利尿药和脱水药课件

利尿药和脱水药课件Tag内容描述：<p>1、利 尿 药 及 脱 水 药,利 尿 药,作用于肾脏：肾小管 促进水和电解质排泄 主要用于水肿的治疗，也可用于高血压、心衰的治疗,尤其是Na,利尿剂按效能和作用部位分三类： 高效利尿药：袢利尿药 中效利尿药：噻嗪类利尿药 低效利尿药：保钾利尿药、碳酸酐酶抑制药,尿的生成和生理学基础,尿液的生成： 肾小球滤过： 除蛋白质血C外均滤过原尿180L/d 肾小管重吸收： 终尿Ld 重吸收和再分泌功能,肾小球滤过压尿量 肾血流量尿量 但由于球管平衡机制，利尿作用很弱,利尿药作用部位,肾小管组成 功能基础： 1. 近曲小管：吸收原尿中60%70%的Na+ NaH交换。</p><p>2、第16章 利尿药及脱水药,第一节 利 尿 药 一、肾泌尿生理 肾小球的滤过 尿生成过程 肾小管和集合管的重吸收 肾小管分泌,(一) 肾小球,血液流过肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成分均可滤过,形成原尿。 每分钟由全部肾小球滤过的血浆总容积称肾小球滤过率，正常成人约为120mlmin，而只有1mlmin尿液产生。,(一) 肾小球,每天有180L的原尿滤到肾小管中，但每日排尿量约为1.5L，仅占1，约99的原尿在肾小管中被重吸收回血液。 增加肾小球滤过率的药物，利尿作用很弱。,(二) 肾小管和集合管,(1) 近曲小管 肾小管液中6570的Na在近曲小管起始段被吸。</p><p>3、第17章 利尿药及脱水药,学习目标,1. 掌握呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。 2. 熟悉甘露醇的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。 3. 了解其他各类利尿药的作用部位、作用特点。,第一节 利尿药,利尿药的概念,一类选择性作用于肾脏，抑制电解质和水的重吸收，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。 主要用于治疗各种水肿，也用于其他疾病的治疗如肾功能衰竭、尿崩症、肾结石、高血压、充血性心力衰竭等 。,一、尿液的形成及利尿药的作用基础,（一）肾小球的滤过-原尿形成 影响终尿量的主要因素为。</p><p>4、第二十四章 利 尿 药,第一节 利尿药作用的生理学基础,内容提要,第二节 常用利尿药,学习重点,典型试题,肾脏泌尿生理过程,2.肾小管和集合管 重吸收及分泌 终尿,1.肾小球滤过 原尿,第一节 利尿药作用的生理学基础,原尿量,180升,终尿量,12升,99%被 肾小管 重吸收,一、肾小球滤过,注： 氨茶碱、地高辛增加原尿量，但终尿量并不能明显,二、肾小管和集合管重吸收,是利尿药的作用部位 减少肾小管对水和电解质的重吸收而发挥利尿作用。,Na+,H+,NaCl,(+ADH),H2O,NaCl,2Cl ,Na+,K+,2Cl ,Na+,K+,Mg2+,Ca2+,NaHCO3,NaCl,H2O,肾小球,+醛固酮,髓质部,皮质。</p><p>5、利尿药和脱水药,药学院 药理 焦波,第一节 利尿药 利尿药(diuretics)是一类直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出的一类药物。,一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。 (一)肾小球滤过 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可滤过而形成原尿。约99%的原尿在肾小管被再吸收。 增加肾血流量及小球滤过率可利尿，但作用极弱。 目前常用的利尿药多数是通过减少肾小管对电解质及水的再吸收而发挥利尿作用的。,(二)肾小管 1.近曲小管 再吸收65%70% Na+。 吸收机制： Na+通过腔膜。</p><p>6、利尿药和脱水药,第二十四章,第一节 利尿药,利尿药（diuretics）是一类作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。 各种水肿 非水肿性疾病,介绍内容,尿液生成的生理学基础 利尿药分类及代表药 各类药理作用、临床应用、不良反应,利尿药分类,根据利尿效能和作用部位分类 1.碳酸酐酶抑制药(低效能) 2.渗透性利尿药(脱水药-高效能) 3.袢利尿药(高效能利尿药 ) 4.噻嗪类利尿药(中效能利尿药) 5.保钾利尿药(低效能利尿药),利尿药分类,Site of diuretic action 碳酸酐酶抑制药 袢利尿药（高效） 噻嗪类利尿药(中效) 保钾利尿药(低效),。</p><p>7、第二十章 利尿药与脱水药,第一节 利尿药（Diuretics） 是一类作用于肾脏，增加水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。,高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿药：作用髓袢升枝粗段的皮质部、远曲小管近端 噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等,一、利尿药作用的生理学基础,（一）肾小球滤过： 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可被滤过而生成原尿（180L/d）。 正常人每日尿量12L，约99%的原尿在肾小管被重吸收。,6065% Na+。</p><p>8、2019/8/20,1,第24章 利尿药和脱水药,Diuretics and Dehydrants,2019/8/20,2,学习内容和要求,掌握利尿药的分类及各自的作用部位； 掌握呋喃类、噻嗪类的利尿作用与用途、不良反应； 熟悉螺内酯、氨苯蝶啶的利尿作用、不良反应； 了解脱水药的作用特点。,2019/8/20,3,一、利尿药的概念及分类 一类选择性作用于肾脏，抑制电解质和水的重吸收，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。 主要用于治疗各种水肿，也用于其他疾病的治疗如肾功能衰竭、尿崩症、肾结石、高血压、充血性心力衰竭等 。,第一节 利尿药,2019/8/20,4,类别 药物 作用部位 。</p><p>9、利尿药 脱水药,第二十四章,定 义,排钠利尿利尿排水排水消肿,各种水肿,非水肿性疾病 (高BP、心衰、结石),第一节 利尿药,利尿药的作用机制,尿的生成过程： 肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管分泌,排钠利尿原理,水重吸收,渗透压,近曲小管,降 支,髓 袢,升 支 粗 段,远曲小管,集合管,髄质,等渗,低渗,H2O,H2O（ADH）,H+,H+,皮质,尿 液 稀 释,组织 间液 渗透 压升高,尿 液 浓缩,低渗,Na+,Cl-,Na+,H2O,H2O,K+,K+,Na+,Na+,2Cl-,2Cl-,Na+,皮质,髓质,肾小球,髓袢,Na+,Cl-,H+,K+,一 袢利尿药,呋塞米（速尿、呋喃苯氨酸）,口服易吸收，30min显效。</p>