脾动脉瘤

脾动脉瘤Tag内容描述：<p>1、动脉瘤,臧楠,动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性的扩张或膨出，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。可发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。,定义,动脉瘤可以单发，亦可多发，小至粟粒，大至桔子般大小；状如梭形或囊状。,1.动脉粥样硬化2.动脉壁损伤3.感染4.免疫疾病5.先天性动脉壁结构异常,病因,真性动脉瘤：动脉粥样硬化是最常见的原因。由于脂质在动脉壁沉积，形成粥样斑块及钙质沉着，使动脉壁失去弹性，滋养血管受压，血管壁缺血。在血流压力冲击下，动脉壁变薄部分逐渐扩张。</p><p>2、主动脉窦动脉瘤（Valsalva窦动脉瘤）,发病率,1939年，首先由 Hope描述西方人0.14% - 0.23% 东方人0.46% - 3.5%,主动脉窦部的概念,提供空闲防止开放瓣叶阻挡冠状动脉开口防止主动脉瓣叶撞击主动脉壁，同时保证收缩晚期主动脉瓣膜能很快关闭,胚胎学病因,胚胎期主动脉根部（远端球中隔 bulbar septum ）中层弹力纤维与主动脉瓣环连接发生障碍，造成局部管壁的薄弱区主动脉瓣环本身的发育缺陷或托垫窦壁外的肌组织发育不良,J.E. Edwards and H.B. Burchell, The pathological anatomy of deficiencies between the aortic root and the heart,。</p><p>3、颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理,神内三 李璇,病例,患者王勇，男，42岁，主因“突发头痛、恶心呕吐4小时”以“”蛛网膜下腔出血”于2010-09-25收入神内三病房。既往史：心率失常房早病史3年，否认 高血压和糖尿病,现病史：,患者今日中午无明显诱因出现剧烈头痛，伴有一过性意识障碍，恶心呕吐，吐胃内容物，头部CT示：蛛网膜下腔出血，急诊DSA示：右侧后交通动脉瘤破裂出血所致蛛网膜下腔出血，未予手术介入治疗收入院。,查体：,双侧血压13080mmHg,神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，光反应正常，四肢肌力正常，颈强二横指心率不齐，。</p><p>4、颅内动脉瘤病人的护理,董景彦,定义,颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。,发病机制,1.先天因素 最为多见，占80%-90%,大多呈囊状。多发生在脑地动脉环的动脉分叉处，此处于动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-18%3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%-2.0%4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右瘤。,发病机制,除上述各原因外，还有一个共同的因素是血流动力学的冲击。动脉壁在上述先天因素、动脉硬化。</p><p>5、动脉瘤,ICU,1,.,概述,脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎。</p><p>6、颅内动脉瘤介入治疗的护理,主讲人：杨鑫,。,一、概述 颅内动脉瘤时由于局部血管异常改变产生的脑血管样突起。其主要症状多由出血引起，部分因瘤提压迫，动脉痉挛及栓塞造成。,2019/10/17,2019/10/17,二、颅内动脉瘤介入适应症和禁忌症 适应症: 1、几乎所有的动脉瘤都可采用血管介入治疗。 2、宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤或夹层动脉瘤可采用再塑形技术治疗 3、瘤体与瘤颈1.5小动脉瘤(15mm)最适合血管内介入治疗,2019/10/17,禁忌症: 1、临床状况极差 2、有凝血障碍或对肝素有不良反应 3、有对比剂过敏史,2019/10/17,三、术前护理 1、心理护理，。</p><p>7、肠系膜动脉瘤,大头医生,编辑整理,英文名称,mesenteric aneurysm,类别,肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤,ICD号,I72.8,概述,肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。,流行病学,目前没有相关内容描述。,病因,本病的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天性。</p><p>8、主动脉夹层的急性期护理 Aortic dissection in the nursing care of acute stage,心内二病区 李 娟,一、概念 (Definition),动脉瘤（aneurysm）：是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性、夹层动脉瘤,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。</p><p>9、颅内动脉瘤患者的护理,2009年9月30日凌晨,2009年9月30日凌晨，赵本山在上海因颅内动脉瘤破裂出血被送往南汇中心医院，后经华山医院神经外科介入治疗后脱离危险，于10月13日出院,学习目标,掌握颅内动脉瘤的临床表现、护理评估、护理措施。熟悉颅内动脉瘤的概念、辅助检查及处理原则。了解颅内动脉瘤的的病因及病理。,概 述,定 义,临床表现,辅助检查,处理原则,护 理,颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。,动 脉 瘤,肿 瘤,破裂,SHA,定 义,病因与病理,病因： 先天。</p><p>10、Cerebral Aneurysm Surgery,miaochhyahoo.com.cn,概 述,脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血（SAH)的首位原因尸检发病率 46%20%动脉瘤破裂，产生SAH是三大脑血管意外之一脑血栓、高血压脑出血,蛛网膜下腔出血(SAH),最常见原因是动脉瘤破裂SAH症状突然发作剧烈头痛频繁恶性呕吐意识障碍,动脉瘤蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess分级,判断病情、选择造影和手术时机、评价疗效,影响动脉瘤破裂的因素,瘤的大小动脉瘤壁的强度以前破裂病史Transmural pressure gradient,发生破裂的时机,好发年龄 5560岁孕妇妊娠的30th40th W Postpartum很少在分娩时Arteriovenous。</p><p>11、假性动脉瘤（Pseudoaneurysm，PSA）,1,01,定义,02,病因,03,临床表现与并发症,04,治疗、预防与护理,主要内容,定 义,定 义,股动脉由于位置表 浅 而被用 作介入 手术操作的首选穿刺部位，同时也是血管外伤的常见部位。因此也是假性动脉瘤发生率最高 的部位 。,定 义,股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。,病 因,动脉穿刺技术不熟练，反复穿刺；动脉穿刺点压迫不确。</p><p>12、腹主动脉瘤和肢体动脉瘤,东风公司总医院外科,腹 主 动 脉 瘤,腹主动脉瘤为动脉局部扩张性疾病，是动脉壁局部扩张和膨大的结果，西方国家60岁以上的人群发病率约24%，美国每年约有15000人死于此病，占死因第13位，男女发病率之比为4：1。,1952年Dubdust首先报告切除腹主动脉瘤，并做同种腹主动脉移植获成功。 1956年 董方中同样方法成功治疗1例损伤性腹主动脉瘤。,临床上将位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，肾动脉以下称为腹主动脉瘤，这两种类型在手术上难易度和手术治疗效果上有极大的区别，应在术前鉴别。,一、病因及发。</p><p>13、大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗进展,概述,大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病，尸检统计的发生率为23%。随着老年人口比例的增加，大动脉瘤的发生率有增长趋势。自然病程：有症状或（和）持续膨胀性动脉瘤的5年生存率仅10%15%。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术，但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗。,大动脉瘤介入治疗历史,1879：美国Corradi采用非手术方法-导入钢丝和电凝方式使动脉瘤腔内形成血栓；1915：美国Colt众伞式自展式钢丝圏隔绝动脉瘤；1938：Blakemor和King将电凝技术首先用于临床；1953：人工。</p><p>14、主动脉窦动脉瘤 Valsalva窦动脉瘤 1 发病率 1939年 首先由Hope描述西方人0 14 0 23 东方人0 46 3 5 2 主动脉窦部的概念 提供空闲防止开放瓣叶阻挡冠状动脉开口防止主动脉瓣叶撞击主动脉壁 同时保证收缩晚期主动脉瓣膜能很快关闭 3 胚胎学病因 胚胎期主动脉根部 远端球中隔bulbarseptum 中层弹力纤维与主动脉瓣环连接发生障碍 造成局部管壁的薄弱区主动脉瓣环本身。</p><p>15、脑动脉瘤麻醉,概 述,脑动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大，是引起SAH的主要病变。破裂的发生率占48%，术中动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛、颅内压增高均可导致不良后果。手术治疗的效果与麻醉处理是否得当有直接关系，同时也与动脉瘤围术期多种并发症（瘤破裂、脑缺血和神经功能丧失）的严重程度紧密相关。,分 级,根据严重程度分级： 0 级 未破裂动脉瘤 级 无症状或轻微头痛 级 中一重度头痛. 脑膜刺激征. 颅神经麻痹 级 嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征 级 昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱 级 深昏迷，去大脑强直. 濒。</p><p>16、颅内动脉瘤病人的护理,定义,颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。,发病机制,1.先天因素 最为多见，占80%-90%,大多呈囊状。多发生在脑地动脉环的动脉分叉处，此处于动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-18%3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%-2.0%4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右瘤。,发病机制,除上述各原因外，还有一个共同的因素是血流动力学的冲击。动脉壁在上述先天因素、动脉硬化、感染或。</p>