咳嗽的诊断和治疗

咳嗽的诊断和治疗Tag内容描述：<p>1、慢性咳嗽的诊断与治疗 彭毅强 主任 主任医师 硕导 长沙市中心医院呼吸科 Tel：13723887718 2010.12.18 概述 咳嗽是内科患者最常见的症状，其病因繁 多，涉及面广，特别是胸部影像学检查无异常 的慢性咳嗽者，大约占呼吸专科门诊的20 30%，临床误诊、误治率高，很多患者被长期 误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” ，大量使 用抗菌药物治疗无效或者因诊断不清而反复进 行各种检查，给患者的工作、生活和学习带来 严重困扰，也加重了患者的经济负担。 咳嗽诊治指南 Irwin1981年提出慢性咳嗽的解剖学诊断程序 90年代日本和欧洲开始研究 200。</p><p>2、咳嗽的诊断与治疗指南（2015）,竹溪县人民医院呼吸内科 明安云,.,咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的经济负担。,为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，指导咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组。</p><p>3、夜间咳嗽厉害怎么办？咳嗽是一种呼吸道自我保护的动作，通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物或异物，保持呼吸道的通畅和清洁。人的呼吸道内膜表面有许多微细的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫吸入呼吸道的灰尘、微生物及异物。如果呼吸道发生炎症，例如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等，分泌物、细菌病毒以及死亡的白细胞混合在一起形成痰，被呼吸道的纤毛摆送到气管粘膜进行堆积从而引发神经冲动，传入中枢，引起咳嗽，将痰咳出。但是，剧烈或频繁的咳嗽，会使患者感到非常的难受。我们很多人都有这样的感受：白天的咳嗽好像还不是很厉害，。</p><p>4、咳嗽的诊断与治疗指南浅谈,李 超,2019/3/28,背景,1,概述,2,慢性咳嗽的诊断及治疗,3,目录,背景,传统认识 咳嗽=呼吸道疾病（支气管炎） 疗效差：多种抗生素治疗无效 费用高：无效的治疗，无益于病人 作为一个临床难题长期困惑着呼吸科医师,背景,新认识 涉及不同解剖部位 :鼻,气管,肺,胃, 食道 分属不同专科: 呼吸、感染、变态反应科、消化、心脏、耳鼻喉科 存在各种原因：感染, 炎症 , 过敏, 反流 治疗：多方面(途径) 各科专家均难于有足够的经验来完整的评估 治疗咳嗽, 需要一个科学规范的诊治指导,背景,咳嗽的诊断与治疗指南意义 克服以往。</p><p>5、尹丽霞,咳嗽的诊断和治疗指南解读,前 言,咳嗽是呼吸内科门诊就诊患者最常见的症状之一。 其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。,前 言,为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，共同制定了咳嗽的诊断和治疗指南（草案）,前 言,2005年版指南对临床实践起到了良好指导作用，实施三年。 2008年哮喘学组对其进行了修订，并将于2009年颁布。,不同版本咳嗽指南的慢。</p><p>6、咳嗽的诊断与治疗,.,1,一、咳嗽的生理病理基础,.,2,咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状,.,3,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,.,4,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延髓）,受体,声门、横膈及 其他呼吸肌,各类 刺激,咳嗽,未清除,传入,传出,？,清除,咳嗽消失,持续咳嗽,.,5,刺激,气道受体,延髓孤束核 咳嗽中枢,疑 核,喉声 带肌,支气管 平滑肌,喉上N,迷走N,呼吸肌,膈 肌,咳嗽,后疑核,咳嗽反射的解剖机制,传入,舌咽N 迷走N 三叉N,传入,迷走N,传出,传出,传出,膈N,传出,传出,传出,传 出,传 出,.,6,咳嗽反射的解剖学基础,咳嗽。</p><p>7、咳嗽的诊断与治疗指南（2015）,安医大一附院呼吸内科 李学兵,咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的经济负担。,为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，指导咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相。</p><p>8、咳嗽的诊断与治疗,江油市九三医院呼吸内科 电话：15881618410,范远华,一、咳嗽的病理生理基础,概 念,咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。,咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排出体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。,咳嗽 呼吸道内分泌物排出,发生机制,呼吸道内分泌物或异物,刺激,呼吸道粘膜,延髓咳嗽中枢,迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维,喉下神经、膈神经、 脊神经,咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌。</p><p>9、咳嗽的诊断和治疗,太和医院呼吸科 涂明利,咳嗽，不以为然 ？,最常见症状 最常见就诊原因 最为复杂问题 ？ 复杂的问题 ？ 咳嗽：“小问题” 大学问,心血管、神经系统、胃肠道、泌尿生殖器、 骨骼肌、呼吸器官的多种并发症,300mmHg以上的胸内压,高达280m/s或500里/小时（85声速）的气流速率,收缩压达140mmHg（胸部正压时为75mmHg）,能量可达1-25焦耳,剧烈咳嗽,患者常常因为咳嗽的并发症而就医,咳嗽严重影响患者生活质量,尿失禁 大便失禁 呕吐 头晕/晕厥 咽喉声带损伤 肋骨骨折,急、慢性咳嗽的定义,急性咳嗽： 3 周，称为病毒感染后咳嗽（pos。</p><p>10、咳嗽的诊断与治疗指南 （2015）,咳嗽 呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。,咳嗽,定义：机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。,频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。 慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。,咳嗽,分类,常见病因：普通感冒和急性气管-支气管炎。 也可导致：哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重。 越来越多：环境因素或职业暴露。 一些严重疾病的征象：急性心梗、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。。</p><p>11、咳嗽的诊断与治疗,咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状,咳嗽的生理病理基础,咳嗽反射的解剖学基础,咳嗽感受器 喉部和气管支气管,横膈，胸膜, 食管 快适应感受器,无髓鞘C纤维,“咳嗽中枢” 传入纤维于脊髓整合,传导至大脑延髓,咳嗽效应器 呼气肌, 横膈, 喉, 支气管平滑肌,传入冲动,同侧交感神经 舌神经喉神经,膈神经,传出冲动,膈 & 脊髓神经 喉返神经 迷走神经至支气管树,咳嗽过程图示,声音,千/秒,空气体积,气流流速,吸气相,声门关闭,呼气相 (咳嗽发生),0.1秒,6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0,50 40 30 20 10 0,CMH2O,咳嗽的保护性作用,反。</p><p>12、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>13、慢性咳嗽的诊断和治疗进展 （兼谈慢性咳嗽的诊治指南）,概况,咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。 呼吸专科：95% 普通内科：50% 唯一的症状或伴随症状 呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现 不明原因的慢性咳嗽：呼吸科门诊量的1038 美国估计每年有2千4百万人次就诊,患者比例（）,图1 美国1998年门诊就医症状分布,n=75,412,000,在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医！ 每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛，排名第二。 与咳嗽相关的检查诊断费用 每年 10亿美元。,咳嗽患者就医的第一症状,Anita LS,et al.Adwance Data, 2000, 27:317,门诊慢性咳嗽。</p><p>14、咳嗽的诊断与治疗,如东县人民医院 黄爱梅,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上。,咳嗽-最常见的呼吸道症状,临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，此类患者最易被临床医生所疏忽。 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” 大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清反复进行各种检查 不仅增加了患者痛苦，也加重了其经济负担,有关咳嗽的传。</p><p>15、咳嗽的诊断与治疗,成都医学院第一附属医院 呼吸内科 何杰,一、咳嗽的生理病理基础,咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延髓）,受体,声门、横膈及 其他呼吸肌,各类 刺激,咳嗽,清除,传入,传出,？,刺激,气道受体,延髓孤束核 咳嗽中枢,疑 核,喉声 带肌,支气管 平滑肌,喉上N,迷走N,呼吸肌,膈 肌,咳嗽,后疑核,咳嗽反射的解剖机制,传入,舌咽N 迷走N 三叉N,传入,迷走N,传出,传出,传出,膈N,传出,传出,传出,传 出,传 出,咳嗽过程图示,声音,千/秒,空气体积,声门。</p>