弥漫性间质性肺疾病

弥漫性间质性肺疾病Tag内容描述：<p>1、弥漫性间质性肺疾病 吉林大学第一医院呼吸科 徐建国 弥漫性间质性肺疾病 一、概述 1、概念： 间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD）是一组主要累及 肺间质，肺泡和（或）细支气管的肺 部弥漫性疾病，通常亦称弥漫性肺实 质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease ,DPLD） 2、发病情况：ILD并非少见病，患病率尚无确 切统计 数字. 美国统计 2040/10万人 国内 十家医院对19902003年间DILD占同 期呼吸科和全院住院人数的比率统计结果:分别由 1990年的 1.98% 和0.11%，2003年上升到4.66%和 0.25% 。 发病率上升:致肺纤维化因素。</p><p>2、弥漫性间质性肺疾病 中国医科大学附属盛京医院 陈 愉 概 述 间质性肺疾病(ILD): 是一组累及肺间质、肺泡和（或） 细支气管的肺部弥漫性疾病。 ILD不是独立的一种疾病，包括200余病种 有一些共同的临床、呼吸病理生理学、胸部 线特点 有各自的临床表现、实验室、病理学特点 渐进性劳力性气促 限制性通气功能障碍、并弥散功能降低 低氧血症 影像学的双肺弥漫性改变 肺泡毛细血管功能单位渐丧失 弥漫性肺纤维化蜂窝窝肺 呼吸功能衰竭 肺实质指各级支气管及肺泡结构。 肺间质指肺泡间、终末气道上皮以外的支持 组织，包括血管及淋巴管组织。 。</p><p>3、弥漫性间质性肺病福建省立医院 陈愉生间质性肺病是指许多急、慢性肺间实质病变导致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纤维素性渗出，进而发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病。其病理改变可严重影响肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的功能及气体交换，病程终末期出现呼吸衰竭。在正常状态下，肺间质内仅存在少量巨噬细胞、纤维母细胞和肌纤维母细胞，其他成分主要由细胞外基质蛋白组成，如胶原相关性巨分子蛋白和非胶原蛋白（纤维结素和laminin）。在大多数肺间质性病变过程中，肺泡-毛细血管基底膜损伤后通透性增加，导致血浆内容物进入肺泡。</p><p>4、肺弥漫性疾病 HRCT的基本表现和病例,陈伟生 2014-3-26,什么是肺弥漫性疾病？ 什么是HRCT？ 为什么仅仅关注HRCT？ 基本表现有哪些？,是放射学上的一个名词 胸片或胸部CT上表现两肺野或大部分肺野布满大小不等的结节状、小片状、线状、条索或网格状、蜂窝状影。,什么是肺弥漫性疾病？,什么是HRCT？,HRCT (high resolution computed tomography): 即高分辨率CT，是选用薄的层厚（1.5mm或2mm）和高空间频率算法重建图像的技术方法。 主要作用在于优化的显示肺内微细结构（如肺小叶、气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等）,肺。</p><p>5、弥漫性肺间质性疾病,南方大学珠江医院,弥漫性肺间质性疾病（interstital lung disease，ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理变化，以活动性呼吸困难、胸片弥漫性阴影、限制性通气功能障碍、肺弥散功能下降和低氧血症为临床表现的不同疾病群构成的临床病理实体的总称。肺间质性疾病包括100多种。,肺间质的概念,肺实质 指肺各级支气管和肺泡结构。,肺间质,指肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织。由肺泡、肺毛细血管和间质腔三部组成。肺间质主要包括结缔组织和淋巴管。,解剖学上肺间质,脉管周围的间隙-主要围绕于血管、神经、。</p><p>6、弥漫性间质性肺疾病 的诊断思路,概念,目前,许多临床医师对弥漫性间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)的概念和分类不清,看到双肺弥漫性病变就笼统归为“肺间质纤维化”,从而导致诊断和治疗的错误,因此有必要对ILD的概念和分类作一解释。,肺间质的概念,肺间质是指肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴组织。 肺间质两种主要成分： （1）细胞成分： 占75，3040是叶间细胞（成纤维细胞、平滑肌细胞、血管周细胞），其余是炎症细胞、及免疫活性细胞。 （2）细胞外基质（ECM)： 包括基质及纤维成分 基质主要是基底膜，。</p><p>7、弥漫性间质性肺疾病 ( Interstitial lung disease，ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称。弥漫性间质性肺疾病多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感，缺乏特异性表现，其诊断为呼吸疾病中的难点。 较常见的弥漫性肺间质性病变有间质性肺水肿、过敏性肺炎、病毒性肺炎、石棉肺、矽肺、类风湿、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、特发性肺间质纤维化、结节病。</p><p>8、肺弥漫性疾病 HRCT的基本表现和病例,陈伟生 2014-3-26,什么是肺弥漫性疾病？ 什么是HRCT？ 为什么仅仅关注HRCT？ 基本表现有哪些？,是放射学上的一个名词 胸片或胸部CT上表现两肺野或大部分肺野布满大小不等的结节状、小片状、线状、条索或网格状、蜂窝状影。,什么是肺弥漫性疾病？,什么是HRCT？,HRCT (high resolution computed tomography): 即高分辨率CT，是选用薄的层厚（1.5mm或2mm）和高空间频率算法重建图像的技术方法。 主要作用在于优化的显示肺内微细结构（如肺小叶、气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等）,肺。</p><p>9、肺弥漫性疾病 HRCT的基本表现和病例,陈伟生 2014-3-26,什么是肺弥漫性疾病？ 什么是HRCT？ 为什么仅仅关注HRCT？ 基本表现有哪些？,是放射学上的一个名词 胸片或胸部CT上表现两肺野或大部分肺野布满大小不等的结节状、小片状、线状、条索或网格状、蜂窝状影。,什么是肺弥漫性疾病？,什么是HRCT？,HRCT (high resolution computed tomography): 即高分辨率CT，是选用薄的层厚（1.5mm或2mm）和高空间频率算法重建图像的技术方法。 主要作用在于优化的显示肺内微细结构（如肺小叶、气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等）,肺。</p><p>10、弥漫性间质性肺病的 诊治思路,弥漫性间质性肺病概述,弥漫性间质性肺病是一大类疾病，病因超过200余种。 临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理改变非常类似。,拟讨论的问题,间质性肺病的概念 双肺磨玻璃影间质性肺病 ？ （是不是间质性病变？ ） 间质性肺病的分类 有间质性病变特发性肺纤维化 ？ （是否是特发性间质性肺炎？ ） 诊断思路 ？ IIP的治疗进展,拟讨论的问题,间质性肺病的概念 双肺磨玻璃影间质性肺病 ？ （是不是间质性病变？ ） 间质性肺病的分类 有间质性病变特发性肺纤维化 ？ （是否是特发性间质性肺炎？ ） 诊断思。</p>