临床医学概要教学资料

临床医学概要教学资料Tag内容描述：<p>1、第六章 麻醉 广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙 主要内容 X绪论 X麻醉前准备、麻醉前用药 X全身麻醉 X局部麻醉 X椎管内麻醉 X麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 绪论 n概念 n麻醉学 n临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 n临床麻醉学 n安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 n促进外科手术的发展 n促进患者康复、改善预后 n心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉 、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老年人麻醉等 n麻醉方法分类 n全身麻醉 n局部麻醉 n椎管内麻醉 n复合麻醉 一位战地医生仅用几十秒便锯下一条腿 n華陀。</p><p>2、体格检查 (Physical examination) 内科教研室 王颖 yingwanggdmc.edu.cn 基本内容 一、基本检查方法 二、一般检查 三、头部检查 四、颈部检查 一、基本检查方法 概述 体格检查:指医师运用感官和借助简单 的检查工具, 客观地了解和评估身体状况 的一系列最基本的检查方法。 检体诊断(phisycal diagnosis):全面体格 检查后对病人健康状况和疾病提出的临床 判断。 体检方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 (一)视诊 (Inspection) 医师运用眼睛观察病人全身或局部表现 的诊断方法。有时需借用某些仪器。 全身一般状态视诊: 发育、营养、体型。</p><p>3、第十三章 烧 伤 burns,黎鳌院士,浏阳院士三兄弟,黎鳌,黎介寿,黎磊石,第一节 热力烧伤,一概述 二致伤原因 三伤情判断 四烧伤病理生理和临床分期 五现场急救、转送与初期处理 六烧伤休克 七烧伤感染 八烧伤常见并发症 九. 烧伤创面处理,一. 概念,狭义烧伤:指由火焰、激光、高温气体、热液、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害 烫伤 电化学烧伤,二.烧伤原因,最常见的为热力烧伤，占90， 如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等； 其次为化学烧伤， 如强酸、强硷等，占7； 再次为电烧伤，占4； 其它还有放射性烧伤，闪光烧伤等。,heat,90,elec。</p><p>4、急性胰腺炎,第二临床学院内科教研室 于丰彦 E-mail:yujoyce022163.com,概 论,一、定义,急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身所产生自身消化而发生的炎症。 主要临床表现： 1）急性腹痛，恶心、呕吐。 2）血尿淀粉酶升高。 3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。 是常见病，多发病，多见于青壮年。,二、分型,（1）病理分型：急性水肿性胰腺炎；急性出血坏死性胰腺炎。 （2）临床分型：轻型胰腺炎；重症胰腺炎。,轻型胰腺炎,发病率的84%-95%，预后良好， 属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率1%。,重症胰腺炎,占。</p><p>5、第六章 麻醉,广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙,主要内容,绪论 麻醉前准备、麻醉前用药 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理,绪论,概念 麻醉学 临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 临床麻醉学 安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 促进外科手术的发展 促进患者康复、改善预后 心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老年人麻醉等 麻醉方法分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 复合麻醉,一位战地医生仅用几十秒便锯下一条腿,華陀 (Hua-Tou 141-212 AD)。</p><p>6、急 性 肾 衰 竭 Acute renal failure,广东医学院肾脏病研究所 梁 东,【概念】,肾功能在短期内急剧下降; 血肌酐每天升高44.2mol/L;尿量减少; 属于一种临床综合征。,肾前性,肾性,肾后性,各种肾小球疾病,急性肾小管坏死 Acute tubular necrosis,狭义急性肾衰,急性间质性肾炎、肾血管疾病,【病因】,一、肾缺血 失血 失液 心博量明显下降 二、肾毒素 药物 有机物 重金属 生物毒 肌红蛋白、血红蛋白,肾脏灌注严重不足,【病机】,一、肾血流动力学异常学说 二、肾小管上皮细胞代谢障碍学说 三、肾小管阻塞及原尿回漏学说,肾血流重新分布：大量血液。</p><p>7、体格检查 (Physical examination),内科教研室 王颖 yingwanggdmc.edu.cn,基本内容,一、基本检查方法 二、一般检查 三、头部检查 四、颈部检查,一、基本检查方法,概述 体格检查:指医师运用感官和借助简单的检查工具, 客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。 检体诊断(phisycal diagnosis):全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断。,体检方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊,(一)视诊 (Inspection) 医师运用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。有时需借用某些仪器。 全身一般状态视诊: 发育、营养、体型、体位。</p><p>8、外科病人的 体液和酸碱平衡失调,广东医学院 王东军 教授,教学目的和要求,重点掌握各种缺水、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的概念、病因、临床表现、诊治原则。掌握体液代谢失调的处理原则。 熟悉水中毒、低、高钙血症、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、诊治原则。了解体内镁、磷异常的原因、临床表现及治疗原则。,2015-11-10,水平衡 渗透压平衡 电解质平衡 酸碱平衡,体液的四种平衡,2015-11-10,第一节 概 述,体液由水和电解质组成，分细胞内液、外 液。占成人体重男性60%、女性50% 。,2015-11-10,功能性细。</p><p>9、第四节 冠心病 ( coronary heart disease，CHD),东莞台心医院 姚成立 二零一五年十月十九日,冠状动脉示意图,一、定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称为冠心病(coronary heart disease，CHD)，是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞、血流减少或中断，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病。,二、概述之一 冠心病的发病情况,冠心病多在男性4060岁之间、女性绝经期前后发病，出现临床症状。 据WHO统计，冠心病是威胁人类健康的第一“杀手”，并且呈逐年。</p><p>10、颅脑损伤 (craniocerebral injury),广东医学院 王东军教授,流行病学,创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI) 的发病率呈逐渐增高的趋势。数据统计显示， 发病率约为58.6/10人左右，死亡率高达30- 50% ，残废率达34%。是继心脑血管疾病、 肿瘤之后的第三位死亡原因；而在青壮年，则 是第一位死亡原因，位居创伤首位，占全身各 部位创伤的 9%-21% ，临床神经医学研究 “任重道远”！,第一节 概 述,一、损伤方式： 1.直接损伤： 加速性损伤：损伤主要发生在着力部位，即着力伤(coup injury)。 减速性损伤：损伤不仅发生在着力部位，也常。</p><p>11、流行病学,创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI) 的发病率呈逐渐增高的趋势。数据统计显示， 发病率约为58.6/10人左右，死亡率高达30- 50% ，残废率达34%。是继心脑血管疾病、 肿瘤之后的第三位死亡原因；而在青壮年，则 是第一位死亡原因，位居创伤首位，占全身各 部位创伤的 9%-21% ，临床神经医学研究 “任重道远”！,第一节 概 述,一、损伤方式： 1.直接损伤： 加速性损伤：损伤主要发生在着力部位，即着力伤(coup injury)。 减速性损伤：损伤不仅发生在着力部位，也常常发生在着力部位的对侧，即对冲伤(contrecoup injury)。 。</p><p>12、第六章 麻醉,广东医学院附属医院麻醉科 陈金仙,主要内容,绪论 麻醉前准备、麻醉前用药 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理,绪论,概念 麻醉学 临床麻醉学+危重病医学+疼痛诊疗学+急救复苏 临床麻醉学 安全、无痛、肌松、遗忘、消除不良反应和知晓 促进外科手术的发展 促进患者康复、改善预后 心脏手术麻醉、胸科手术麻醉、颅脑外科麻醉、妇产科麻醉、骨科麻醉、小儿外科麻醉、老。</p><p>13、a,1,1,肺结核,广东医学院内科学教研室,a,2,2,肺结核病是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染病。,一、概 述,a,3,3,二、流行病学,1、全球疫情 约1/3人(20亿)曾受结核杆菌感染 2、我国疫情 高感染率 高患病率 高耐药率 中青年患病多 地区患病率差异大：西部高,a,4,4,结核菌是引起各种结核的病因,三、病因,a,5,5,1、结核菌特点 (1) 属分支杆菌、需O2 、生长缓慢,代。</p><p>14、a,1,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病,东莞市第八人民医院 呼吸内科 欧渤,a,2,一、慢性支气管炎,定义： 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。,a,3,病因：,大气污染 吸烟 感染：细菌和病毒 过敏因素 其他：自主神经功能失调，高龄，营养，遗传,a,4,临床表现：起病缓慢，病程较长。。</p><p>15、a,1,外科病人的体液和酸碱平衡失调,广东医学院 王东军 教授,a,2,教学目的和要求,重点掌握各种缺水、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的概念、病因、临床表现、诊治原则。掌握体液代谢失调的处理原则。 熟悉水中毒、低、高钙血症、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、诊治原则。了解体内镁、磷异常的原因、临床表现及治疗原则。,2015-11-10,a,3,水平衡 渗透压平衡 电解。</p><p>16、第三十二章腹部损伤abdominal injury,解剖概要,第二临床医学院外科学教研室,2,第一节 概 论,一 分类 ： （1）按是否腹壁穿透、腹腔与外界相通分： 开放性损伤：穿透伤（贯通伤/盲管伤） 闭合性损伤：非穿透伤 （2）按致伤源分：锐器伤 钝性伤 医源性损伤,第二临床医学院外科学教研室,3,二 病 因,开放性损伤：刀刺、枪弹等 闭合性损伤：碰撞、挤压、坠落等暴力,第二临床医学院。</p><p>17、a,1,甲状腺机能亢进症Hyperthyroidism,第二临床医学院 内科教研室 王颖 ,a,2,甲状腺的解剖(位置、形状),甲状腺:人体最大的内分泌腺,血供最丰富的器官； 甲状腺的结构和功能单位:甲状腺滤泡 甲状腺的功能:分泌、合成、和贮存甲状腺激素(T3,三碘甲状腺素原氨酸;T4,四碘甲状腺素原氨酸),a,3,anterior pituitary,paraventricular nu。</p><p>18、第八章 循环系统疾病,第一节,心力衰竭 （Heart Failure）,东莞市第八人民医院 梁红生,1.掌握心力衰竭的概念和分类。 2.熟悉心力衰竭的发病机制、病因和诱因等。 3.了解心力衰竭的代偿调节方式及其意义。 4.掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断、NYHA分级及治疗原则。 5.了解洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。,讲授目的和要求,定 义,心力衰竭是各种心。</p>