喉梗阻及气管切开课件

喉阻塞喉阻塞 课课 堂堂 目目 标标 掌握喉阻塞的病因。 掌握并重点介绍喉阻塞临床表现、喉阻塞 的呼吸困难分度。 掌握喉阻塞治疗原则。 喉喉 阻阻 塞塞 larngeal obstructionlarngeal obstruction 是因喉或喉邻近 组织的病变，使喉 部通道发生阻塞的 危急征象！ 定定 义义 是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 疾疾 病病 特特 点点 常见的急症之一 常见呼吸困难，可引起窒息死亡 幼儿喉腔小，发生喉阻塞机会较成人多 喉阻塞喉阻塞病因病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 急性会厌炎等。 喉阻塞喉阻塞病因病因 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 喉阻塞喉阻塞病因病因 水肿：喉血管神经性水肿、变态反应 喉阻塞喉阻塞病因病因 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、 甲状腺 肿瘤 喉阻塞喉阻塞病因病因 畸形：喉蹼、喉瘢痕狭窄 喉阻塞喉阻塞病因病因 异物 喉阻塞喉阻塞临床表现临床表现 吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 紫绀 四四 凹凹 征征 吸气受限不能通过 声门：胸腹辅助呼 吸肌代偿性加强运 动胸部扩张（肺 叶不能相应膨胀） 胸腔负压增加 胸壁及周围软组织 塌陷，形成四凹征 喉阻塞喉阻塞临床分度临床分度 一度：安静时无呼吸困难 二度：安静时有轻度的吸 气期呼吸困难 三度：安静时有明显的吸 气期呼吸困难 四度：极度呼吸困难 喉阻塞的分度喉阻塞的分度 一度 安静时无呼吸困难表现。活动或 哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍 有吸气期喘鸣及软组织凹陷。 静无，动有 二度 安静时也有轻度吸气期呼吸困 难、吸气期喉喘鸣及软组织凹 陷，活动加重。但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺氧症 状，脉搏正常。 静有，动重，无缺氧 三度 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及 软组织凹陷明显，并出现烦燥不安 缺氧症状，不易入睡，不愿进食， 脉搏加快等。 静重，有缺氧 四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安， 手足乱动，出冷汗，面色苍白或 紫绀，定向力丧失，心律不齐， 脉搏细数，血压下降，昏迷，大 小便失禁等，不及时抢救会窒息、心 力衰竭、死亡。 奄奄一息 喉阻塞喉阻塞诊断诊断 诊断依据：病史、症状和体征 分度 鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸 困难 病因诊断根据喉阻塞的程度而定 喉阻塞喉阻塞治疗治疗 治疗原则：争分夺秒，迅速 解除喉阻塞。 一度：明确病因，积极治疗 二度: 做好气管切开的准备 三度：无效者气管切开 四度：立即气管切开 病因治疗应注意病因治疗应注意 病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异 物取出，咽后脓肿切开等。 危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难 解除后，再根据病因与相应治疗。 治疗治疗气管切开术气管切开术 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 病例病例1 1 黄某某,男,64岁,间歇性声音嘶哑半年,加重 伴痰中带血两周,气促伴呼吸困难48小时。 检查：神清，呼吸促，24次每分钟，吸气 期喉喘鸣，间接喉镜下可见喉部巨大新生 物，遮挡声门，表面可见伪膜和痂皮。 病例病例2 2 张某某，男，40岁，车祸伤致颈部肿痛2小 时，加重伴呼吸困难20分钟。检查：神清 、R24次/分，颈部肿胀、喉体轻压痛、骨 擦音（+），间接喉镜下会厌无畸形，双声 带充血，表面血迹附着，左杓状关节固定, 声