肋骨骨折课件

肋骨骨折课件Tag内容描述：<p>1、肋骨骨折 湖北省黄冈卫生学校临床组 李艳生 骨伤科学 迟 衷 艘 覆 扎 摊 艺 腐 涌 余 敛 光 萄 阐 膛 执 斗 秽 洛 宵 罩 樊 尿 宁 摧 肋 走 遵 竞 寻 路 掠 肋 骨 骨 折 1 9 8 1 7 肋 骨 骨 折 1 9 8 1 7 教学目的与教学重点和难点 教学目的： 掌握肋骨骨折的诊断 掌握肋骨骨折治疗方 法。 教学重点和难点： 重点：定义，血气胸 的鉴别诊断； 难点：鉴别诊断。 跋 鬃 辉 税 碰 腕 专 娥 哀 舀 旨 柑 耗 汲 盂 免 侈 担 音 陶 止 川 知 约 楚 灯 颗 沏 挥 爵 瓜 瑚 肋 骨 骨 折 1 9 8 1 7 肋 骨 骨 折 1 9 8 1 7 解剖特点 肋骨共有12对，左。</p><p>2、肋骨骨折,1,解剖特点,肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第47肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。,2,解剖特点,3,4,胸部的体表标志线,5,6,解剖特点。</p><p>3、肋骨骨折,胸外：王莉莉,肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。,病因生理,1.直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车。</p><p>4、肋骨骨折 （rib fracture）,肋骨的解剖特点,肋骨的骨结构特点:肋骨切面观呈扁平状，中间一层是骨松质，周围是极薄的骨密质。 肋骨头与胸椎构成关节，肋骨结节与胸椎横突构成关节，肋骨头与结节之间的狭窄部位称为“肋骨颈”。 肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹性，有缓冲外力的作用。,肋骨共有12对，左右对称，连接胸骨和胸椎构成胸廓，对胸部脏器起保护作用。 第13肋较粗短，且有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，较少发生骨折。但一旦发生骨折，提示致伤暴力巨大。 第47肋，长而薄，因此最易发生骨折。 第810肋虽然长，但其前端肋软骨形。</p><p>5、病因病机,1直接暴力外力直接作用于肋骨某处。 2间接暴力外力自胸廓前后方向向内挤压传递。 3混合暴力即强大的直接暴力和间接暴力合并作用而致。 4肌肉收缩多因肋问肌突然急骤强力收缩，造成其下方肋骨骨折或疲劳|生骨折。,诊断,1外伤史患者胸部有明显的外伤史。 2临床表现伤后局部肿胀、疼痛，皮下可有血肿或瘀斑。咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。患者常以手捂住骨折处，且多能指出骨折部位，自己偶尔可听到骨擦音。3专科检查骨折处有压痛，或有畸形。移位重者，医者两手分别置于胸骨和胸椎，前后或左右挤压胸廓，均可引起骨。</p><p>6、肋骨骨折的护理查房,病例汇报,病例介绍 8床 张小宝 69岁，患者原有“高血压病”史三十余年，2型“糖尿病”史十余年，此次因“头晕乏力一月余”2016-02-13 17：55拟“眩晕症”收入院 ，昨半夜起床小便时不慎跌倒后感胸痛明显，稍咳嗽，无痰，入院查体：神志清，血压190/90mmHg 胸廓压痛明显，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律70次/分，律齐，胸部CT示：两侧第五肋骨前肋部不全性骨折，胸骨骨折；右上肺陈旧性肺结核；胆囊结石，脂肪肝。疼痛评分6分,入院后完善相关检查， 给予活血、营养、降压，降糖、止痛、胸部固定等治疗 现患者神志清。</p><p>7、肋骨骨折,构成：12对，左右对称； 特点：1、1-3对前有锁骨及后有肩胛骨遮挡、并且较短； 2 、上7对借肋软骨直接附着胸骨； 3、8-10肋骨借第7肋软骨连接胸骨形成肋弓； 4、11-12为游肋，易损伤肝脾 5、4-9肋骨长、固定易骨折。,解剖特点,损伤机理,损伤机理,并发血气胸椎,特点：骨折端向内移位,直接暴力：棍棒打击、车祸,损伤机理,间接暴力：塌方、重物挤压等,特点：多发生在腋中线、骨折线为斜行，可刺破皮肤造成开放性骨折,特点：咳嗽等致肋间肌强烈收缩，裂纹骨折 好发：老年体虚骨质疏松患者,损伤机理,肌肉收缩,分型,单根骨折,双处骨折,。</p><p>8、肋骨骨折的手术治疗 胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术,阳江市人民医院心胸外科 林凯旋,定义,发生于肋骨的骨折,肋骨骨折的危害,疼痛随着咳嗽、打喷嚏、深呼吸或身体转动等而加重,肺炎呼吸受限，不敢咳嗽，痰潴留，呼吸道分泌物梗阻，形成肺炎、肺实变或肺不张,血胸、气胸或血气胸刺破胸膜、肺，胸内脏器及大血管损伤，支气管或气管断裂，或心脏挫伤,反常呼吸运动多根多处肋骨骨折胸壁软化（又称为连枷胸） 吸气时胸壁向内凹陷呼气时胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”,纵隔扑动影响血液回流，造成循环功能紊乱，是。</p><p>9、护理查房 肋骨骨折,内容提要,【疾病知识】 肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第810肋骨连接到第7肋软骨 ，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第49肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。,【临床表现】 胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛：可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。 【体征】 血肿或瘀斑： 骨。</p><p>10、肋骨骨折,肖金凤,肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。,病因生理,1.直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等。 。</p><p>11、护理查房 -右侧多发肋骨骨折,主讲人：胡立华 2014年3月16日,病情介绍,患者杜国安，男，50岁，已婚，因“摔伤致胸痛、颜面部疼痛出血1小时”门诊拟“右侧多发肋骨骨折、颜面部皮肤撕裂伤”于2014年3月2号收住入院。轮椅推入病房，神志清楚，痛苦貌。查体: 体温36.8 脉搏90次/分 呼吸20次/分 血压140/80mmHg 患者既往身体一般，有乙肝、肝硬化、慢支病史，未正规治疗，长期吸烟饮酒，有阑尾炎、痔疮手术史，对青霉素头孢类药物过敏。专科情况：双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，前额部见6cm不规则挫裂口，左侧颜面部皮肤擦伤，颜面部肿胀，。</p><p>12、个案查房,个案查房,多发性肋骨骨折的护理,床号：19床 姓名：王华云 性别：男 年龄：52岁 住院号：1308582 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：四川 患者2013-04-12因多发性肋骨骨折收住入院。,基本资料,病史,患者王华云，男，52岁，因“右胸背部外伤疼痛1小时”入院，我院查胸腹部CT：肝囊肿，右肾小结石，胰，脾，左肾未见外伤性改变，腹腔内未见积液，右侧下胸部多发肋骨骨折，折端错位，软组织肿胀，右侧胸腔少量积血，下肺挫伤，脊柱旁可见少许积气。 腰椎正侧位片：腰椎曲度存在，各椎体边缘骨质增生，T10、11、12椎体轻度楔形变，附件及。</p><p>13、肋骨骨折内固定术后的护理查房,汪琳 2015-12-8,病例分析 患者，王国强，男，50岁，25床，住院号：15011220 患者系“跌倒致左胸腹部受伤伴疼痛4小时余”于12月2日平车推入院我科，急诊CT检查提示：左胸挫折；左下肺挫伤伴胸腔大量积液；左侧多发肋骨骨折伴部分错位；左上肺尖少许气胸可疑。行胸部X片：左侧多发性肋骨骨折伴胸腔积液。,入院后完善相关检查，给予拟左胸腔闭式引流，抗感染、补液、支持等治疗。 12月2日21:40急诊局麻下行胸腔闭式引流术，23:00胸腔引流出1100ml血性液体，遵医嘱夹闭胸腔引流管，立即急诊手术。12月3日03:05患。</p><p>14、安泽,多发性肋骨骨折的护理,重症医学科 牛珊珊 2015-12-18,定义 病因 病理生理 临床表现 处理原则 护理措施,定义,定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。,肋骨骨折以第4-7肋骨多见,解剖特点,病因,造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式,外来暴力,直接暴力,间接暴力,混合暴力,病理因素 病理性骨折,1.外来暴力 （1）直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸。</p><p>15、CT轴位图像上如何准确定位肋骨骨折,一、肋骨骨折的检查方法,二、CT下肋骨骨折的定位依据,三、CT轴位图像上肋骨骨折定位的方法,肋骨骨折的检查方法,普通胸部X线平片是诊断胸部肋骨骨折首选检查方法，但X线平片是前后重叠影像，易受投照技术、解剖位置等因素的影响，特别是对于膈肌下的肋骨骨折及隐匿性骨折显示欠佳，容易造成漏诊、误诊。 CT由于密度分辨率高，所以对于肋骨骨折的显示非常的清晰，但是CT图像为断续图像，在定位诊断上形成一定困难。 三维重建技术可以很好的显示骨折的数目、位置及类型，但是成本较高，操作时间长，不利于。</p><p>16、护理查房、病例讨论 -多发肋骨骨折,ICU：赵芳、刘素芳,病史汇报,患者以车祸后2小时胸背部疼痛，拨打120，由120接回我院。 既往史：十年前右侧锁骨骨折 诊断：1.胸部闭合性损伤2.多发肋骨骨折3.左侧血气胸4.左侧锁骨骨折5.左侧肺挫伤.,一般情况,患者徐云武，男，汉族，41岁。于2013年8月23日20时由120出诊接回急诊办入院入我科，平车推入。,转入ICU病情,患者神志清，精神差，主诉:”胸痛，呼吸时加重，不能平卧休息”。首测T:36.5 P:120次/分 R：40次/分 BP:120/75mmhg，入院后立即给予鼻塞吸氧3L/分固定通畅，半坐卧位，双上肢活动受限，。</p>