气管切开术课件

气管切开术课件Tag内容描述：<p>1、喉阻塞喉阻塞 课课 堂堂 目目 标标 掌握喉阻塞的病因。 掌握并重点介绍喉阻塞临床表现、喉阻塞 的呼吸困难分度。 掌握喉阻塞治疗原则。 喉喉 阻阻 塞塞 larngeal obstructionlarngeal obstruction 是因喉或喉邻近 组织的病变，使喉 部通道发生阻塞的 危急征象！ 定定 义义 是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 疾疾 病病 特特 点点 常见的急症之一 常见呼吸困难，可引起窒息死亡 幼儿喉腔小，发生喉阻塞机会较成人多 喉阻塞喉阻塞病因病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 急性会厌。</p><p>2、气管切开换药的护理,神经外科 *,何谓气管切开,是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。,目录,注意事项,并发症及预防,目 的,换药流程,一、目 的,保持气管切口处清洁干燥 预防切口感染 保持患者气道通畅和舒适,二、换药流程,仪表,仪表端庄，服装整洁,1、核对医嘱、患者床号、姓名 2、向患者或家属做好解释，俺要介绍此项目操作目的方法配合要点，取得合作。 3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能。</p><p>3、经 皮 微创气 管 切 术,相对于传统气管切开术的优点,创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程,物 品,PORTEX经皮气切完整包装,扩张钳。 穿刺针，套管，空针。 导丝和推送架。 带有孔内芯气管套管。 刀片。 皮肤扩张器。 弹力固定带。,操作步骤,第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位, 充分暴露颈前手术部位,第二步：确认解剖标志和穿刺点，一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。,第三步：在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个0.8-1.0厘米 的横切口。,第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至气。</p><p>4、慢性喉炎,何俊讲师,目的要求 1.了解慢性喉炎病因、病理。 2.掌握慢性喉炎临床表现、诊断和治疗。 讲课时数 0.5学时 教学方法 讲授法 教学手段 多媒体教学,慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。,病因,1、用声过度 2、长期吸入有害气体或粉尘 3、鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症 4、急性喉炎长期反复发作或迁延不愈 5、下呼吸道有慢性炎症,病理,主要是喉黏膜毛细血管扩张充血、淋巴细胞浸润、间质水肿、黏液腺分泌增加。部分患者有纤维组织增生，黏膜肥厚。少数患者喉黏膜萎缩，柱状纤毛上。</p><p>5、气管切开术的手术技术和相关问题,何本超,概述,气管切开术是临床最常用的急救手术之一，气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等，本节重点讨论常规气管切开术。,气管切开术适应证包括：,喉阻塞：任何原因导致的喉阻塞达三、四度时均应行气管切开术，当病因不能及时解除时更应尽早手术；下呼吸道分泌物阻塞：昏迷、神经肌肉疾病、胸腹部大手术及肺部感染等疾病使分泌物潴留于下呼吸道，为清除潴留物，保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开术；,某些头颈部手术的前置。</p><p>6、喉阻塞与气管切开相关知识,经验和教训,急诊的不明原因的呼吸困难患者，可以首先给予大剂量的激素。抗生素不要急着上。注意保护胃粘膜。 气管插管或气管切开的指征宽一点，以免错过最佳时机。生命只有一次。 气管切开后，一定要注意观察血氧。呼吸困难没有缓解或加重，首先考虑气胸。 呼吸道疾病禁止使用安定，以免引起呼吸骤停 烧伤呼吸困难最严重的时期为伤后4-10小时。,喉,是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。喉位于颈前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第35颈椎平面，成年女性。</p><p>7、气管切开术及术后护理,广西医科大学第一附属医院 西院急诊科 范翔宇,急诊科医生必须熟练掌握这个技术,气管切开可分高位、中位及低位3种。高位气管切开又称紧急气管切开，可在环甲膜处横行切开或在气管第一至二环切开，因为这些部位表浅，易于切开，但易并发声门下肿胀造成拔管困难。因此，高位气管切开，只能在病人已窒息或甚紧迫的情况下进行，待病人恢复正常呼吸后，改行中、低位切开。中位气管切开是切开气管第三至四环，为临床常用的气管切开部位。低位气管切开是切开第五至六环，多为便于施行鼻、咽、喉及口腔等处大手术而行，有保持。</p><p>8、喉阻塞laryngeal obstruction,福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 许元腾 副主任医师 副教授 硕士生导师,内容,一、定义 二、应用解剖 三、病因 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、治疗,定义,又称喉梗阻。是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起吸气期呼吸困难的一组症状 群。,喉（larynx）的应用解剖及生理,喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。,喉的解剖：声门区是喉部最 为狭窄的部位,幼儿喉腔小，组织疏松，神经发育不成熟。所以喉阻塞更易发生。,病因,炎症 外伤 异。</p><p>9、喉癌及其气管切开的护理,五官科 王美丽 2014年3月,4/4/2019,前言,喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为5070岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。,4/4/2019,病因,尚无明确病因，但可能与下列因素有关： 1.吸烟 烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。 2.饮酒过度 声门上区癌可能与饮酒有关。当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。 3.空气污染 长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如。</p><p>10、喉 阻 塞,邵阳市第一人民医院 耳鼻咽喉科教研室 陈一新 副主任医师,多媒体教学课件,2019/4/5,喉阻塞,概 述,喉阻塞(laryngeal obstruction) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,2019/4/5,喉阻塞,病 因,炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪,2019/4/5,喉阻塞,病 因,炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等,2019/4/5,喉阻塞,病 因。</p><p>11、喉阻塞,Laryngeal obstruction 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,又称喉梗阻。因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息死亡。,吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,epiglottic cartilage,会厌软骨,勺状会厌襞 aryepiglottic fold,楔状软骨 cuneiform cartilage,梨状窝 periform fossa,小角软骨 corniculate cartilage,声门裂 rima vocalis,声带 vocal cords,喉前庭 laryngeal vestibule,吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,正常声带运。</p><p>12、气管切开术后护理新进展,定义,气管切开是通过手术方法将气管切开，插人气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，近年来，其应用范围发生了根本性变化，已从单纯解除呼吸道梗阻发展为抢救各种危重患者做好气管上.下呼吸道梗阻的重要手段。因此，做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。,心理护理,气管切开术对患者及家属来说是一种比较痛苦的事情，由于气切病人无法用语言表达自己的感情，会给他们带来很大的心理压力，往往导致烦躁.恐惧.抵触等。</p><p>13、经皮气管切开术 （ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）,1,2,3,4,沿革,公元前3600年的埃及文物上就有气管切开术的记载。 公元前4世纪亚历山大大帝用剑尖刺开一个士兵的颈部， 使其气道通畅进而挽救了他的生命。 公元前100年波斯的克列比德实行了第一次气管切开术 1799年，乔治华盛顿死于上呼吸道阻塞， 这时很多人意识到需要进行气管切开术， 但却没人有勇气执行。 1807年，拿破仑波拿巴的侄子死于白喉，人们开始对气管切开术的疾病适应症、 操作方法及所需器械进行深入研究， 并逐渐克服了对其的恐惧。,气管切开术历史背景:,气。</p>