慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病课件

慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 重庆医科大学附属永川医院重庆医科大学附属永川医院 内科学教研室内科学教研室 1 1 第一节第一节 慢性支气管炎 慢性支气管炎 ChronicChronic BronchitisBronchitis 2 2 3 3 定 义定 义 慢性支气管炎是指由于慢性支气管炎是指由于感染感染 或或 非感染非感染因素引起气管、支气管粘膜及因素引起气管、支气管粘膜及 其周围组织的其周围组织的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。临。临 床上以床上以咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰或伴有或伴有喘息喘息及反复及反复 发作的慢性过程为特征；病情进展，发作的慢性过程为特征；病情进展， 可并发肺气肿及肺心病；是一种严重可并发肺气肿及肺心病；是一种严重 影响劳动力与健康的常见疾病。影响劳动力与健康的常见疾病。 4 4 病病 因因 外因外因 吸烟吸烟 感染感染 ( (病毒、支原体、细菌等病毒、支原体、细菌等) ) 气象因素气象因素 理化因素理化因素 内因内因 过敏过敏 呼吸道防御功能和机体免疫功能下降呼吸道防御功能和机体免疫功能下降 5 5 病 理病 理 支气管粘膜的柱状上皮细胞变性、坏支气管粘膜的柱状上皮细胞变性、坏 死、增生、甚至鳞化。死、增生、甚至鳞化。 纤毛粘連、倒伏、脱落。纤毛粘連、倒伏、脱落。 杯状细胞增生向终末细支气管延伸。杯状细胞增生向终末细支气管延伸。 粘液腺肥大、增生、分泌旺盛。粘液腺肥大、增生、分泌旺盛。 浆液腺粘液化。浆液腺粘液化。 6 6 7 7 临临 床床 表表 现现 症状症状 咳嗽、咳嗽、 咳痰、喘息咳痰、喘息 体征体征 肺部啰音肺部啰音 1010 实验室检查实验室检查 线检查线检查 肺纹理粗乱肺纹理粗乱 呼吸功能检查呼吸功能检查 早期可无异常。早期可无异常。 如有小气道（如有小气道（ 80% 80% 预计预计预计预计 值值值值 FEVFEV 1 1 /FVC 70%/FVC 70% 50% 50% FEV FEV1 1 80%80% 预计值预计值预计值预计值 FEVFEV 1 1 /FVC 70%/FVC 70% 30% 30% FEV FEV1 1 50% 50% 预计值预计值预计值预计值 FEVFEV 1 1 /FVC 70% /FVC 70% FEVFEV1 1 30% 30% 预计预计预计预计 值值值值 或或 FEVFEV1 1 50% 50% 预计预计预计预计 值值值值同同时时时时合并慢性呼吸合并慢性呼吸 功能衰竭功能衰竭 常规加入长效支气管扩张剂 肺康复治疗 如反复急性发作加吸入糖皮质激素 去除危险因素（如戒烟）; 疫苗接种 按需加短效支气管扩张剂 如有慢性呼衰加氧疗 COPD分级治疗 3939 COPDCOPD综合诊治综合诊治 评价、监测疾病严重程度评价、监测疾病严重程度 减少危险因素减少危险因素 管理稳定期患者管理稳定期患者 处理急性加重患者处理急性加重患者专科医生 社区医生 4040 戒烟; 疫苗接种 肺康复治疗 谢谢 谢谢 4141 4242 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔 沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之 一。宝山壁画中最引人注目的是杨贵妃教鹦鹉图。该 画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了杨贵 妃教鹦鹉图，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发 现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家 按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐 人真迹稀如星风的今天，能