气管插管术气管插管术

气管插管术气管插管术Tag内容描述：<p>1、气管插管术,北京市昌平区中西医结合医院,气管插管的目的：始终保持呼吸道通畅和良好的气体交换 适用于：1.麻醉科 2.危重病人急救复苏 操作者：1.麻醉师 2.实行急救复苏的医务人员,气道应用解剖,呼吸系统：呼吸道 肺 呼吸道：上呼吸道 下呼吸道 上呼吸道：口 鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 支气管 肺内分支支气管 口和口咽：唇 齿 舌 扁桃体 悬雍垂 会厌 声 门,特殊部位,舌会厌正中襞：舌根后部正中有一矢状粘膜皱襞连至会厌，称舌会厌正中襞，该襞的两侧凹陷处称之会厌谷，该谷是异物滞留处，也是使用弯型喉镜显露声门时的着力点。 梨状隐窝：。</p><p>2、2019/4/18,气管插管术在临床中的应用,2019/4/18,如果你能熟练操作气管插管术，你就能多抢救成功一个病人；如果你了解气管插管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。,2019/4/18,前言,在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，。</p><p>3、气管插管术 Endotracheal Intubation,菏泽市立医院麻醉科 苗韶华 Department of Anesthesiology Heze Municipal Hospital,气管插管术,经口或鼻将一特制的气管内导管置入呼吸道建立人工气道并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连进行机械通气的方法,一种气管内麻醉和抢救危重病人的技术 它有利于保持上呼吸道通畅，减少气道阻力，及时清除呼吸道的分泌物，保证有 效的通气，为给氧、加压人工呼吸、 气管内给药等提供条件,气管插管适应症,1) 病理性疾病患者呼吸支持通道,上呼吸道梗阻,呼吸衰竭,意识丧失,气管插管适应症,2) 全麻手术病人。</p><p>4、内容：,一、概念和意义 二、适应症和禁忌症 三、气管插管方法学分类 四、有关的解剖学知识 五、经口明视下的插管方法与步骤 六、拔管指征及方法,一、概念和意义,概念：气管插管是通过口（经口气管插管）或鼻（经鼻气管插管）经咽、喉，将特制的导管插入气管内的技术。 作用：它是建立人工气道的可靠途径，其作用有： 1、任何体位都可以保持呼吸道通畅 2、防止呕吐、返流物所致误吸窒息的危险 3、便于清除气管、支气管内的分泌物、脓、血 4、便于气管内给药,2019/6/11,2,2019/6/11,3,气管插管的临床意义,1.全身麻醉 2.重症救治：便于吸痰和。</p><p>5、气管内插管术,常用插管方法 气管内插管的并发症,气管解剖,插管器械,面罩给氧去氮,面罩给氧去氮,置喉镜,置喉镜,喉腔,插管,气囊,插管深度,听诊,全麻并发症,反流、误吸和吸入性肺炎 呼吸道梗阻 通气量不足 低氧血症 低血压 心律失常 高热、抽搐和惊厥,三、中心静脉插管,定位,定位,定位,试穿,进针,回抽,导引钢丝,扩皮,置管,固定。</p><p>6、白衣天使,天使的翅膀， 会带我一起飞翔吗？,气管插管术,时间就是生命,气管插管术,气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病的最危险阶段。,气管插管术是一项重要的治疗措施,全麻手术时病人需要通过气管内插管吸入麻醉气体和氧气，进行呼吸管理；心肺脑复苏和其他危重病人抢救时也需要气管内插管进行呼吸管理。,气管插管术的目的,是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。 便于清除呼吸道分泌物。 维持气道通畅，减少气道阻力，保证。</p><p>7、气 管 插 管 术,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,Company Logo,Contents,Company Logo,定 义Definition,气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供 最佳条件。 The insertion of a tube into the trachea to allow air to enter the lungs.,Company Logo,呼吸道解剖Anatomy,气管插管的途径是 通过鼻腔或口腔， 经过咽喉、声门、 把插管插到气管 或总支气管内。,Company Logo,Company Logo,适 应 症Indications,心跳、呼吸骤停。 Cardiac or respiratory arres。</p><p>8、气管插管术护理,1,课堂目标,2,.,一、概念,人工气道： 是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 气管插管术： 是通过口腔或鼻腔经喉把特制的气管导管插入患者气管内。 是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。,3,.,二、分类,根据插管途径不同，可分为： 经口气管插管 和 经鼻气管插管。 经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗，易吸痰，避免因鼻咽炎症引起的下行感染；但患者耐受性差（一般72h）、口腔护理较困难，容易移位脱出，可产生牙齿口咽损伤。 经鼻气管插管：因不通过咽后三角区。</p><p>9、气管内插管术 endotracheal intubation,1,2018,含义,气管内插管（endotracheal intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管（endobronchial intubation）。,2,2018,应用（Application）,全身麻醉 气道梗阻、呼吸困难的治疗 心肺脑复苏 大咯血急救 单侧肺功能测定 单侧肺冲洗治疗,3,2018,第一节 插管前准备及麻醉,一、术前检查和评估 1.头颈活动度 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。,4,2018,5,2018,颏甲距离,指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 。</p><p>10、一、喉部解剖,1,2018,2,2018,3,2018,4,2018,二、适应症 禁忌症,1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难,1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿,5,2018,三、插管的方法,清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视插管和纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定,依托咪酯.氯胺酮主要适用于哮喘,需合用阿托品. 司可林,罗库溴胺.维库溴胺,当剂量增至0.30.4 mg/ kg 时,起效时间可缩短至8090 s.,6,2018,四、插管前准备:,1%地卡因喷雾表面麻醉; 环甲膜穿刺1% 地。</p><p>11、,小儿气管插管术,2017.12,.,开放气道的简单方法,应用头后仰-抬下颏体位 若存有颈椎外伤，应用推下颌法 清吸鼻及口咽部：瞬间完成，彻底清吸鼻及口咽部 应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）,.,.,怀疑颈椎损伤的患儿,.,气囊加压给氧-面罩大小,.,气囊加压给氧,.,小儿气管插管目的与适应症,建立人工呼吸 中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气 新生儿呼吸暂停经处理无效者 气管内全身麻醉 解除通气。</p>