慢性前列腺炎课件

慢性前列腺炎课件Tag内容描述：<p>1、2017国际最新国际最新 慢性前列腺炎诊疗现状与进展慢性前列腺炎诊疗现状与进展 1 l慢性前列腺炎（ NBP）是一个 病吗？ 2 l对前列腺炎的重视和认识程度远不如 增生和癌，相当长时间来 ,前列腺炎的 诊断和治疗虽有进展，但依然是 : l病人不满意，医师无兴趣，无耐心， l研究基金很少，医药工业亦无于顾及。 3 l根据本世纪 前列腺炎研究的进展及现 状，国外学者近来提出了： l前列腺炎必将成为泌尿外科领域中的前列腺炎必将成为泌尿外科领域中的 一个重要问题。一个重要问题。 4 l Stamey(1980)认为约有一半的男性在一生中曾罹 患前列腺炎。 。</p><p>2、慢性前列腺炎,主讲人：丁交通主任,流行病学资料：慢性前列腺炎是一种发病率非常高（50岁，发病50；占泌尿外科就诊人数的1/3；泌尿外科即将成为第三位热门科室）且让人十分困惑的疾病。许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。在美国，合并抑郁症，自杀率很高。,前列腺的生理功能：, 1，外分泌功能 前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成份，对精子正常的功能具有重要作用,对生育极其。</p><p>3、慢 性 前 列 腺 炎,前列腺组织可分为两个腺组，即外腺组和内腺组。外腺组是前列腺癌和前列腺炎的好发部位；内腺组好发前列腺增生。,1、发病情况和定义：,估计有50%的男性在一生中会受到慢性前列腺炎的困扰，发病率约为5%-8%。NIH（美国国家健康研究所）强调：疼痛是慢性前列腺炎的主要症状。（合并排尿困难和性功能障碍）,慢性前列腺炎的定义为：有泌尿生殖系统疼痛而微生物学方法未能检验出的尿路细菌性病原体。,2、分 类：（1995年NIH建议的新分类表）,种类 分 型 特 征 急性细菌性前列腺炎 急性前列腺感染 慢性细菌性前列腺炎 反复发作。</p><p>4、慢性前列腺炎研究进展,历史回顾,1850-1920 发现时代 建立概念和认识病因（19世纪初） 前列腺液检查（1906） 治疗策略 1921-1955 启蒙时代 认识微生物学病因（1920s） 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） 应用抗生素（1940s后）,J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85,历史回顾,1956-1967 质疑时代 发现无菌性前列腺炎（1950s） 质疑前。</p><p>5、慢性前列腺炎,主讲人：丁交通主任,流行病学资料：慢性前列腺炎是一种发病率非常高（50岁，发病50；占泌尿外科就诊人数的1/3；泌尿外科即将成为第三位热门科室）且让人十分困惑的疾病。许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。在美国，合并抑郁症，自杀率很高。,前列腺的生理功能：, 1，外分泌功能 前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成份，对精子正常的功能具有重要作用,对生育极其。</p><p>6、前列腺炎的预防和治疗,广州中医药大学附属佛山中医院泌尿外科 陈永华,发病率,人群：8% 门诊：25% 男性患者50%一生中有某一阶段受前列腺炎的影响，50岁以下发病率较高。,I 急性前列腺炎 II 慢性前列腺炎 III 慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆痛综合症（约占慢性前列腺炎的90%以上） IIIA 慢性炎症性盆痛综合症 IIIB 非慢性炎症性盆痛综合症 无症状性前列腺炎,病因,I、II型为病原体感染，多为肠道致病菌或葡萄球菌属，大约只有20%患者查出细菌 支原体 衣原体 滴虫,病因,III型前列腺炎病因复杂，有可能为：病原体感染，排尿功能失调，精神心理因。</p><p>7、慢性前列腺炎研究进展,历史回顾,1850-1920 发现时代 建立概念和认识病因（19世纪初） 前列腺液检查（1906） 治疗策略 1921-1955 启蒙时代 认识微生物学病因（1920s） 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） 应用抗生素（1940s后）,J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85,历史回顾,1956-1967 质疑时代 发现无菌性前列腺炎（1950s） 质疑前。</p><p>8、枣庄市立医院 泌尿外科 孙锋锋,型前列腺炎的药物治疗 与其他治疗,型 ABP,型 CBP,型 CNP+PD,型 AIP,前列腺炎分类,FIRE！,精神心理因素,病原体感染,免疫反应异常,氧化应激学说,虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关。,型前列腺炎发病机理,神经内分泌,排尿功能障碍,盆腔相关疾病,下尿路上皮功能障碍,精神心理因素,病原体感染,免疫反应异常,氧化应激学说,1 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺 。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变 ，其本质可能与潜在的。</p><p>9、慢性前列腺炎 外科教研室,掌握 本病的诊断及辩证论治。 理解 本病的临床表现、辅助检查。 了解 本病的西药治疗及预防调摄。,吴某，男，26岁。 主诉：尿频、尿急3年。 症状：伴尿道灼热、会阴及下腹部隐痛不适。大便后时有白色分泌物自尿道口流出。 体征：前列腺触诊大小正常，表面欠光滑，质地坚韧，弹性差，前列腺液混浊，前列腺分泌液多。 理化检查：尿常规正常。前列腺液白细胞2+，卵磷脂小体+。,问题回顾,病例分享,排尿不适？ 局部疼痛？ 会影响生命安全吗？ 继续发展还会出现什么问题？ 诊断是什么？ 还该做些什么检查？ 该如何治疗。</p><p>10、慢性前列腺炎,慢性前列腺炎现状,重视认识程度远不如增生和癌 诊断治疗虽有进步但关注不够 症状多变原因和机制不甚明了 诊治有争议治疗结果令人忧虑 医师无兴趣无耐心而有失败感 令病人沮丧多方投医仍不满意,对慢性前列腺炎认识不足(一),确切病因尚待确定 诱因较多 不完全与感染相关 机制复杂 临床表现和病理基础不同步 原因不详 是否大多数的症状发生与前列腺相关 缺乏对病情、治疗效果、预后的评估标准,对慢性前列腺炎认识不足(二),新分类方法仍然有局限性 特殊性前列腺标本中白细胞和细菌的重要性已被认识，但真正的意义仍不可测 活检组。</p><p>11、慢性前列腺炎 (Chronic Prostatitis),华西医学院 泌尿科 范天勇教授,存洽且岛赚元爱断丈网亚闽绒港炼述努斌钨脾康丽坊傀矾毫吐碘衡砾叫宴慢性前列腺炎慢性前列腺炎,前列腺炎是成年男性的常见疾病。约有50的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的825。在亚洲不同国家和地区，2079岁的男性中前列腺炎患病率为2.67%8.7%。,谬契郴涂忆跑爸汤捍粱纸繁桌圈粉唆巨链滔贼砾芒邢酸拽爽舱习衅枣蔬捣慢性前列腺炎慢性前列腺。</p><p>12、慢性前列腺炎规范化诊治: 受体阻滞剂,北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院泌尿外科 张 凯,慢性前列腺炎指NIH分类的III型，即慢性骨盆疼痛综合征（CPPS） 慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能 慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的疾病 慢性前列腺炎患者因误导而存在诸多误区，并由此带来身心损害,前列腺炎诊断治疗指南2009,关注慢性前列腺炎,有关规范化诊治的文本,NIH-CPCRN：CP诊疗共识，1997- EAU：CPP指南，0310 CUA：前列腺炎诊治指南，07 09,慢性前列腺炎的诊治是重点,慢性前列腺炎是临床综合征。</p><p>13、慢性前列腺炎 相关问题,慢性前列腺炎现状,重视认识程度远不如增生和癌 诊断治疗虽有进步但关注不够 症状多变原因和机制不甚明了 诊治有争议治疗结果令人忧虑 医师无兴趣无耐心而有失败感 令病人沮丧多方投医仍不满意,对慢性前列腺炎认识不足(一),确切病因尚待确定 诱因较多 不完全与感染相关 机制复杂 临床表现和病理基础不同步 原因不详 是否大多数的症状发生与前列腺相关 缺乏对病情、治疗效果、预后的评估标准,对慢性前列腺炎认识不足(二),新分类方法仍然有局限性 特殊性前列腺标本中白细胞和细菌的重要性已被认识，但真正的意义仍不可。</p><p>14、女性前列腺及 前列腺疾病,对女性前列腺认识的历史,300BC，古希腊解剖学家Herophilos（320BC250BC），在其著作中，首次提到“female prostate”;,对女性前列腺认识的历史,1672年，荷兰医学家Reinier De Graaf（1641-1673） 首次对女性前列腺进行了较为深入的介绍；,De Graaf R. New treatise concerning the generative organs of women. First published 1672, reprint in J Reprod Fertil 1972;17(suppl):1037.,Skene 尿道旁腺（1880） 20世纪，女性前列腺一直被认为是一个退化的器官；,对女性前列腺认识的历史,Once claimed by evolutio。</p>