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文档简介

1 气 管 插 管 （Endotracheal intubation） 陶 佳 Tao Jia 南京大学医学院附属鼓楼医院 Drum Tower Hospital Cancer Center,Nanjing University Medical School 麻醉手术科 Anesthesia Department 2 主要内容 q目的 q适应症 q禁忌症 q操作前准备 q操作步骤 q插管成功的确认法 q并发症 3 气管插管 气管插管是指将一特制的气管 内导管经声门置入气管的技术称 为气管插管，这一技术能为气道 通畅、通气供氧、呼吸道吸引和 防止误吸等提供最佳条件。 4 气管插管目的 开放气道 保护气道 及时吸出气道内分泌物或血液 提供气道内给药（如全麻药）的途径 5 适应症 呼吸，心跳骤停或窒息 呼吸衰竭需要行机械通气者 全身麻醉或静脉复合麻醉者 气道梗阻或呼吸道分泌物过多者 呼吸保护性反射（咳嗽，吞咽反射）迟钝或消失 8 操作前准备 p操作者准备 操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等 向患者或家属签署知情同意书 对患者进行评估 检查患者口腔，牙齿，张口度，颈部活动度，判断是否为困难气道 9 操作步骤 摆放体位，加压给氧，暴露声门，插入气管导管，放置牙垫， 套囊充气，确认导管位置，固定导管，连接呼吸机 http:/v.pps.tv/play_36RKJ0.html（相关视频网址 10 气管插管成功确认法 按压胸部时，导管口有气流； 人工通气时，双侧胸阔起伏对称，听诊双肺可听到清晰的肺泡 呼吸音； 如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的白雾样变 化； 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩； 如能监测呼气末CO2分压（ETCO2 ），则更易判断，ETCO2 有显示则可确认无误； 11 并发症 插管损伤； 浅麻醉下操作致剧烈呛咳，喉头及支气管痉挛，心肌缺血，心 律失常，心脏骤停； 气管导管内径过小：增加呼吸阻力；过大过
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