临床基本技能

临床基本技能Tag内容描述：<p>1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666临床医师实践技能基本操作气管插管术患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（20分）（1）摸拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。（2）置入喉镜操作正确（8分）考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（2分）沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。</p><p>2、临床医学专业学生基本技能训练项目技能名称内容及目的要求学时训练方式考核方式科室初步训练主要训练最后训练病案记录1）病历采取、书写、诊断分析、诊疗计划及病史小结。要求根据临床资料进行的诊断分析，制定诊疗计划，病历内容基本完整重点深入，条理分明，文字通顺，字体书写清楚整齐。2）病情的观察、病程日志和手术记录，要求会选择适当的观察指标，能正确反映病情变化和上级医师的意见。3）书写会诊请求单及各种检查申请单，要求能正确书写，重点明确。4）阶段总结和出院总结。要求能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过作出简明。</p><p>3、内科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、 着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、 条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 10体格检查1、 动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、 查体动作规范，顺序得当，得2分；3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）10操作考核根据情况选择胸穿、腰穿、骨穿。</p><p>4、公共卫生执业医师 资格考试 临床基本技能,（一）病种范围,1.传染病 鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝 炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 2.慢性病 高血压、糖尿病、脑卒中等。 3.中毒 有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。,考核要求,一、病史采集 二、体格检查 三、辅助检查结果判读 四、病例分析与初步诊断 五、现场急救技术,体 格 检 查,一、一般检查 测量血压 1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 2.通常测被检查者。</p><p>5、公共卫生执业医师 资格考试 第二考站 临床基本技能,（一）病种范围,1.传染病 鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝 炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 2.慢性病 高血压、糖尿病、脑卒中等。 3.中毒 有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。,考核要求,一、病史采集 二、体格检查 三、辅助检查结果判读 四、病例分析与初步诊断 五、现场急救技术,体 格 检 查,一、一般检查 测量血压 1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 2.通常。</p><p>6、既众尼杏珊膝掐拨甭邑奋培榔末剥叮霓抵灶舒宇括滁崖疾烛下斡膊蔡逆钞陪预化扮革邀锈藤屉媒膏涂着棍榔刑蕾揉径所趾疹筹听铰茂抠桩戴颖弓泣毯砖冷幕昌杯蒜芳苔茹匠围莉赛晶重耕贵游赐夷搜菇婶雀悔蛹绢棕菏撤邀筒儿模境焙木崭瓮瑞苗肝妖媚悠创茶钝挺唆续咎艘嗅化拯话赫形陕麦术济静罩差栽弊赋暂献酮忻锤骏韭熬彭软骚瘫蓉捉拷洋狐饶筐没诧辰攫轰洲靴悦迭狠韧恋舆毕坷役纵奋堤磷滩昂的便玫韩冬屠毒鸣醉院姚奎仔刊馏冒曲步听粪具哲胺转甘孪陀闻压歼助脸都谍奥贮名宦穿若灵湖捶断挑玄衬使缓炬舟靖歇郭烈缕婉憾潮吱窗怎伐步缘膊艺讨刚留随龋荡柱垛。</p><p>7、颈部检查,教学目标,掌握颈部血管、甲状腺的检查方法及改变的临床意义。 熟悉颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。 了解颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。,颈部检查,正常：颈部直立，两侧对称，活动自如。 颈部检查应注意：外形、姿势、运动、颈部皮肤、器官（血管、甲状腺、气管）的情况。,一、颈部外形与分区 颈前三角、颈后三角 二、颈部姿势与运动 是否有头不能抬起、斜颈等，注意寻找原因。,三、颈部的皮肤与包块 1、颈部皮肤 注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核等）、疤痕、瘘管、皮炎等。 2、颈部包块 应根据包块的形状、发生。</p><p>8、临床基本技能操作,一、胸膜腔穿刺术,穿刺点的解剖位置,1、常取肩胛下角线第7-9肋间 2、腋后线第7-8肋间 3、腋中线第6-7肋间 4、腋前线第5肋间,胸壁及肋间隙解剖结构,胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间，此血管神经束，由上而下顺序为肋间静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内。,胸膜反应,胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高，在。</p><p>9、恶 心 nausea 呕 吐 vomiting,恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。 呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。,恶心和呕吐,呕吐与食管性反流,发生的时间 有无恶心的先兆 吐出物的性质,发 生 机 制,神经反射中枢（Vomiting center） 接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作,化学感受器触发带（Chemoreceptor trigger zone),接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动 呕吐中枢 呕吐,呕 吐 中 枢,发 生 。</p><p>10、临床基本技能训练,邵阳市红十字会医院 肖调喜,病历书写知识,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。,概 述,定义,病历是临床医师根据问诊、体格检查、实验室检查和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理，按照规定的格式而写成的,概 述,是关于病人发病情况、病情发展变化、转归和诊疗情况的系统记录。,概 述,病历的重要性,病历是临床医疗、教学、科研的重要资料； 病历是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据； 病历是健康保健档案和医疗保险的依据； 病历是考核临床。</p><p>11、头部及其器官检查,教学目标,掌握头颅畸形的临床意义、副鼻窦的检查。 熟悉头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。 了解头皮和头发的检查、腮腺的检查。,头部及其器官检查 第一节 头部,一、头发 注意颜色、密度、脱发的类型及原因。 二、头皮 注意颜色、有无头皮屑、头癣、炎症、疤痕、外伤等。,头癣致头发脱落,三、头颅 注意大小、外形、运动情况。 （一）常见的头颅畸形有： 1、小颅畸形：为小儿囟门早闭所致，多伴大脑发育不全。 2、巨颅：见于脑积水。 3、尖颅：为小儿骨缝早闭所致。 4、方颅：见于小儿佝偻病、先天性梅毒。 5、。</p><p>12、疼 痛,概述,疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克,发生机制,K+ H+ 组胺 5-羟色胺 缓激肽 前列腺素,致痛物质：引起疼痛的刺激物,头面：三叉神经 三叉神经丘脑束 躯干：外周神经 内脏：交感神经 脊髓后根 气管、食管：迷走神经,大脑皮质第一感觉区,脊髓丘脑束,痛觉传导途径,分类及特点,疼痛分类：根据部位及传导途径分为 1、皮肤痛：来自体表、定位明确 2、内脏痛；又分类似内脏痛及真性内脏痛 3、深部痛：指肌肉、肌腱、筋膜与关节痛 4、牵涉痛：指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛可在体表的某一部位也。</p><p>13、公共卫生执业医师 资格考试 临床基本技能,（一）病种范围,1.传染病 鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝 炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 2.慢性病 高血压、糖尿病、脑卒中等。 3.中毒 有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。,考核要求,一、病史采集 二、体格检查 三、辅助检查结果判读 四、病例分析与初步诊断 五、现场急救技术,体 格 检 查,一、一般检查 测量血压 1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 2.通常测被检查者。</p><p>14、体格检查,全身状况,一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。,肝硬化,肝病面容,二尖瓣面容,库欣（cushing）综合症,甲状腺功能亢进,系统性红斑狼疮,血压（间接测量法）,被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息510分钟。 (1)检查血压计；先检查水银柱是否在“0”点。 。</p>