气管插管术

气管插管术Tag内容描述：<p>1、气管插管术,1,内容：,一、概念和意义二、适应症和禁忌症三、气管插管方法学分类四、有关的解剖学知识五、经口明视下的插管方法与步骤六、拔管指征及方法,2,一、概念和意义,概念：气管插管是通过口（经口气管插管）或鼻（经鼻气管插管）经咽、喉，将特制的导管插入气管内的技术。作用：它是建立人工气道的可靠途径，其作用有：1、任何体位都可以保持呼吸道通畅2、防止呕吐、返流物所致误吸窒息的危险3、便于清除气管。</p><p>2、气管内插管术 Endotracheal intubation 华中科技大学同济医学院 附属同济医院麻醉学教研室 建立人工通气道的可靠径路。 其作用有： 任何体位下均能保持呼吸道通畅 有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 增加有效气体交换量 清除气管、支气管内分泌物或脓血 防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 便于气管内给药。 气管内插管术的装置 气管导管 现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blad。</p><p>3、1 气 管 插 管 （Endotracheal intubation） 陶 佳 Tao Jia 南京大学医学院附属鼓楼医院 Drum Tower Hospital Cancer Center,Nanjing University Medical School 麻醉手术科 Anesthesia Department 2 主要内容 q目的 q适应症 q禁忌症 q操作前准备 q操作步骤 q插管成功的确认法 q并发症 3 气管插管 气管插管是指将一特制的气管 内导管经声门置入气管的技术称 为气管插管，这一技术能为气道 通畅、通气供氧、呼吸道吸引和 防止误吸等提供最佳条件。 4 气管插管目的 开放气道 保护气道 及时吸出气道内分泌物或血液 提供气道内给药（如全麻药。</p><p>4、气管插管术,气管插管的相关解剖,熟悉相关解剖的目的：充分显露声门气管内插管三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门；上呼吸道三条解剖轴线：口轴线、咽轴线、喉轴线。,气管内插管三个解剖标志,悬雍垂会厌声门,悬雍垂,会厌,声门,上呼吸道三条解剖轴线,口轴线：从口腔至咽后壁的连线；咽轴线：从咽后壁至喉头的连线；喉轴线：从喉头至气管的连线。借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助喉镜依次显露三。</p><p>5、经口气管插管术,.,急诊气道处理,气道处理是对危重患者进行急诊抢救的基础生命支持（BASIC LIFE SUPPORT）重要措施之一，CPR 中ABC的A即指airway（气道），急救医生必须成为急诊气道处理的专家。气道处理的目的保证呼吸道开放和通畅、保护气道、防止误吸。,气管内插管术 Trachea encheiresis,是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。,气管插管适应症,严重低氧血症或高碳酸血症，需要较长时间机械通气，又不考虑气管切开的患者。 不能自主清除上呼吸道分泌物、存在高度误吸风险的患者。 下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除。</p><p>6、气管内插管术,常用插管方法 气管内插管的并发症,插管器械,置喉镜,置喉镜,喉腔,插管,气囊,插管深度,听诊,深静脉置管术,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。,（二）禁忌症,局部破损、感染。 有出血倾向者。,颈内静脉置管术,解剖特征,颈内静脉: 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘。</p><p>7、气管内插管术 endotracheal intubation,含义,气管内插管（endotracheal intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管（endobronchial intubation）。,应用（Application）,全身麻醉 气道梗阻、呼吸困难的治疗 心肺脑复苏 大咯血急救 单侧肺功能测定 单侧肺冲洗治疗,第一节 插管前准备及麻醉,一、术前检查和评估 1.头颈活动度 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。,颏甲距离,指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常4.5cm（三横指）以上，小于此距离。</p>