物选择策略,1929 Alexander Fleming 发现青霉素 1939 Howard Florey 和Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。 1942 青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命 1950s 大量抗生素用于临床。,抗感染药物的发展简史,抗生素时代感染仍是 人类健康的主要“杀手”,IIIIIIII,新出现或“卷土重来”的感染性疾病,HIV/AIDS、Ebola、Hantavirus 新型肝炎、新型克雅病（疯牛病） 大肠杆菌O157、霍乱O139 环孢子菌病、隐孢子菌病、人类Ehrlichosis 肺结核、疟疾、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热 和登革出血热 免疫抑制患者。</p>