慢性阻塞性肺部疾病课件

慢性阻塞性肺部疾病课件Tag内容描述：<p>1、慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 重庆医科大学附属永川医院重庆医科大学附属永川医院 内科学教研室内科学教研室 1 1 第一节第一节 慢性支气管炎 慢性支气管炎 ChronicChronic BronchitisBronchitis 2 2 3 3 定 义定 义 慢性支气管炎是指由于慢性支气管炎是指由于感染感染 或或 非感染非感染因素引起气管、支气管粘膜及因素引起气管、支气管粘膜及 其周围组织的其周围组织的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。临。临 床上以床上以咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰或伴有或伴有喘息喘息及反复及反复 发作的慢性过程为特征。</p><p>2、1 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (COPD)(COPD) 2 COPDCOPD的的患病率患病率中国流行病学研究中国流行病学研究 * * Male VS Female: P 2 mm的软骨气道） 外周气道（内径 90%。 78 4营养治疗 稳定期 COPD 患者有体重减轻和无脂体重(fat -free mass, FFM)下降，与气流受限的程度 无关。 体重下降尤其是肌肉萎缩与死亡率风险增高有 关。 体重减轻和脂肪质量下降主要是由于饮食摄入 量和能量消耗的负平衡，而肌肉萎缩则是蛋 白质合成和分解失衡的结果。 营养干预着重于预防和早期治疗体重下降，以 防止能量失衡。 79 I: I: 轻度轻度 FEVFEV。</p><p>3、慢性阻塞性肺疾病现代诊治 COPD （Chronic obstructive pulmonary diseases） 国外：患病率3.56.7%。年死亡300万。 我国: 15岁以上人群中COPD的患病率约占3.17% 10年死亡率50%， 近三十年死亡率：Stroke 64 % CVD 35 % COPD 163 % All other causes 7 % 1963年William首先提出COPD 1995年ATS：COPD诊治指南 1997年中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案） 2001年美国NHLBI/WHO慢性阻塞性肺疾病全球倡议 （Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) G O L D http:/www.goldcopd.com 2002年我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 慢性。</p><p>4、慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺疾病 和 慢性肺源性心脏病 第一节 慢性支气管炎 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节节 慢性肺源性心脏脏病 第一节 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 定义： 气管、支气管黏膜、黏膜下层 、基底层、外膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。临床上以反复发 作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征 。病情进展可发展为慢性阻塞性肺 气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病 。 病因和发病机制 空气污染 吸烟密切相关 感染重要因素 其他过敏因素、机体内在因素 病理 柱状上皮、纤毛、粘液杯状细 胞、黏膜下平滑肌、管壁毛细血管的病 。</p><p>5、慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD2017) 解读 芜湖一院 呼吸科 蒋振东 lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD): GOLD 的目标 p提高医疗工作者、医疗机构及公共对COPD的认 知 p提高诊断、管理及预防 p减少发病和死亡 p促进科研 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2 0 1 7 G O L D 更 新 概 要 n一 、 定 义 和 概 述 n二 、 诊 断 与 评 估 n三 、 预 防 和 维 持 治 疗 证 据 支 持 n四 、 。</p><p>6、第三节 肺尘埃沉着症（pneumoconiosis) 尘肺：长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘 结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。无机尘肺：硅肺、石棉肺、煤矿工尘肺 有机尘肺：农民肺（霉草尘肺）、棉尘肺,一、肺硅沉着症 (silicosis) 长期吸入含游离二氧化硅（Sio2）粉尘， 粉尘沉积于肺组织所引起的一种常见职业病。 接触1015年发病，病程进展缓慢，呼吸 功能严重受损，合并肺心病和结核病。,病 因,游离二氧化硅（SiO2)，5m 矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关 工龄 防护,Silicosis,发 病,。</p><p>7、慢性阻塞性肺部疾病 的诊治进展 1、简介 表、COPD严重程度分级 炎症的病理特征 COPD的发病特征： 减少危险因素（GOLD）： 帮助戒烟5A： 支气管舒张剂 M受体阻滞剂 ： 茶碱： 对于COPD患者健康教育 教育形式： 教育计划主题： 康复治疗（GOLD） COPD急性加重期入院指征 评价症状的严重程度： 支气管舒张剂的应用： GOLD诊疗 任何时候应注意： NIPPV适应症和禁忌症 有创机械通气的指标 GOLD（新型药物治疗） 抗炎治疗 抗蛋白酶 介质拮抗剂 粘液调节剂。</p><p>8、慢性阻塞性肺部疾病患者 舌診指標與肺功能狀態之關係,指 導 教 授 ：馬建中 共同指導教授：蔣依吾、張恆鴻、李燊銘 博士班研究生：陳建仲,計畫編號:87 CCMP-RD-19 慢性阻塞性肺部疾病患者 肺功能狀態與中醫證型 及舌診科學化研究之關係,主 持 人 : 陳建仲 協同主持人 : 馬光亞 張恆鴻 蔣依吾 夏德椿,摘 要,本研究共蒐集51名肺部疾病患者，在控制的環境下擷取舌診影像，除人為觀察記錄外，並利用電腦以RBG和HSL模式分析舌診影像，以探討不同肺功能狀態下的舌色表現，並建立中醫診斷學中舌診的客觀指標。 舌質顏色以因子分析發現明度、紅色。</p><p>9、慢性阻塞性肺疾病的防治及进展 chronic obstructive pulmonary disease, COPD,是一种具有气流受限特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展,常见病和多发病 患病率和病死率均高 因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量 WHO资料显示 死亡率居所有死因的第4位 至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位 1992年我国北部和中部地区调查，其患病率占15岁以上人群的3%,COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关 慢性支气管炎 支气管壁的慢性、非特异性炎症 每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并除外其他已知原因的慢。</p><p>10、1,慢性阻塞性肺疾病 (COPD),2,19.30% (1.4M),肿瘤,19.10% (1.4M),脑血管疾病,17.60% (1.28M),COPD,15.0% (1.0M),心血管疾病,1.2% (90,000),糖尿病,死因% （2000年）,COPD的死亡率 COPD是中国主要致死性疾病 (2000年）,MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,3,一、COPD 定义,4,1.COPD 定义 COPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体（主要是。</p><p>11、慢性阻塞性肺疾病的康复,概 述,概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组中老年慢性呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、哮喘及肺气肿。本病气流受限不完全可逆，呈进行发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。,概 述,临床表现 症状 COPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。主要有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。同时出现活动的范围、种类和强度减少，甚至不活动等运动耐力的下降。 体征 早期体征不明显。随着疾病进展可以出现桶状。</p><p>12、慢性阻塞性肺疾病,概念,慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。,Page 2,病因与发病机制,COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关： （一）、气道炎症 （二）、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）、氧化与抗氧化的不平衡,Page 3,危险因素,一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性 二、环境因素 1吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 。</p><p>13、慢性阻塞性肺疾病,概念,慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。,Page 2,病因与发病机制,COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关： （一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡,Page 3,危险因素,一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性 二、环境因素 1吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 2职业。</p>