帕金森病的诊断

帕金森病的诊断Tag内容描述：<p>1、帕金森病疼痛的临床表现、诊断及治疗介绍 2014 年 09 月 25 日 14:05 来源：中华医学杂志 作者：重庆医科大学附属第一医院神经内科 徐馨 彭国光 疼痛是帕金森病（Parkinson、disease，PD) 中常见的非运动症状，近年来相关研究 逐渐增多。疼痛在帕金森病患者中的发生率从 40%-85%不等，均高于同龄对照组。不同文 献均显示，在帕金森病患者中有疼痛组与同龄无疼痛组相比，起病早、病程长，且 UPDRS 评分、H-Y 分期、HRSD、HAMA 分值以及左旋多巴剂量均高于无疼痛组，差异具有统计学 意义。然而，相对于大量的流行病学数据，国内在临床诊治方。</p><p>2、帕金森病的早期症状识别和早期诊断 中国医学论坛报 2013-08-02 分享 目前普遍认为，帕金森病（PD）是一种遗传与环境因素、衰老及氧化应激、神经生 长因子缺乏等多种病因因素参与的疾病，本病累及全身多个系统，是多种发病机制协同作 用的结果。尽管人们对 PD 的病因及发病机制还未完全明确，也没有找到早期预防和根治 的方法，但随着科学的发展，对 PD 的认识已取得很大进步，尤其是在 PD 早期症状的识 别和早期诊断方面已有了新的认识。 传统观点认为，PD 主要影响人体的运动功能，该病呈慢性、进展性发展，临床上以 静止性震颤、肌强直。</p><p>3、帕金森病的诊断及治疗 (Parkinsons disease) 帕金森病 (Parkinsons disease, PD) 又名震颤麻痹 (paralysis agitans) 中老年常见的 神经系统变性疾病 帕金森病的概念 以黑质多巴胺(DA)能 神经元变性缺失 & 路易体(Lewy body) 形成为特征 包括 静止性震颤 运动迟缓 肌强直 姿势步态异常 帕金森病主要的临床特点 临床表现- 一般特点 多在60岁后发病 偶有20余岁发病者 起病隐袭 缓慢进展 逐渐加剧 临床表现- 1. 静止性震颤(static tremor) 拇指与食指“搓丸样” (pill-rolling)动作 60%70%为首发症状 一侧上肢远端(手指)开始 逐渐扩展到同侧下。</p><p>4、从发病过程重新认识帕金森病的 诊断及治疗 帕金森病 -21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性疾病 帕金森病-挥之不去的梦魇 他的铁拳让地球颤抖 帕金森病却让他颤抖 “帕金森病同其他疾病不同，没有 人会感到痛苦，只是让你感觉到 无法控制的颤抖” -拳王阿里 帕金森病的神经病理 o黑质色素变淡 nTretiakoff（1919）发现黑质 神经细胞减少，数量减少50%时产 生帕金森病。 oLewy（1912）发现黑质和蓝 斑区嗜伊红包涵体-Lewy小体。 n主要成分-synuclein、 ubiquitin（泛素）、蛋白酶体成分 、热休克蛋白等 Break 临床分期（2003）帕金森病 。</p><p>5、帕金森病的诊断及治疗 (Parkinsons disease),帕金森病 (Parkinsons disease, PD) 又名震颤麻痹 (paralysis agitans) 中老年常见的 神经系统变性疾病,帕金森病的概念,以黑质多巴胺(DA)能 神经元变性缺失 & 路易体(Lewy body) 形成为特征,包括,静止性震颤,运动迟缓,肌强直,姿势步态异常,帕金森病主要的临床特点,临床表现- 一般特点,多在60岁后发病 偶有20余岁发病者,起病隐袭 缓慢进展 逐渐加剧,临床表现- 1. 静止性震颤(static tremor),拇指与食指“搓丸样” (pill-rolling)动作,60%70%为首发症状 一侧上肢远端(手指)开始 逐渐扩展到同侧下。</p><p>6、他们除了伟大或杰出之外的最大共同处便是曾经或此刻正在面对着共同的疾病。,邓小平,巴 金,陈景润,阿里,保罗二世, 佚名,患病率,随着人口老龄化，老年人越来越多，患病率将显著增高 一般人群中患病率约为150350/10万人 帕金森病65岁以上患病率1%,帕金森病的神经病理,Parkinsons disease,Control,黑质细胞的丢失,路易小体的形成,A9,运动症状(TRAP) 静止性震颤 僵直 运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小 姿势反射的障碍,临 床 表 现,常见的非运动症状： 神经精神症状（如认知功能减退、抑郁、焦虑、情感淡漠） 自主神经功能障碍（如便秘、体位性低。</p><p>7、威海市立医院 李振光 Mar 26, 2016,帕金森病的早期诊断 Early diagnosis of Parkinsons disease,PD 概 述,帕金森病 (PD)是常见的神经退行性疾病之一，65岁人群中患病率约为1.7，80岁后患病率高达4。我国约有260万帕金森病患者。 发病机制不明，涉及老化、遗传、环境因素，导致线粒体功能异常与氧化应激、炎症、兴奋毒与钙超载、免疫异常、泛素蛋白酶体异常、蛋白降解异常、凋亡、与自噬等。,帕金森病发生的危险因素,单基因型帕金森病,帕金森病发生的危险因素,World Parkinsons Disease Day,欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的 4月1。</p><p>8、神经内科 邸卫英 2014-10-11,帕金森病的诊断与治疗,帕金森病的诊断,帕金森病的基本情况 帕金森病的临床表现 帕金森病的辅助检查 帕金森病的诊断标准 帕金森病的鉴别诊断,帕金森病,1917年 英国医师 James Parkinson 震颤麻痹简论 最常见的神经变性疾病之一,PD,遗传,环境,老化,帕金森病的病因,除草剂 杀虫剂 鱼藤酮 异喹啉类化合物,65岁以上患病率 男性1.7% 女性1.6%,PARK1-13,帕金森病的发病机制,氧化应激 线粒体功能障碍 钙超载 细胞凋亡 兴奋性氨基酸毒性 神经免疫炎症,路易小体（ Lewy bodies ） 1912年由 Lewy先生发现。 嗜伊红包涵体。</p><p>9、病 例,帕金森病的诊断与治疗,任丽,1.帕金森病(Parkinson,s disease,PD),概况： 神经变性疾病中发生频率最高的 一种疾病，一种常见于中老年的锥体外系 疾病，黑质纹状体多巴胺神经元明显变性 或减少，甚至完全消失。 患病率: 55岁以上约为1/100；65岁以上的人群为2/100；随着老龄化社会的到来，PD患病率将进一步增加。 症状： 以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为特征，部分有自主神经症状、认知障碍和精神异常。,2.PD的神经病理学,大体改变：脑干检查可见中脑黑质色淡甚至完全无色。,正常中脑黑质色泽,PD中脑黑质色泽,3.PD研。</p><p>10、帕金森病（Parkison disease，PD）又名震颤麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，而产生的一系列的临床表现：震颤、肌强直、运动迟缓症状群，其病理上的主要变化是：在黑质纹状体变性的残留神经元胞浆内出现特征性的嗜酸性包涵体，即Lewy小体。,一、临床表现： 本病目前尚无一种特异性诊断方法，主要靠临床表现鉴别除外的方法进行诊断。 临床特点： 1、多为中老年人发病，病因不明，慢性起病缓慢进展。 2。</p><p>11、帕金森病的诊断、鉴别诊断与治疗帕金森病的诊断与鉴别诊断 中国人民解放军总医院神经内科 孙 斌 以多动为主要表现者易于早期诊断。有关神经介质、神经肽类、神经内分泌等，均不能作为临床确诊依据。脑 CT 、 MRI 检查无特殊改变。.帕金森病血生化检查是否处于正常水平？ A.异常水平 B.正常水平 帕金森病(PD)由英国学者James Parkinson（1817）首先描述，又称为震颤麻痹(Shaking palsy)。临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。1、帕金森病的病因尚未清楚1.1 流行病学： 该病随年龄增加而发病率增高, 50岁以。</p><p>12、帕金森病的诊断,上海第二医科大学附属瑞金医院 神经内科,帕金森病（Parkinsons disease, PD）是一种常见的老年神经系统变性疾病。以震颤、强直、少动和姿势性反射障碍为其主要临床特征。主要病理改变是黑质纹状体及其通路多巴胺能神经元变性、死亡。其病因尚未完全清楚。临床上又称之为原发性或特发性帕金森病（Idiopathic Parkinsons disease）。,帕金森病的定义,很多种疾病或因素可以产生类似PD的临床症状和病理改变，临床上称为帕金森综合征 继发性帕金森综合征：有明确病因者 遗传变性帕金森综合征：遗传因素相关者 帕金森叠加综合征。</p><p>13、诊断标准（UK脑库）,步骤1-诊断帕金森综合症,反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状 反复的脑损伤史 确切的脑炎病史 动眼危象 在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗 1个以上的亲属患病 病情持续性缓解 发病三年后，仍是严格的单侧受累 核上性凝视麻痹 小脑征 早期即有严重的自主神经受累 早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍 锥体束征阳性（Babinski征+） CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍） MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物,步骤2-排除标准,步骤3-支持性诊断标准,运动减。</p><p>14、帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病的基本情况 帕金森病的临床特征 帕金森病的辅助检查 帕金森病的诊断标准 英国脑库帕金森病诊断标准（1992年） 中国帕金森病诊断标准（2006年，中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组） 帕金森病的鉴别诊断,帕金森病（Parkinsons disease, PD）是最常见的神经退行性疾病之一。 帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意，他经典论文“简论震颤麻痹”写于1817年，为该病提供了临床特征性的描述。,一、帕金森病的基本情况,一、帕金森病的基本情况,Parkinson J. A。</p><p>15、帕金森病的诊断与鉴别诊断,目录,帕金森病的诊断 临床表现的识别 辅助检查 基因检测 自主神经功能检测 嗅觉检查 急性多巴胺能药物负荷试验 神经影像学 帕金森病的鉴别诊断,2,正确地识别临床表现是帕金森病诊断的基础,3,陈生弟主编. 帕金森病. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2006. 131-135.,静止性震颤 肌僵直 动作迟缓 姿势和步态异常,姿势异常,肌僵直,震颤,动作迟缓步态异常,帕金森病的主要运动症状,频率4-6Hz 多从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到其他肢体 表现出“搓丸样动作” 应激状态、兴奋或焦虑时加重；主动运动和躯体肌肉完全放松时。</p><p>16、安徽中医药大学神经病学研究所,王共强,中国帕金森病的诊断标准 （2016版）,帕金森病（Parkinsons disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。 该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低。 临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。,近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现。</p><p>17、帕金森病的诊断与治疗,目录,帕金森病概况 帕金森病的新定义及新认识 帕金森病的病理及发病机制 帕金森病的临床特点及诊断 帕金森病的治疗,帕金森病概况,目前，全球帕金森病患者约5000000，预计2030年，全球帕金森病患者将达到9000000,。中国流行病学显示，65岁及以上人群帕金森病患病率为1.7%，接近国际水平。中国已逐渐进入老年化社会，临床上帕金森病患者已达到200万人，约占全球的一半，预计每年新增帕金森病人近20万，预计到2030年将有500万帕金森病患者。,帕金森病的新定义,PD是一种以运动和非运动症状临床特征，以广泛分布于中枢、。</p>