脓毒症脓毒症

脓毒症脓毒症Tag内容描述：<p>1、,1,中国脓毒症/脓毒症休克诊治指南-2018年版解读,涂学平,重症医学科,.,2,前言,1991年sepsis1.02001年sepsis2.02016年sepsis3.02004年SSC2008年SSC2018年SSC中国2007年中国2014年中国2018年,指南变更,.,3,前言,患病人数：全球每年患病人数超过1900万；病死率：超过1/4；预后：存活的患者中约1/6。</p><p>2、儿童脓毒性休克(感染性休克) 诊治专家共识 1 1 背景 2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识，得到 全世界儿科界广泛认可 2006年我国儿科重症医学专家制定了“儿科感染性休克(脓毒性休克)诊 疗推荐方案，对国内儿科医师具有积极指导意义 2012年“拯救脓毒症战役”之严重脓毒症、脓毒性休克国际指南加入了 血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标，使脓毒症、严重 脓毒症、脓毒性休克的诊断和治疗更具客观性 基于国际指南，结合中国实际情况，对我国儿科脓毒性休克诊治推荐 方案进行部分修订，提出更新的专家共识。</p><p>3、,中国脓毒症/脓毒症休克诊治指南-2018年版解读,涂学平,重症医学科,.,前言,1991年sepsis1.02001年sepsis2.02016年sepsis3.02004年SSC2008年SSC2018年SSC中国2007年中国2014年中国2018年,指南变更,.,前言,患病人数：全球每年患病人数超过1900万；病死率：超过1/4；预后：存活的患者中约1/6人存在认识障。</p><p>4、脓毒症液体复苏开放or限制？,中南大学湘雅医院中心ICU 徐道妙,.,内容概要,.,1.液体复苏,有效循环血容量减少,前负荷下降 心室舒张压下降,每搏输出量下降 心输出量下降,组织灌注不足,.,1.液体复苏,当患者处于全身组织缺氧期时，根据斯塔林（Starling）曲线，通过液体复苏可使心脏前负荷增加，从而提高心输出量或每搏输出量，增加组织灌注，并最终提高氧输送。,液体复苏目标：最佳心室舒张末容积最佳收缩力SV、CO、DO2增加改善组织灌注。,.,内容概要,.,开放性液体复苏,限制性液体复苏,.,失血性休克液体复苏,开放性液体复苏,对于失血性休克病。</p><p>5、脓毒症（感染性休克）的诊治,一、定义 脓毒症指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。脓毒症出现循环功能障碍称感染性休克或脓毒性休克,儿科脓毒症定义 脓毒症定义 全身炎症反应综合征(SIRS) 至少出现下列4项标准的2项,其中1项为体温或白细胞计数异常: 1.中心温度38.5或0.10,感染 存在任何病原体引起的可疑或已证实(阳性培养、组织染色或PCR)感染或与感染高度相关的临床综合征 感染证据包括临床体检、X线摄片或实验室阳性结果(如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔,胸片示持续性肺炎、瘀斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜),脓毒症 SIRS出现在可以。</p><p>6、脓毒症与毛细血管渗漏综合征,南通大学附属吴江医院重症医学科 qhbcxl163.com,内容,3. 病因,4. 发病机制,5. 临床诊断,6. 治疗措施,7. 观点争议,1. 概念,2. 生理学基础,概念,毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome CLS）毛细血管内皮损伤、血管通透性增加，引起液体渗漏到组织间隙，并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙，引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。 1960年由Clarkson等首次报告,生理学基础,毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环；。</p><p>7、脓毒症的历史变革,1,脓毒症及脓毒性休克新定义,2,3,4,展望,新指南治疗要点,主要内容,脓毒症的历史变革,脓毒症的历史变革,发布主体： 美国重症医学会（Society of Critical Care Medicine，SCCM) 欧洲重症医学会（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM),全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）:机体对各种严重损伤， 包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。 临床表现： 二个加快： 呼吸频率与心率加快。 二个异常： 体温与外周血白细胞总数或分类异常。 二高一低： 高代谢状。</p><p>8、中国脓毒症 脓毒症休克诊治指南 2018 重症医学科 前言 1991年sepsis1 02001年sepsis2 02016年sepsis3 02004年SSC2008年SSC 2018年SSC中国2007年中国2014年中国2018年 指南变更 前言 患病人数 全球每年患病人数超过1900万 病死率 超过1 4 预后 存活的患者中约1 6人存在认识障碍 早期 但是早期识别和恰当处理可改善预后 为。</p><p>9、严重脓毒症/脓毒症休克早期目标指导性治疗再认识,承德市中心医院重症医学科 周景霞,前言,2001年，Rivers提出脓毒症患者的早期目标指导性治疗(early goal- directed therapy , EGDT)可以显著降低脓毒症患者的病死率。 Rivers 的研究显示，EGDT 使病死率从 46.5% 下降到 30.5% 近年来，重症医学工作者对EGDT在危重病领域进行了广泛深入的研。</p><p>10、1,中国脓毒症/脓毒症休克诊治指南 -2018年版解读,涂学平,重症医学科,2,前 言,1991年sepsis 1.0 2001年sepsis 2.0 2016 年sepsis 3.0 2004年SSC 2008年SSC 2018年SSC 中国2007年 中国2014年 中国2018年,指南变更,3,前 言,患病人数 ：全球每年患病人数超过1900万； 病死率：超过1/4。</p><p>11、中国脓毒症/脓毒症休克诊治指南 -2018年版解读,涂学平,重症医学科,1,行业学习,前 言,1991年sepsis 1.0 2001年sepsis 2.0 2016 年sepsis 3.0 2004年SSC 2008年SSC 2018年SSC 中国2007年 中国2014年 中国2018年,指南变更,2,行业学习,前 言,患病人数 ：全球每年患病人数超过1900万； 病。</p>