贫血的初步诊断PPT课件

贫血的初步诊断PPT课件Tag内容描述：<p>1、。1，贫血的初步诊断，2、正确认识贫血，贫血是常见的临床症状。贫血不能单独诊断，但更重要的是找出病因或原发病。贫血的程度不一定代表疾病的严重程度；贫血通常比贫血本身更有害。贫血的治疗主要针对病因和原发病。3，4，贫血诊断的一般概念，1。是贫血吗？2.贫血的形态学分类？3.增生性还是非增生性？4.血液涂片中有没有红细胞的异常形态？5.其他科室有没有异常血细胞？6.应该做哪些实验室检查项目？7.是骨。</p><p>2、贫血的初步诊断,番禺中心医院 黄朝晖,.,正确认识贫血,贫血是一种常见临床症状。 贫血不能单独作为一个诊断，更重要的是找出病因或原发病。 贫血的程度不一定代表疾病的严重程度；贫血的原因往往比贫血本身危害更大。 贫血的治疗最主要是针对病因及原发病的治疗。,贫血的诊断的一般思路,1.是否贫血？ 2. 贫血的形态学分类？ 3.增生性还是非增生性？ 4. 血涂片红细胞有无异常形态？ 5. 有无伴有其他系血细胞异常？ 6. 应该做哪些实验室检查项目？ 7.是否骨髓检查？,.,第一步： 判断有无贫血和贫血的程度,贫血的定义,贫血是指人体外周血红细。</p><p>3、贫血的初步诊断 番禺中心医院 黄朝晖 正确认识贫血 v贫血是一种常见临床症状。 v贫血不能单独作为一个诊断，更重要的是找 出病因或原发病。 v贫血的程度不一定代表疾病的严重程度；贫 血的原因往往比贫血本身危害更大。 v贫血的治疗最主要是针对病因及原发病的治 疗。 贫血的诊断的一般思路 1.是否贫血？ 2. 贫血的形态学分类？ 3.增生性还是非增生性？ 4. 血涂片红细胞有无异常形态？ 5. 有无伴有其他系血细胞异常？ 6. 应该做哪些实验室检查项目？ 7.是否骨髓检查？ 第一步： 判断有无贫血和贫血的 程度 贫血的定义 v贫血是指人体外周血。</p><p>4、贫血的分类及初步诊断 贫血是指血液中红细胞计数 RBC 血红蛋白浓度 HGB 红细胞压积 HCT 低于参考范围的下限 引起贫血的原因较多 为了便于查找贫血原因和对症治疗贫血 还需要对贫血进行分类 在进行全血细胞计数 血常规 检查时 化验单上除有RBC HGB HCT结果外 还提供有关红细胞形态变化的指标 平均红细胞体积 MCV 是指所有红细胞体积的平均值 参考范围为80 98飞升 如果患者贫血。</p><p>5、贫血的诊断 贫血的诊断标准 贫血： 男性 HB120g/L， RBC4.01012/L， HCT0.37。 女性 HB110g/L， RBC3.51012/L， HCT0.35。 贫血的诊断标准 n贫血程度 n极重度：HB 20% 急性出血为5-15%。 大出血后 贫血有效治疗后 外周血 3注意红细胞形态、大小及染色，以初步确定贫血之细 胞形态学特点，为贫血诊断提供依据。 4注意有无幼稚细胞及其他异常细胞 l幼稚粒细胞：急慢性白血病、类白血病反应 l幼稚红细胞：急性溶血、红血病 l幼稚粒、幼红细胞（幼红幼粒性细胞贫血）：急性溶血 性贫血、急性失血性贫血、骨髓纤维化、骨髓病性贫血 及红白血病 。</p><p>6、贫血的诊断,一、 贫血的标准 二、 贫血的分类 1. 病因学分类 2. 形态学分类 三、 诊断步骤 1. 确定贫血是否存在 2.明确贫血的性质和病因 1) 临床表现 2) 实验室检查,一、贫血的标准,贫血的程度,婴儿 RBC和Hb正常值随年龄增长 儿童 有显著差异 出生时 RBC 5-71012/L Hb 150-230g/L 2-3个月 有生理性贫血 RBC (3.0-3.9)1012/L Hb 90-110g/L 随后 RBC和Hb又缓慢增加,二、贫血的分类,1. 按病因分类,2.按细胞形态学分类,三、贫血的诊断步骤,1.确定贫血的存在 血常规检查可确定 应注意与以下情况鉴别: 区别其他原因所致的皮肤苍白 血液稀释状态 。</p><p>7、1 2 23岁女性 以 头晕 乏力1月 心悸2天 就诊 平素月经过多查体 皮肤粘膜苍白 眼结膜苍白 心率96次 分 肝脾未及 诊断 检查 病因 治疗 病例 3 讲授目的和要求 掌握 1 贫血的概念 临床表现 2 贫血主要实验室检查及诊断 熟悉 1 贫血的分类 2 贫血的治疗原则 4 讲授主要内容 贫血的定义分类发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则 5 外周血红细胞容量减少 低于正常值下限 不。</p><p>8、23岁女性， 以“头晕、乏力1月、心悸2天”就诊，平素月经过多 查体：皮肤粘膜苍白，眼结膜苍白，心率96次/分，肝脾未及。 诊断？ 检查？病因？ 治疗？,病例,讲授目的和要求,掌握： 1.贫血的概念、临床表现。 2.贫血主要实验室检查及诊断。 熟悉： 1.贫血的分类。 2.贫血的治疗原则。,讲授主要内容,贫血的定义分类 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则,外周血红细胞容量减少， 低于正常值下限， 不能运输足够的氧至组织而产生的综合症 （临床用血红蛋白Hb表示） 血红蛋白Hb低于正常值贫血,贫血的定义,我国贫血的诊断标准,5种分。</p><p>9、1,23岁女性， 以“头晕、乏力1月、心悸2天”就诊，平素月经过多 查体：皮肤粘膜苍白，眼结膜苍白，心率96次/分，肝脾未及。 诊断？ 检查？病因？ 治疗？,病例,2,讲授目的和要求,掌握： 1.贫血的概念、临床表现。 2.贫血主要实验室检查及诊断。 熟悉： 1.贫血的分类。 2.贫血的治疗原则。,3,讲授主要内容,贫血的定义分类 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则。</p><p>10、贫血的诊断思路,贫血的诊断标准,男性 HB120g/L， 女性 HB110g/L， 孕妇 HB100g/L， 贫血程度 极重度：HB 30 g/L 重度： HB 3060 g/L 中度： HB 6090 g/L 轻度： HB 90 g/L,贫血的诊断,诊断的基本线索： 病史 症状 体征 外周血 诊断的主要手段： 骨髓 其他血液病特殊检查,病史,1.家族史：家族中有无类似贫血者，常见于溶血性贫血， 2. 服药史：服用阿司匹林、非那西丁等可引起溶血性贫血；服用氯霉素、磺胺类药物可引起再障 3.特殊人群： 老人（尤其糖尿病患者）：有无偏食习惯 小儿：有无偏食习惯及喂养不当情况 生育年龄妇女：有无月经过。</p><p>11、贫血的鉴别诊断,内容,2,贫血,贫血是一症状,不是一种疾病，一定有原因全身各个系统的疾病都可能引起贫血寻找引起贫血的病因比简单的纠正贫血更重要,3,红细胞,形态：两面凹的圆盘状特点：无细胞核，缺乏合成蛋白质和脂类的能力功能：1.氧、二氧化碳运输2.对酸碱平衡的缓冲作用3.免疫功能：清除免疫复合物、促进吞噬、识别抗原、提呈抗原、免疫调节作用,4,血红蛋白的结构,组成：珠蛋白和血红素。血红素由原卟啉和亚铁组成,5,低于同性别、同年龄、同地区正常值下限,血液稀释、浓缩时易致误诊,贫血的概念,贫血的准确定义：全身循环红细胞总容量。</p><p>12、贫血的临床诊断思维,1,概 念,贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。诊断条件：平原地区(海平面地区)血容量正常,2,注：高原地区Hb正常值较海平面者高；血容量的变化也可以影响RBC、Hb检测结果，如脱水、失血所致血液浓缩，可能掩盖贫血；妊娠晚期、充血性心力衰竭、水肿等使血容量扩张，可能导致稀释性假性贫血。,3,贫血标准：三个指标 Hb RBC HCT（血细胞比容）,贫血诊断标准性别 Hb RBC HCT成年男性 <120g/L <4.51012/L <0.42成年女性 <110g/L <4.01。</p><p>13、,贫血的临床诊断思维,.,概念,贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。平原地区(海平面地区)血容量正常,.,贫血标准：三个指标HbRBCHCT（血细胞比容）,贫血诊断标准性别HbRBCHCT成年男性<120g/L<4.51012/L<0.42成年女性<110g/L<4.01012/L。</p><p>14、第二章血液学实验诊断）第三节贫血的实验诊断LaboratoryDiagnosisofAnemia,贫血的实验室检查,学习内容和要求学习内容方法要求一、贫血的关联知识讲授了解二、贫血实验室检查内容及程序讲授掌握三、常见贫血的实验室检查（一）缺铁性贫血实验室检查讲授掌握（二）溶血性贫血实验室检查讲授掌握（三）巨幼细胞性贫血实验室检查讲授熟悉（四）再生障碍性贫血实验室检查讲授了解,贫。</p>