妊娠合并精神

妊娠合并精神Tag内容描述：<p>1、妊娠合并甲亢,产科：黄秀群,甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为110002500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves（弥漫性甲状腺肿）病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。,病因,妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄。</p><p>2、妊娠合并心衰,1,概念,急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。,2,引起左心衰都有哪些诱因？,感染; 心脏负荷过重; 严重贫血或大失血; 严重心律失常; 妊娠与分娩; 洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; 使用对心功能有抑制的药等,3,临床表现,严重呼吸困难，端坐呼吸（强迫体位）咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰紫绀、苍白大汗、皮肤湿冷、烦躁少尿双肺布满湿罗。</p><p>3、】 妇产科黄黎妊娠 妊娠合并症 HIV 123【 概念 】【 妊娠 】312妊娠中期 13w至 27w末妊娠早期 12w末以前妊娠晚期 28w及以后【 妊娠合并症 】从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病 ，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。艾滋病 AIDS是一种可以控制的慢性疾病123目前还没有可以治愈的药物和方法没有有效的疫苗艾滋病 AIDS DIAS的特点：免疫系统受损表现：调节免疫系统的 T4细胞数量大幅度下降导致：机体抵抗疾病的能力逐渐降低，直到完全消失艾滋病 AIDS艾滋病病毒 HIVHIV的特点传染无法根治潜伏期长传染途径多生存期延长普遍歧视易感。</p><p>4、妊 娠 合 并 症,急性病毒性肝炎,一、概 述,病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，重征肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因.当前已明确的有7种甲型HAV乙型HBV丙型HCV丁型HDV戊型HEV庚型HGVTTV孕妇可以是孕前感染，亦可为孕期感染，严重威胁孕产妇生命安全。，其中合并乙肝多见。重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，仅次于心脏病。,二、妊娠期肝脏的生理变化,血清蛋白：总蛋白60g/L ，白蛋白低。血清ALT和AST多在正常范围血清碱性磷酸酶晚期达非孕期2倍，由于胎盘产生的一种同功酶（AKP4）所致。凝血功能检查凝血酶原时间无变化，纤维蛋。</p><p>5、洞口县中医医院精神科孕期服用精神科药物告知书（双面打印共2页）鉴于精神科药物可以自由地通过胎盘和大脑，所以在用药前应向患方告知以下几点： 1.没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的，药物可能对胎儿有致畸、死胎、先天愚型等毒性作用。药物对胎儿的毒性影响有明显的个体差异，不能简单参照。2.只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三个月）应避免用任何药物。 3.药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同。 4.某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。 5.孕期药物的代。</p><p>6、妊娠合并乙肝的母婴传播及阻断,广东省妇幼保健院陈运彬,广东省妇幼保健院,2,分享主题,HBV概况HBV病毒携带者的管理HBV感染对妊娠母儿的危害HBV的传播途径及母婴阻断乙型病毒性肝炎的诊断及产科处理,广东省妇幼保健院,3,HBV概况,1,广东省妇幼保健院,4,据估计，全球约3.5亿慢性乙肝病毒感染者，每年约75万例感染者死于慢性乙肝相关疾病我国是肝病大国，人群HBsAg携带率为7.18，目前HBsAg携带者约9300万，乙肝防治工作任重道远,HBV流行情况,广东省妇幼保健院,5,卫生部提出的目标：2010年5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率1%总人群乙型肝炎表面抗。</p><p>7、妊娠相关肝脏疾病暨乙肝母婴阻断的现状及研究进展,肝脏的生理功能（一）,1 肝脏是人体最大的消化腺，由肝组织及一系列管道系统组成，富含血管，质软，易受暴力而破裂。 2 物质代谢中枢：制造、储存、转化机体所需的几乎全部物质和能量。 3 分泌、排泄、生物合成 4 免疫器官 5 维持生命和内环境的稳定起重要作用 6 肝脏血流极为丰富，约为心排的1/4 7 主要功能：糖的分解、储存糖原； 参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢； 解毒、分泌胆汁； 吞噬、防御功能； 制造凝血因子； 调整血容量及水电解质平衡、产生热量； 胚胎期具有造血功能。</p><p>8、妊娠合并急腹症,一、急性阑尾炎,1.妊娠期急性阑尾炎的解剖改变,在妊娠过程中,随着子宫的增大,盲肠和阑尾的解剖部位不断上移。早期妊娠：髂嵴下二横指处;中期妊娠：髂嵴水平;晚期妊娠：髂嵴上二横指;足月：阑尾可高达右肾上极或胆囊区。,2.妊娠期急性阑尾炎的固有症状,恶心、呕吐；腹痛：先从心窝部开始，延及脐周,最终转移至右侧下腹部。右下腹转移痛的部位虽受妊娠期的影响而有所变化。但这一转移性腹痛的规律性,仍是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要线索。,3.妊娠期阑尾炎的压痛点,Bryan 试验：嘱病人采取右侧卧位,妊娠子宫移到。</p><p>9、妊娠合并淋病,1,病原体,是由淋球菌感染引起的（脓性）。是一种革兰氏染色阴性球菌。淋球菌只感染人而不感染动物。干燥的条件下数小时死亡，而在湿润的环境中传染性可保持24小时。淋球菌与柱状上皮和移行上皮有特殊的亲和力，感染后淋球菌在柱状上皮内繁殖,2,感染途径,通过性交直接感染。通过接触被淋球菌污染的手或用品而间接发生感染。新生儿出生时，通过患有淋病孕妇的产道时而发生垂直感染。,3,对妊娠的危害,早期妊娠，可引起感染性流产或人流后盆腔感染妊娠晚期，可引起胎膜早破，发生羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产,4,对胎儿的危。</p><p>10、妊娠合并贫血,妊娠合并贫血,贫血是妊娠期较常见的合并症。妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。,贫血对妊娠的影响,对孕妇的影响对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。重度贫血可发生心肌缺氧致贫血性心脏病，心衰。胎盘缺氧-妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病。严重贫血-失血性休克子宫收缩不良-产后大出血机体抵抗力降低-产褥感染,贫血对妊娠的影响,对胎儿的影响重度贫血时，胎盘供氧及营养物质不足胎儿生长受限、早产或死胎。临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%,新生儿窒息增加，甚至造成死产。,。</p><p>11、妊娠合并梅毒,致病微生物及其特点,由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染性疾病；梅毒螺旋体有8-14个致密而规则螺旋，两端尖直，运动活泼，用普通染料不易着色，常用镀银染色法染色，染成棕褐色；在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等很容易将其杀灭。,传染途径,性接触传播：占95%以上；输血；胎盘：发生胎传梅毒；直接接触:接吻。</p><p>12、妊娠合并ITP,姚杜鹃,2014年日本“妊娠合并特发性血小板减少性紫癜诊疗共识”,妊娠合并免疫性血小板减少症,既往亦称特发性血小板减少性紫癜发病率:0.11% 0.12%发病机制:多种自身抗体使得血小板生成和成熟障碍或破坏增多, 最终导致血小板减少主要危害:抗血小板抗体可通过胎盘有引起胎儿或新生儿被动免疫性血小板减少甚至增加新生儿颅内出血的危险,表现为外周血中血小板减少、 骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍无明显脾脏肿大、 可伴有皮肤黏膜出血,ITP与妊娠的相互影响,妊娠对ITP的影响妊娠本身通常不影响本病病程及预后。但妊娠有使。</p><p>13、HIV母婴传播防治及阻断策略,一、 HIV母婴垂直传播的定义,HIV母婴垂直传播是指HIV感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将HIV传播给胎儿或新生儿。,二、预防HIV母婴垂直传播的必要性,全球AIDS 中,儿童包括婴儿占2%。在儿童新感染的70万病例中，80%90%为母婴垂直传播。未经干预的情况下，母婴传播发生率约为1550%。发展中国家母婴传播的感染率为25%35%，发达国家为15%25%。全世界每年有250万HIV阳性孕妇分娩，每天将约有2000 新生儿感染HIV，每不到分钟就有一名HIV阳性新生儿出生；,我国AIDS处于快速增长期，已开始从高危人群向普通人群蔓。</p>