妊娠合并心脏病课件

妊娠合并心脏病课件Tag内容描述：<p>1、第十章妊娠并发症 第一节妊娠合并心脏病 l妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者 的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产 妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏疾 病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位， 为非直接产科死因的第一位。妊娠合并心 脏病的发病率为14，我国在1992年 报道为1.06。 一心脏病孕妇血液动力学改变 l 1.妊娠期 孕妇的总血容量较非孕期增加 ，32-34周达高峰，较妊娠前增加30-45 。产后2-6周逐渐恢复正常。血容量增加 引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期 主要引起心排出量的增加，至4-6个月时增 加最多，较孕前平均增。</p><p>2、妊 娠 合 并 心 脏 病 安徽医科大学第一附属医院心内科 吴继雄 一、妊娠分娩及产褥期 对心脏及循环的影响 妊娠期心脏及循环负担加重 血容量变化 孕610周开始增加，32 34周达峰值，约增加 50 左右。此 后缓慢增加，产后2 6周恢复正常。 血浆较红细胞增加更为显著，血液稀释 ， 呈 “ 生 理 性 贫血”。血容量增加主要与 妊娠期雌激素刺激肾素 醛固酮系统 ， 水、钠潴留有关。 心输出量 第 5 10周开始增加，20 28周达峰值，并维持至分娩，约增加30 左右。侧卧位增加而仰卧位 ( 下腔静脉受 压)降低。早期增加与每搏量增加有关，末 三个月多与。</p><p>3、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>4、妊娠合并心脏病,妊娠合并心脏病,概述 妊娠、分娩对心脏病的影响 心脏病对妊娠、分娩的影响 妊娠合病心脏病的种类 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治,概述,在孕产妇死亡顺位中位居第二，发病率1.06%，死亡率0.73%,妊娠、分娩对心脏病的影响,妊娠期：1.总血容量较非孕时增加35%高峰期在32-34周2.心率快，每次心排血量比未孕时增加20-40%3.子宫增大，膈肌上移，心脏向上向左移位，大血管扭曲,妊娠、分娩对心脏病的影响,分娩期 第一产程：每次宫缩，约有500毫升血液被挤入体循环，回心血量增加，右心房压力增加 第二产程：在第一产程的基。</p><p>5、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p><p>6、一病史汇报 23床，范成敏，女，21岁，因“妊娠32+5周G1P0，发现先天性心脏病半月”于2012年12月1日13:00入院。该妇末次月经2012-4-14预产期2013-1-21，无早孕反应，孕早期无病毒感染，无放射线接触史，无其他有害物接触史。停经18周出现胎动，产前检查6次，孕中晚期无皮肤瘙痒史，一月前出现咯血未就诊，34天自愈，半月前再次出现咯血在我院感染科住院治疗。检查发现先天性心脏病,（肺动脉高压），现患者症状加重活动后出现心慌胸闷气急症状，可以平卧，2012-11-29心脏彩超示：卵圆孔未闭，肺动脉高压重度。 既往史：先天性心脏病（肺动脉。</p><p>7、妊娠合并心脏病,突然逝去的生命,卫某，22岁，因“妊娠34周，气短2周”由当地医院转入我科。 查体：半卧位，口唇紫绀，呼吸急促，心率130次/分，呼吸35次/分，肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。血氧饱和度：30-40% 产科情况：宫高28cm，腹围93cm，胎心108次/分 处理：纠正情况后行剖宫产术，术后12小时突然死亡。,心动超声：室间隔缺损（面积2.0cm2)，肺动脉高压（重度，100mmHg） 追问病史，2年前劳累后出现“心力衰竭”在当地医院治疗，平时基本不从事家务劳动。孕早期曾出现心悸，气短，休息后好转，未治疗；孕晚期多次出。</p><p>8、妊娠期心脏病,妊娠期心脏病是严重危害孕产妇及围产儿 生命安全的疾病，是产科四大死亡原因之一， 占非产科直接因素死亡的第二位。 充分认识，正确处理妊娠期心脏病 是降低围生期死亡率的关键。,妊娠期心脏病包括二大类,一类是妊娠前即患有心脏病，如风湿性心脏病、先天性心脏病，高血压性心脏病等。 另一类是与妊娠有关的心脏病，如妊高征性心肌病、围生期心脏病。主动脉夹层分离等。,妊娠与心脏负荷,妊娠期 血容量增加 血容量增加自妊娠6周开始至妊娠3234周达高峰，平均约增加1500ml，其中血浆增加约1000ml，血球增加约500ml。 心输出血。</p><p>9、妊娠合并心脏病,发生率：1%-4% 死亡率：0.5-1 为孕产妇死亡原因第二位,一、妊娠合并心脏病种类,先天性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎及心肌炎后遗症 妊高症性心脏病 围产期心肌病,1.先天性心脏病,右向左分流型紫绀型心脏病 如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征 对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差， 不宜妊娠或孕早期终止妊娠,左向右分流型无紫绀型心脏病 如房缺，室缺，动脉导管未闭 小可耐受妊娠及分娩 大肺动脉高压，右左分流，紫绀,无分流型 肺动脉口狭窄，主动脉缩窄， 轻者可耐受，重者孕前手术 马方综合征 主动脉中层囊性。</p><p>10、妊 娠 合 并 心 脏 病,安徽医科大学第一附属医院心内科 吴继雄,一、妊娠分娩及产褥期 对心脏及循环的影响,妊娠期心脏及循环负担加重,血容量变化 孕610周开始增加，32 34周达峰值，约增加 50 左右。此 后缓慢增加，产后2 6周恢复正常。 血浆较红细胞增加更为显著，血液稀释， 呈 “ 生 理 性 贫血”。血容量增加主要与 妊娠期雌激素刺激肾素 醛固酮系统， 水、钠潴留有关。,心输出量 第 5 10周开始增加，20 28周达峰值，并维持至分娩，约增加30 左右。侧卧位增加而仰卧位 ( 下腔静脉受 压)降低。早期增加与每搏量增加有关，末 三个月多与心。</p><p>11、妊 娠 合 并 心 脏 病,苏州大学附属一院妇产科 吴静,妊娠期心脏血液动力学变化,1血容量增加 2血液动力学改变 3氧消耗及血流重新分布 4血压的变化 5心脏的变化,妊娠合并心脏病的种类及对孕妇的影响,1先天性心脏病 2风湿性心脏病 3妊高征性心脏病 4围生期心肌病 （peripartum cardiomyopath,PPCM ） 5心肌炎（myocaiditis） 6妊娠合并心律紊乱,先天性心脏病,1.房间膈缺损 2.室间膈缺损 3.动脉导管未闭 4.复杂的心血管畸形 5.肺动脉狭窄 6.主动脉狭窄 7.马凡氏（Marfan）综合征,风湿性心脏病,二尖瓣病变最为常见,单纯的二尖瓣狭窄占2/33/4，。</p><p>12、妊娠合并症妇女的护理,学习要点 掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病妇女的护理措施 熟悉心脏病、病毒性肝炎及糖尿病对母儿的影响 熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病的临床表现及处理原则 了解妊娠、分娩对心脏病、病毒性肝炎及糖尿病的影响,第一节 妊娠合并心脏病,妊娠、分娩、及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一，是我国孕产妇死亡的第二位，为非直接产科死因的第一位。,妊娠对心血管系统的影响,一、妊娠期：子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化需氧及循环。</p><p>13、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p>