慢性乙型肝炎诊治

慢性乙型肝炎诊治Tag内容描述：<p>1、慢性乙型肝炎中医诊疗方案慢性乙型肝炎是一种严重危害人类生命健康的传染病，流行范围之广、传播途径之复杂、发病率之高、危害性之大，居各种传染病之首。由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。中医学虽无病毒性肝炎的病名，但散见于“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”、“症积”、“肝瘟”、“疫毒”等病的记载中。一、慢性乙型肝炎诊断：以2000年中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订的病毒性肝炎防治方案为依据。二、慢性乙型肝炎中医治疗：（一）辨证论治：使用中医药疗法治疗病毒性肝炎亦收到很好的效果，结合我。</p><p>2、慢性乙型肝炎的诊断 2 Blumberg的发现 3 Blumberg的发现 4 Blumberg的发现 5 乙型肝炎病毒电镜图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 6 乙型肝炎病毒颗粒“解剖”结构示意图 大中小S蛋白 DNA聚合酶 DNA 外膜 核衣壳 乙型肝炎病毒病原学与诊断 7 乙型肝炎病毒基因组结构示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 8 乙型肝炎病毒基因组结构示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 9 乙型肝炎病毒基因复制过程示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 10 HBV结构成分及其在病原学诊断 中的意义 病毒蛋白 结构蛋白：表面抗原、核心抗原、e抗原？ 非结构蛋白：DNA聚合酶、X蛋。</p><p>3、慢性乙型肝炎的诊断 中华医学会肝病学分会 中华医学会感 染病学分会 2 慢性慢性HBVHBV感染的定义感染的定义 乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6 个月,目前HBsAg和(或)HBV DNA仍为 阳性者,可诊断为慢性HBV感染。 3 一、临床诊断一、临床诊断 二、实验诊断二、实验诊断 ( (一一) )生化学检查生化学检查 ( (二二)HBV)HBV血清学检查血清学检查 ( (三三)HBV)HBV DNA DNA、基因型和变异检查基因型和变异检查 三、影像学诊断三、影像学诊断 四、病理学诊断四、病理学诊断 诊断依据诊断依据 4 一、临床诊断一、临床诊断 二、实验诊断二、实验诊断 ( (一一。</p><p>4、慢性乙型肝炎的治疗 中华医学会肝病学分会 中华医学会感 染病学分会 2 v 最大限度地长期抑制或消除HBV v 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 v 延缓和阻止疾病进展 v 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及 其并发症的发生 v 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 3 慢性乙型肝炎的治疗方法 v抗病毒 v免疫调节 v抗炎保肝 v抗纤维化 v对症治疗 v抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件 允许，就应进行规范的抗病毒治疗 4 持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因 5 HBV DNA水平与肝癌的相关性 Chen CJ. J Hepatol 2005。</p><p>5、慢性乙型肝炎的诊断 中华医学会肝病学分会 中华医学会感 染病学分会 2 慢性慢性HBVHBV感染的定义感染的定义 乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6 个月，目前HBsAg和（或）HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染 。 3 一、临床诊断一、临床诊断 二、实验诊断二、实验诊断 （一）生化学检查（一）生化学检查 （二）（二）HBVHBV血清学检查血清学检查 （三）（三）HBV DNAHBV DNA、基因型和变异检查、基因型和变异检查 三、影像学诊断三、影像学诊断 四、病理学诊断四、病理学诊断 诊断依据诊断依据 4 一、临床诊断一、临床诊断 二、实验诊断二、。</p><p>6、慢性乙型肝炎的诊断慢性乙型肝炎的诊断 2 Blumberg的发现 3 Blumberg的发现 4 Blumberg的发现 5 乙型肝炎病毒电镜图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 6 大中小S蛋白 DNA聚合酶 DNA 外膜 核衣壳 乙型肝炎病毒病原学与诊断 7 乙型肝炎病毒基因组结构示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 8 乙型肝炎病毒基因组结构示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 9 乙型肝炎病毒基因复制过程示意图 乙型肝炎病毒病原学与诊断 10 HBV结构成分及其在病原学诊断 中的意义 病毒蛋白 结构蛋白：表面抗原、核心抗原、e抗原？ 非结构蛋白：DNA聚合酶、X蛋白 病毒核酸 松弛环。</p><p>7、慢性乙型肝炎诊治进展 深圳市南山医院感染科 邓启文,一、危害与传播,HBV感染的现状,全球HBV感染者3.54.0亿其中75%分布在亚太地区 全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病 占疾病死亡原因的第9位 我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿 国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、 死亡数均居传染病前列,全世界乙肝病毒感染的流行概况,我国HBV感染流行现状,我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 一般人群HBsAg阳性率：8.22 农村和城市一般人群HBsAg阳性率分别为4.61和9.41% 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2,我国乙肝病毒感染率概况,资。</p><p>8、慢性乙型肝炎诊治进展 深圳市南山医院感染科 邓启文,一、危害与传播,HBV感染的现状,全球HBV感染者3.54.0亿其中75%分布在亚太地区 全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病 占疾病死亡原因的第9位 我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿 国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、 死亡数均居传染病前列,全世界乙肝病毒感染的流行概况,我国HBV感染流行现状,我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 一般人群HBsAg阳性率：8.22 农村和城市一般人群HBsAg阳性率分别为4.61和9.41% 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2,我国乙肝病毒感染率概况,资。</p><p>9、慢性乙肝诊治 及化疗辅助护肝治疗 解读,4/5/2019,2,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/5/2019,3,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,4/5/2019,4,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株 P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中，最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性,一、病原学,4/5/2019,5,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可。</p><p>10、慢性乙型肝炎 诊断和治疗 ( The diagnosis and treatment of hepatitis B ),乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但6510 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。,病原学,病原学,HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA);然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。c。</p><p>11、慢性乙型肝炎诊治进展 深圳市南山医院感染科 邓启文,一、危害与传播,HBV感染的现状,全球HBV感染者3.54.0亿其中75%分布在亚太地区 全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病 占疾病死亡原因的第9位 我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿 国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、 死亡数均居传染病前列,全世界乙肝病毒感染的流行概况,我国HBV感染流行现状,我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 一般人群HBsAg阳性率：8.22 农村和城市一般人群HBsAg阳性率分别为4.61和9.41% 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2,我国乙肝病毒感染率概况,资。</p><p>12、慢性乙型肝炎诊治新进展,赵彩彦 教授 ,流行病学研究新进展 实验室诊断研究新进展 治疗新进展 - 抗病毒治疗方案的优化 - 停药问题 - 特殊人群治疗 展望：潜在的新抗病毒药物作用靶点,主要内容,近年来乙型肝炎流行病学特点发生的明显变化,人群HBV感染率和HBsAg流行率明显下降 人群HBV标志物模式改变 HBV围生期和水平传播减少 急性乙型肝炎发病率下降 HBeAg阴性乙型肝炎的比例上升 HBV变异株增加 肝癌的发病率和死亡率下降,庄辉. 乙型肝炎流行病学研究进展. 国外医学. 流行病学传染病学分册, 2004, 31(3): 133-135. 庄辉. 乙肝流行病学新进展。</p><p>13、慢性乙型肝炎诊治新进展,赵彩彦 教授 ,流行病学研究新进展 实验室诊断研究新进展 治疗新进展 - 抗病毒治疗方案的优化 - 停药问题 - 特殊人群治疗 展望：潜在的新抗病毒药物作用靶点,主要内容,近年来乙型肝炎流行病学特点发生的明显变化,人群HBV感染率和HBsAg流行率明显下降 人群HBV标志物模式改变 HBV围生期和水平传播减少 急性乙型肝炎发病率下降 HBeAg阴性乙型肝炎的比例上升 HBV变异株增加 肝癌的发病率和死亡率下降,庄辉. 乙型肝炎流行病学研究进展. 国外医学. 流行病学传染病学分册, 2004, 31(3): 133-135. 庄辉. 乙肝流行病学新进展。</p>