课件水电解质

课件水电解质Tag内容描述：<p>1、水、电解质、酸碱平衡,水、电平衡的调节 正常人体液成分 体液平衡及渗透压的调节 酸碱平衡的维持 血液的缓冲体系 肺的呼吸作用 肾脏的调节作用 水、电、酸碱平衡紊乱及纠正 水、电代谢失调及纠正 酸减平衡紊乱及纠正 水、电、酸碱平衡紊乱的综合防治 补液量 补液成分 补液速度,正常人的体液量(占体重%)及分布,全血容量：男75.8ml/Kg，女71.8ml/Kg。 血浆容量：男46.4ml/Kg，女47.1ml/Kg。,体液的成分 血清电解质的浓度（mmol/l）,血浆渗透压正常值280320 mOsm/L,钠、钾离子以及其他阴阳离子，包括非电解质的溶质性微粒，组成体液的渗透压。</p><p>2、水、电解质代谢障碍,第 三 章,第二节 钾代谢障碍,一、钾的正常代谢与生理功能,血钾 3.5-5.5 mmol/L,钾的交换和体内分布,食物 50-120 mmol,肾,消化道 10,胞外液 1.4%,胞内液 90% 140-160mmol/L,90%,人体钾总量：5055mmol/kgwt,肉类 水果 蔬菜,钾平衡及其调节,钠泵,K+ 通道,1.细胞内外钾转移 基本机制：泵漏机制,远端肾单位的调节, Na+-K+泵, H+-K +泵, H+泵,管腔液流速和Na+浓度 阴离子浓度 (负电位促进泌K+),醛固酮 (激活Na+-K+泵,管腔膜通透性, Na+ 重吸收),钾的生理功能,1.参与细胞新陈代谢,2.维持细胞静息膜电位,3.调节渗透压和酸碱平。</p><p>3、Pathophysiology 厦大医学院 陶惠然,病理生理学 是研究疾病发生、发展和转归的规律与机制的科学。,第一章绪论,研究对象不同,患病机体,正常机体,研究角度不同,功能代谢,形 态,任务(Goal),以患病机体为对象 以功能与代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转 归的规律与机制,1. 动物实验(animal study), 在动物体内复制人类疾病的模型 动物的自发性疾病,主要研究方法,2. 临床研究(clinic study),临床观察 临床实验,内容(Contents),2. 基本病理过程 (fundamental pathological process),多种疾病中出现的共同的 病理生理变化。,基本病理过程与。</p><p>4、病理生理学 Pathophysiology,人卫7版,研究疾病发生发展和转归的一般规律， 研究患病机体的功能与代谢的动态变化和 机制，揭示疾病的本质， 为疾病的诊断和防治提供理论和实验依据。,基本病理过程与疾病的关系,致病因素,疾 病,水、电解质代谢障碍,第 三 章,第一节 水钠代谢障碍,一、正常水钠代谢,体液：,水+溶质，约占体重 60%,（一）体液容量和分布,跨细胞液 (TCF) ，第三间隙 （关节、颅、胸膜、腹膜等腔隙）,阳离子 mEq/L,阴离子 mEq/L,细胞外液,内 液 细 胞,血浆,组织 间液,（二）体液的电解质成分,各部分体液中阴阳离子总数相等（保持。</p><p>5、水、电解质代谢紊乱 内三科 杨柳竹,水、电解质的正常代谢,1、体液容量及分布,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,2、体液的电解质成分,CL-,电解质,有机电解质,无机电解质,主要阴离子,主要阳离子,HPO4-,HCO3-,Mg2+,K+,Na+,3、体液的渗透压,决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.,取决于体液中溶质的分子或离子的数目，而与颗粒的大小，电荷或质量无关。,正常血浆渗透压 阳离子(151) 阴离子(139) 非电解质(10) 300mmol/L (280 310mmol/L),血浆总渗透压：胶体渗透压+晶体渗透压。 胶体渗透压：由蛋白质等大。</p><p>6、水电解质平衡失常及其治疗,上海东方肝胆外科医院麻醉科 俞卫锋,体液平衡： 1、水、电解质出入量及分布的平衡 2、体液阳离子和阴离子的平衡 3、细胞外液与细胞内液的渗透平衡 4、体液的酸碱平衡,一、正常的水电平衡 (一)、水的平衡 1、水的含量 细胞内液40% 细胞外液20%,占体重60%,血浆5% 组织间隙15%,2、每日正常人水的出入量 水的入量(ml/24h) 水的出量(ml/24h) 食物 1000 呼吸蒸发 350 饮料 1200 皮肤蒸发 500 代谢水 300 粪便排水 150 尿排水 1500 2500 2500,(二)、电解质的平衡 1、钠平衡 体内钠总量 40 44 mmol （1g左右）/kg体重 Na。</p><p>7、水、电解质代谢紊乱, 水、钠代谢障碍 钾代谢障碍,新医大一附院昌吉分院,水、钠代谢障碍,生命活动是在水溶液中进行的，生命对水的依赖仅次于氧。细胞则沐浴在类似于海洋环境的细胞外液中 内环境。 体液的分布： 血浆5% 细胞外液20% 体液占体重60% 组织液15% 细胞内液40%, 体液的电解质成分, 体液的交换,1、细胞内外的液体交换：细胞膜允许水自由通过，对其他物质具有选择性。 2、血管内外的液体交换：毛细血管除蛋白质外，允许水、电解质自由通过。 3、体内外的液体交换： 正常人每日水的摄入量和排出量是平衡的。大约每天为2000 2500ml。,。</p><p>8、水、电解质紊乱,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,钠泵的作用主要是维持细胞内高钾和细胞外高钠 一般情况下3个Na+转移至细胞外伴随2个K+和1个H+转移入细胞内 细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高激活钠泵 其他因素：胰岛素、儿茶酚胺激活钠泵，但较弱。 代谢障碍、Mg2+缺乏，将导致钠泵活性减弱，发生细胞内高钠和低钾，低钠血症和高钾血症,2K+ 3Na+ 1H+,与电解质有关的规律 钠泵与氢钾竞争,在K+和H+浓度变化不平衡的情况下发生H+Na+和K+Na+竞争，同时转移的总量也发生变化，该过程较缓慢，需10余h完成。 Na+、K+借助浓度梯度在细胞内。</p><p>9、1,危重病人电解质紊乱的护理,2,一、体液平衡及调节：,水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行 口渴：体液丧失 细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素 口渴中枢 饮水 抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，尿量减少 肾上腺皮质激素醛固酮的调节作用：水不足肾小球增加肾素的分泌醛固酮 远曲肾小管钠的再吸收和排钾尿量减少,3,二、水平衡紊乱,高渗性缺水 水不足 缺水 等渗性缺水 水平衡紊乱 低渗性缺水 水过多 水中毒,4,1、等渗性缺水,又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。 。</p><p>10、水、电解质代谢紊乱, 水、钠代谢障碍 钾代谢障碍,体液： 水，无机盐，有机物 生命活动是在水溶液中进行的，生命对水的依赖仅次于氧。,水、钠正常代谢,电解质： 在体液中以离子状态存在的多种无机盐和有机物。 无机电解质：Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl- HCO3- HPO42- 渗透压，酸碱度，神经肌肉兴奋性，物质代谢 有机电解质：蛋白质,体液的容量、电解质浓度、渗透压能维持在一定的范围内水、电解质平衡, 体液的容量和分布： 血浆5% 细胞外液20% 体液占体重60% 组织间液15% 细胞内液40%, 体液的电解质成分,钠离子，钾离子， 氯离子，碳酸氢根，磷酸氢。</p>