课件上消化道出血

课件上消化道出血Tag内容描述：<p>1、1 非静脉曲张性上消化道出血的诊治 .2 初始病情评估及血流动力学复苏 推荐对急性上消化道出血(UGIH)患者立即 评估血流动力学，若血流动力学不稳定立 即补充血容量，先用晶体液。(强烈推荐， 中等证据级别) 推荐限制性红细胞输注策略，目标血红蛋 白值为7090/L。对有严重伴随疾病患者( 如缺血性心血管疾病)可考虑提高目标血红 蛋白值。(强烈推荐，中等证据级别) .3 危险分层 推荐使用经过验证的危险分层工具将患者 分为高危组和低危组。风险分层可以帮助 临床医师决定内镜检查和出院的时机。(强 烈推荐，中等证据级别) 推荐使用Glasgow-Bla。</p><p>2、2019/5/20,1,上消化道大出血的鉴别诊 断和外科处理原则,咸宁学院医学院外科教研室,2019/5/20,2,定义,上消化道出血是指包括食管（Esophagus）、胃（Gastric)、十二指肠(Duodenum) 、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血,2019/5/20,3,上消化道与下消化道,解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。,2019/5/20,4,上消化道与下消化道,2019/5/20,5,上消化道出血,在成人。</p><p>3、上消化道出血,湖南省人民医院肝病内科 钱林,upper gastrointestinal hemorrhage,定 义 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠以及胰胆等部位病变所致的出血,1.根据解剖部位划分病因 2.临床常见病因,病因,Etiology,食管疾病,胃 十二指肠疾病,门静脉高压 肝胆胰疾病,上消化道邻近器官或组织疾病,全身性疾病,临床常见四大病因,消化性溃疡: 50% 肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂: 25% 急性胃粘膜病变: 1530% 胃癌: 5%,Bleeding of peptic ulcer 上消化道出血最常见原因 10%25%以出血为首发表现 疼痛。</p><p>4、上消化道出血病人的护理 （Nursing Care for Patient with Upper Gastrointestinal Hemorrhage）,授课内容,概念 病因 （最常见病因） 临床表现 诊断思路 治疗 护理,概 念,上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。,NEXT,屈氏韧带（又称Treitz韧带）解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。 正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的.十二指肠空肠被这样的。</p><p>5、上消化道出血,干部病房杨晓丽,定义：,上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。,上消化道大量出血：,一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。,病因,上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病,上胃肠道疾病:,食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。 胃。</p><p>6、上消化道出血的诊治,内 一 科 赵金媛,内 容,一、定 义,系指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,二、上消化道出血的病因,上消化道出血的病因,糜烂性食管炎 、胃炎、消化性溃疡（食管、胃、十二指肠）、应激性胃粘膜病变（炎症、溃疡）（内源性因素：外伤、手术、脑血管意外。外源性因素：药物、毒物、酒精等。）,炎症性疾病,息肉、癌、间质细胞瘤等,新生物,食管胃底静脉曲张、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症、Dieulafoy病（由于粘膜下层动脉畸形或微小动脉瘤为背景，造成局部。</p><p>7、消化系统疾病,内科学,普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材,上消化道出血的诊断与治疗,上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的胃肠道,包括食管、胃、十二指肠或胆道、胰腺等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 其临床表现为不同程度的呕血和黑便。,【概述】,根据出血量临床可分为三类： 急性大量出血：短期内失血量1000ml或循环血量的20，即呕血、便血，伴急性周围循环障碍、重度贫血、出现低血压或休克。需要紧急处理，常可导致死亡。 慢性显性出血：呕血或便血但不伴循环障碍。 。</p><p>8、上消化道大出血,食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome,占上消化道大出血3%-5% 食管裂孔疝、消化性溃疡、急性胃炎、食管炎、肝硬化等可与MWS并存 腹内压力或胃内压力骤升 粘膜和粘膜下层纵行撕裂,食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome,临床表现： 呕血 外周循环衰竭：出血多时出现休克症状，注意与酒精中毒时意识障碍鉴别 胸骨后压痛和腹痛：多见轻至中度剑突下疼痛 黑便：发病后2-3天,食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome,紧急内镜检查：24h内阳性率高， 食管下端、贲门部纵行粘膜裂口,食管贲门粘膜撕裂综合。</p><p>9、上消化道出血 (Upper gastrointestinal hemorrhage) 消化内科：秦 霞,一、概念 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上，包括食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段等病变引起的出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯 血。 上消化道大出血： 上消化道大量出血：指数小时内失血量1000ml，或大于循环血容量的20，伴呕血、黑便、急性循环衰竭，死亡率10。,消化系统的解剖结构,消化管组织结构,根据病因可将上消化道出血分为静 脉曲张性和非静脉曲张性。上消化道出 血的死亡率在最近的40年中仍维持在 8%-10%。,二、病因,。</p><p>10、上消化道大量出血 (Upper gastrointestinal hemorrhage) 西安交通大学第一医院 贾皑,一、概念 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment第二腰椎)以上，食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。 上消化道大出血： 数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭.死 亡率10%，病因误诊率20%。,二、病因 常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。前三者占全部出血原因 的90%。 ,病因 门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(Esophagus vein varice) 上消化道肿瘤 (Tumor) 食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤,病。</p><p>11、急性上消化道出血诊治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding,医道感想,读一读医学史:你会发现医学在很长一段时间是巫医合一的。 印度传统医学-阿育吠陀(Ayurveda)已有6000年以上的历史，是全世界有记载的最古老的医学系统，其最早的医学文献出现在公元前4500年。 医院的各种形式可以追溯到古希腊.大约到了13世纪，医院逐渐从教会的手中转移世俗社会。 医学是一头大象，人类摸了几千年，只摸清了其中的一部分；某个疾病呢？ 2300多年前孟子说：医乃仁术，当合仁道。前半句讲技术层面的特殊性,后半句体现道德。</p><p>12、上消化道出血,定 义,是指屈氏韧带以上的消化道 出血 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围,病 因,1上胃肠道疾病 （1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜。</p><p>13、上消化道出血,定 义,是指屈氏韧带以上的消化道 出血 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围,病 因,1上胃肠道疾病 （1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜。</p><p>14、上消化道出血,定 义,是指屈氏韧带以上的消化道 出血 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围,病 因,1上胃肠道疾病 （1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜。</p>