慢性肾炎-讲

慢性肾炎-讲Tag内容描述：<p>1、概言】 含义：多种原因引起病理类型不同的原发于肾小球的一组免疫性炎症疾病。临床特点：水肿、高血压、尿异常改变以及肾功能损害，病程长，缓慢进展到慢性肾衰。病理类型及病变阶段的不同，临床表现各异。病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜毛血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等。IgA肾病亚太地区最常见。发病情况：多见于青、中年，男多于女。,慢性肾小球肾炎,【病因和发病机制】一、病因不清楚。可能与某些病毒、细菌和寄生虫感染有关，少数与链球菌有关。,二、发病机制 免疫介导性炎症疾病。（。</p><p>2、【概言】 含义 ： 多种原因引起病理类型不同的原发于肾小球 的一组免疫性炎症疾病。 临床特点 ：水肿、高血压、尿异常改变以及肾功 能损害，病程长，缓慢进展到慢性肾衰。病理类型及病 变阶段的不同，临床表现各异。 病理类型 ：系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、 系膜毛血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、 微小病变型肾病等。 IgA肾病亚太地区最常见。 发病情况 ：多见于青、中年，男多于女。 慢性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 一、病因 不清楚。可能与某些病毒、细菌和寄生虫感染有 关，少数与链球菌有关。 二、发病机制 免。</p><p>3、慢性肾小球肾炎,定义 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗,定 义,原发于肾小球的缓慢进行性的一组疾病。 临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、伴有不同程度肾功能减退。,病因和发 病 机 制,病因急性肾小球肾炎、链球菌、乙肝病毒感染有关 目前尚未完全了解，可能的机制 免疫复合物肾小球沉积激活补体炎症反应 免疫功能失常、肾小动脉硬化、肾小球硬化,病 理,早期有多种病理改变，晚期出现肾小球萎缩，数量减少，纤维增生 目前重视病理检查，不同的病理类型意味不同的预后和治疗措施,常 见 病 理 改 变,IgA肾病 膜性。</p><p>4、原发性肾小球肾炎的诊断和治疗 慢性肾脏疾病（ CKD）定义： 肾脏损伤 3个月，包括结构异常：影像学检查 或功能异常：蛋白尿、血尿监测 GFR60ml/min/1.73m2 达 3个月以上，有或无尿检异常 分期 表 现 GFR（ ml/min/1.73m2) 1 尿 检 正常伴正常或 GFR 90 2 尿 检 异常伴 轻 度 GFR 60-89 3 中度 GFR（ 3a、 3b） 30-59（ 45） 4 重度 GFR 15-29 5 肾 衰竭 15（或透析） 我国大陆地区 CKD患 病率 10.8% 我国尿毒症的患病率约为 0.03% 慢性肾炎包括： 1. 原发性慢性肾炎：约占 50%以上 （狭义：慢性肾炎） 2. 糖尿病肾病：约占 20% 3. 高血压。</p><p>5、泌尿系统疾病病人护理 第四节 肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 概 述 v急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性 肾小球滤过率降低。 多见于链球菌感染后引起的免疫反应所 致，好发于儿童。 一 .病因和发病机制 急性肾小球肾炎 溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 1 3周周上感或皮肤感染上感或皮肤感染 激活补体、中性粒及炎性介质激活补体、中性粒及炎性介质肾小球内抗原抗体免疫沉积肾小球内抗原抗体免疫沉积 二 .临床表现 临床表现 全过程 : 13周 前驱感染。</p><p>6、第五章泌尿系统疾病病人护理,第四节 肾小球肾炎, 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,概 述,急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球滤过率降低。多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致，好发于儿童。,一.病因和发病机制,急性肾小球肾炎,溶血性链球菌感染,机体发生免疫反应,1 3周,上感或皮肤感染,激活补体、中性粒及炎性介质,肾小球内抗原抗体免疫沉积,二.临床表现,临床表现,全过程 :13周前驱感染 发病( 重者:ARF、急性 数月左心衰、高血压脑病 ） 自愈,1尿液改变：尿。</p><p>7、慢性肾小球肾炎 慢性肾炎 慢性肾小球肾炎 上海医科大学 吴兆龙教授 肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病 慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈 所致 有的病人过去有急性肾炎史 症状已消失多年 误认为已经痊愈 其实 炎症仍继续缓慢进行 经若干年后 症状又复出现 而成为慢性肾小球肾炎 有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性 病人无明显急性肾小球肾炎的表现 但炎症呈缓慢发展 经若干年后变成慢性肾小球肾炎 慢性肾小。</p><p>8、慢性肾炎的食疗方 资料仅供参考 具体请询问医生 1 鲫鱼1条 约重250克 剖腹去内脏洗净 装入大蒜末10克 外包干净白纸 用水湿透 放入谷糠内烧熟 鱼蒜全食 有条件者每日1条 适用于慢性肾炎及营养不良性水肿 2 糯米 芡实。</p><p>9、慢性肾炎又称慢性肾小球 肾炎 虽然叫作慢性肾炎 但大 多数患者却没有急性肾炎的病 史 只有少部分患者是由急性肾 炎转变而来 绝大多数慢性肾炎 从发病初始就以慢性肾炎的形 式表现出来 而没有经过急性 期 慢性肾炎可。</p><p>10、慢性肾炎,北京中医医院常峥,.,2,概述,慢性肾炎有多种病因、多种病理类型基本临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿可有不同程度的肾功能减退，病情迁延病变缓慢进展最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,.,3,一、病因及发病机理,大部分病因不明，仅15%20%由急性肾炎发展而来（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。其病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。非免疫非炎症因素在慢性肾。</p><p>11、慢性肾炎,北京中医医院常峥,.,2,概述,慢性肾炎有多种病因、多种病理类型基本临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿可有不同程度的肾功能减退，病情迁延病变缓慢进展最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,.,3,一、病因及发病机理,大部分病因不明，仅15%20%由急性肾炎发展而来（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。其病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。非免疫非炎症因素在慢性肾。</p><p>12、刘云新乡医学院第一临床学院内科学教研室,慢性肾小球肾炎Chronic glomerulonephritis,至2012年3月，我国慢性肾脏病的患病率10.8%，有1.2亿慢性肾脏病患者。全球因慢性肾功能衰竭进行透析人数不断增加：1990年为42.6万，2000年为106.5万，2010年达到200余万人。美国每个透析病人每年的费用需65000美元(约10万元人民币)，肾移植后每年需40000美元(约6万元人民币)的抗排异费用。慢性肾脏病已在悄然中成为威胁人类健康的一大“沉默杀手”！慢性肾脏病中第一位的是慢性肾小球肾炎。,学习要求：掌握慢性肾炎概念及临床表现了解慢性肾炎鉴别诊断。</p>