日间病历书写规范

日间病历书写规范Tag内容描述：<p>1、The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,门诊病历与处方、日间病房病历 书写规范要点,目录,一、门诊病历医疗纠纷案例 二、病历书写规范（新版）门诊病历 三、处方书写规范 四、日间病房病历书写规范 五、日间手术病种,第一部分 门诊病历医疗纠纷案例,一、门诊病历案例1,诊治概要 马某，女，30岁。2014年1月10日16时左右因“咳嗽”至某医院内科门诊就诊 病历记载：病史同前，住院。 (患者一周前受凉后出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、胸闷及 心悸。</p><p>2、The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,南京医科大学第二附属医院 医务处 浦福兴,门诊病历与处方、日间病房病历 书写规范要点,目录,一、门诊病历医疗纠纷案例 二、病历书写规范（新版）门诊病历 三、处方书写规范 四、日间病房病历书写规范 五、日间手术病种,第一部分 门诊病历医疗纠纷案例,一、门诊病历案例1,诊治概要 马某，女，30岁。2014年1月10日16时左右因“咳嗽”至某医院内科门诊就诊 病历记载：病史同前，住院。 (患者一周前受凉后出。</p><p>3、The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,门诊病历与处方、日间病房病历 书写规范要点,目录,一、门诊病历医疗纠纷案例 二、病历书写规范（新版）门诊病历 三、处方书写规范 四、日间病房病历书写规范 五、日间手术病种,第一部分 门诊病历医疗纠纷案例,一、门诊病历案例1,诊治概要 马某，女，30岁。2014年1月10日16时左右因“咳嗽”至某医院内科门诊就诊 病历记载：病史同前，住院。 (患者一周前受凉后出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、胸闷及 心悸。</p><p>4、The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,门诊病历与处方、日间病房病历 书写规范要点,目录,一、门诊病历医疗纠纷案例 二、病历书写规范（新版）门诊病历 三、处方书写规范 四、日间病房病历书写规范 五、日间手术病种,第一部分 门诊病历医疗纠纷案例,一、门诊病历案例1,诊治概要 马某，女，30岁。2014年1月10日16时左右因“咳嗽”至某医院内科门诊就诊 病历记载：病史同前，住院。 (患者一周前受凉后出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、胸闷及 心悸。</p><p>5、一， thesecsionaffiliatedhospitalofnanjingmedicaluniversitythesecondclinicalmedicalschoolofnanjingmedicaluniversity门诊病历和处方、日中病房病历书门诊病历医疗纠纷案例二、病历书写规范(新版)门诊病历三、处方书写规范四、日中病房病历书写规范五、日中手术病种、第一部分门诊病历医疗纠纷案例，一。</p><p>6、TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityTheSecondClinicalMedicalSchoolofNanjingMedicalUniversity,门诊病历与处方、日间病房病历书写规范要点,目录,一、门诊病历医疗纠纷案例二、病历书写规范（新版）门诊病历三、处方书写规范四、日间病房病历书写规范五、日间手术病种,第一部分门诊。</p><p>7、1、南京医科大学第二附属医院南京医科大学第二临床医学院，门诊病历及处方，日间病房病历书写规范要点及目录，1。门诊病历中的医疗纠纷案例，2。病历书写规范(新版)，3。处方书写规范，4。日间病房病历书写规范。日手术疾病，门诊病历中第一部分医疗纠纷案例，1。马，女，30岁。2014年1月10日16: 00左右，由于“咳嗽”，我去了一家医院的内科门诊。病史和以前一样，我住院了。(患者一周前感冒后咳嗽、咳痰。</p><p>8、病历质量评定标准及病历书写规范,武汉市第一医院杨光艳,主 要 内 容,病历的定义及分类病历书写基本要求和时限首页与入院记录书写要求,2,（一） 病历的定义及分类,3,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历一般分门（急）诊病历和住院病历。病历根据打印形式分类：打印病历和电子病历。,病历的定义及病历分类,4,打印病历（打印记录）：指应用文字处理软件编辑生成并打印的病历（如Word文档）。电子病历：指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、。</p><p>9、,河北省 病历书写规范(2013版),保定市中西医结合医院 戎惠欣,.,病历的概念,病历是医务人员记录疾病的诊疗过程的文件，并客观地、完整地、连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过与结果。因此病历书写是伴随着疾病的诊断与治疗过程而形成的，也是医学科学的档案。我国古代的医案、脉案就是初始的病历，是现代病历的雏形。,.,现代病历分为二大类：,1. 纸病历，即目前各家医院采用的形式； 2. 无纸病。</p><p>10、,1,增强法律意识 规范病历书写,.,2,病历和病历书写的概念,病历是医疗部门在临床诊疗过程中，记载病人病情演变、疾病诊断及处理方法的案卷，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表以及各种检查、化验结果等资料的总和。它既是医学科学的档案资料，也是病人的医疗档案，又是医疗纠纷处理的法律依据。,.,3,一.病历书写的基本规则和要求,.,4,基本规则和要求之一：书写者资历,医务人员：正式执业。</p>