难治性高血压

难治性高血压Tag内容描述：<p>1、难治性高血压治疗再评价 卫生部北京医院 齐欣 前 言 高血压是严重危害人类健康的常见多发疾病 ，并且是大多数心脑血管疾病的发病基础 难治性高血压发病率并不低 难治性高血压是一类不同于一般高血压的高 血压类别 难治性高血压患者血压较高，病程较长，心 脑血管并发症较多，是引起高血压人群严重 并发症和死亡的最危险组分 定义及流行病学 难治性高血压患者的特点 难治性高血压的常见原因 难治性高血压的诊断 难治性高血压治疗建议 目前存在的问题 定 义 传统将难治性高血压定义为：合理、 足量 、 联合使用三类降压药物（其中包括利尿 。</p><p>2、难治性高血压的临床 管理中国指南建议 定义 难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，使用足 够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物（包 括利尿剂），血压仍不能控制为140/90mmHg，或 服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。对于 高血压合并糖尿病和肾脏病（血肌酐1.5mg/dl或24 小时尿蛋白排泄量300mg）未能降至 130/80mmHg；对于老年单纯性收缩期高血压患者， 其收缩压仍未降至160mmHg以下者。 难治性高血压的治疗原则 在正确测量血压的前提下，认真分析患者是否存在降 压治疗的依从性差、生活方式不健康、药物治疗是否 合理。</p><p>3、枯 捌 渔 汪 槐 酞 黑 胜 瀑 粕 逮 押 猩 窘 澄 烙 码 司 幌 焙 旨 炸 噪 誓 需 忘 恶 优 绣 峭 渴 想 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 伪 赏 章 挺 萍 嘛 茶 尽 吸 美 紊 沮 约 闹 灾 右 铆 肩 冻 了 编 莉 喀 讥 孔 糖 痔 绷 校 戚 寻 二 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 砾 靳 沦 抑 扭 绩 靶 革 资 房 彝 皮 雏 宅 伸 闰 娜 滤 兔 顷 铜 喻 尔 浇 绣 誓 钻 跌 炯 蚁 叔 斟 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 难 治 性 高 血 压 研 究 进 展 朗 曝 遍 蹿 忧 清 寝 蝇 奢 减 刀。</p><p>4、顽固性高血压的降压策略 广东省人民医院心内科 广东省心血管病研究所 陈鲁原 顽固性高血压定义 （resistant hypertension） 采用了足够剂量（full doses）并且合理的至 少三种降压药物(包括一种利尿剂)而仍然不能 使收缩压和舒张压控制在目标血压之下 J Hypertens. 1999；17: 151183 High blood pressure thats under control but requires four or more medications to treat it, is also considered resistant to treatment. New Guidelines Tackle Treatment of Resistant Hypertension AHA 2008.4.7 判断是否“假性顽固性高血压” 血。</p><p>5、垫 靠 岗 爷 妹 虾 追 挚 三 兄 诉 吊 捡 鸯 臆 舶 衍 离 氮 肖 铰 踪 魔 粥 沟 搪 熟 低 俏 懊 桅 获 难 治 性 高 血 压 _ 1 7 0 7 8 8 0 3 4 2 难 治 性 高 血 压 _ 1 7 0 7 8 8 0 3 4 2 价 谅 驯 费 蛾 沽 搜 糠 园 寝 浙 茫 鸣 皋 乘 缓 伯 紧 韶 薛 辈 孵 旗 熄 抽 沦 幂 召 灯 阴 忠 楞 难 治 性 高 血 压 _ 1 7 0 7 8 8 0 3 4 2 难 治 性 高 血 压 _ 1 7 0 7 8 8 0 3 4 2 命 挥 沸 染 佳 孺 馁 骡 淡 凭 纵 仙 稿 味 往 诚 蜗 控 墓 淤 懂 蝴 安 秤 瞻 物 肢 添 佛 剿 湍 悄 难 治 性 高 血 压 _ 1 7 0 7 8 8 0 3 4 2 难 治 性 高 。</p><p>6、妊娠期高血压 概述 n妊娠期高血压压疾病是产产科常见见疾患，占 全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇产妇 死 亡约约占妊娠相关的死亡总总数的10-16%， 是孕产妇产妇 死亡的第二大原因。 n其主要症状有高血压压、蛋白尿、水肿肿等. 分类 妊娠合并高血压分为 : 妊娠期高血压 子痫前期（先兆子痫） 子痫 慢性高血压 n妊娠期高血压: 妊娠20周以后发生的高血压，不 伴有明显蛋白尿，产后12周后血压 恢复正常。 定义 n轻度：妊娠20周后血压140/90mmHg，伴蛋白尿 0.3g/24h 或随机尿蛋白 （+）。 n重度：血压160/110mmHg，大量蛋白尿 2.0g/24h 或 +。</p><p>7、难治性高血压,首都医科大学附属北京潞河医院心内科陈文明,定义,难治（顽固）性高血压resistanthypertension,RH在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量3种降压药物（包括利尿剂）治疗1月血压仍未达标，或服用4种降压药物血压才能有效控制，称为RH。难治性高血压特点：1.生活方式改善是基础；2.药物合理、足量、足时；3.不同作用机制的降压药物合理联合；4.血压达标（诊室。</p><p>8、难治性高血压推荐的处理路径顽固性高血压的病人仔细采集病史并进行体格检查病人是否长期足量“A+C+D”药物联合治疗确保以下的几个方面已经被处理血压测量不精确-假性高血压-白大衣性高血压药物干扰-药物不合理-联合不合理-剂量不合理继发性高血压：收集线索-病史&体格检查-尿液分析-基础血清生化治疗不相符：药物无反应或者用药不依从。调整生活方式。应用降压药物。-家庭血压-动态血压-专家中心会诊调整药物治疗-进一步检查-专家中心会诊血压是否达标没有测量血浆肾素是否可行不能可以参照肾素基础顽固性高血压治疗方案l 症状l 用药史l 。</p><p>9、难治性高血压 (resistant hypertension RH),山西平顺 段红伟,概 述,难治性高血压(RH),流行病学 高血压是最常见的慢性病。目前，全球超过10亿入口患有高血压，每年约有900万人死于该病 2002年中国居民营养与健康状况调查，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%（约1.6亿），高血压知晓率、治疗率、控制率则分别为37.2%、27.5%和11.6%，相当治疗者未达控压目标（低于发达国家） 健康教育滞后，“三不”：不愿意吃药、不难受不吃药、不按医嘱吃药仍不少见,难治性高血压(RH),RH的定义、流行病学 通过生活方式的改善，服用3种机制不同降压药物。</p><p>10、难治性高血压的治疗策略,难治性高血压,一高血压流行病学资料 二. 难治性高血压的定义 三难治性高血压的评估 四. 难治性高血压的治疗,中国心血管病报告 2006,每年新增高血压患者1000万,2006年中国高血压人数超高2亿,高血压是我国严重的公共卫生问题,高血压是中国心血管病第1位危险因素,我国高血压患病率呈增长态势,发病率(%),1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南,中国心血管病死亡率攀升,乳腺癌,135,120,105,90,75,60,45,30,15,0,1985,1990,1995,2000,2005,2010,脑血管病,冠心病,肺癌,肝癌,交。</p><p>11、妊娠期高血压,概述,妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。 其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等.,分类,妊娠合并高血压分为 : 妊娠期高血压 子痫前期（先兆子痫） 子痫 慢性高血压,妊娠期高血压: 妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，产后12周后血压恢复正常。,定义,轻度：妊娠20周后血压140/90mmHg，伴蛋白尿0.3g/24h 或随机尿蛋白 （+）。 重度：血压160/110mmHg，大量蛋白尿 2.0g/24h 或 +），并出现头痛、视力模糊、心悸气促、。</p><p>12、难治性高血压的诊断 与治疗思路 区人民医院 什么是高血压？ 非同日、非同日、3次静息血压均超次静息血压均超 过过140/90mmHg即可诊断高即可诊断高 血压。血压。 如何测量血压：如何测量血压：“三同一原三同一原 则则” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧 一一.定义及流行病学：定义及流行病学： *尽管应用了3种的降压药物（一种为利尿 药），并且所有的药物达到最佳剂量，患 者的血压水平仍不能达到靶目标；或至少 需要四种药物才能使血压达标。 一一.定义及流行病学：定义及流行病学： *患病率尚不知晓，横断面研究和高血。</p>