上消化道出血课件

上消化道出血课件Tag内容描述：<p>1、上消化道大量出血 upper gastrointestinal hemorrhage 中国医大一院消化内科 王炳元 Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University 患者検査食道中下部 概 念 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食道、 胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出 血，为空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大量出血 短期内失血量超过1000ml或循环血容 量的20%。 病 因 一、上胃肠道疾病 二、门脉高压引起的食道胃底静脉破裂 或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 四、全身性疾病 病 因 一、上胃肠道疾。</p><p>2、上消化道出血病人的护 理 驻马店市中医院干部病房驻马店市中医院干部病房 杨晓丽杨晓丽 讲课目的 n1.认识上消化道大量出血的病因 及临床表现 n2.掌握上消化道大量出血病人的 护理 n3.熟悉三腔二囊管的护理 上消化道出血是指屈氏韧带 以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠 吻合术后的空肠等病变引起的出 血，大量出血是指在数小时内失 血量超过1000ml或占循环血容 量20%，主要表现为呕血和（ 或）黑便。 病因和发病机制 n上胃肠道疾病 n门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂 n上胃肠道邻近器官或组织的疾病 n全身性。</p><p>3、急性上消化道出血 中国医科大学第一医院 急诊科 李鸥 一、概 述 据美国102家医院统计，急性消化道出血在城 市中住院率占102/10万，发病率随年龄增长而 增多。其中第一位是消化道出血性溃疡，第二 位是急性胃粘膜病变，再次为食管胃底静脉曲 张，住院死亡率分别为25%、18%、7%，发病 率为36/10万。 一、概 述 消化道出血的分类是解决临床实际问题为原则的. 当判断出血部位时，临床上以Treitz韧带为界分上消 化道出血和下消化道出血。 当了解出血性质时，则把出血按急慢性分类。为了便 于在临床工作中诊断和治疗消化道出血，将消化道出 血分。</p><p>4、上消化道出血的诊治基 础和进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院消化内科 朱 峰 16122009 概念 指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血， 包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后 吻合口附近疾患引起的出血 非静脉曲张出血和静脉曲张出血 消化道大出血仍是一个世界性问 题。75.8% 的上消化道出血是自限性 的，仅需支持治疗，而其他出血病例 占上消化道出血有关死亡率的10% David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003 治疗的进展 相关的病因 诊治的基础 和规范 UGIB 关注的内容 相关的病因 病因学的变迁和流行病学研究进展 1。</p><p>5、第四章第四章 第四章第四章 消化系统疾病病人护理 第十二节 上消化道出血 病例导入 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6 年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间 痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约 1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色， 有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36,P110 次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大 出血伴休克。 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断该病人是上消化道大量出血？ 2.病因是什么？诱因是什么？ 3.上消化道大量出血指失血量超过多少？ 4.如何抢救护理？ 病例导入 。</p><p>6、上消化道出血的诊治 定 义 部位：指屈氏（Treitz）韧带以 上:食管、胃、十二指肠及胰胆 等；胃空肠吻合术后的空肠病变 。 出血表现：呕血、黑便 屈氏韧带 病 因 （一）上消化道疾病 1、食管病：溃疡、炎症 2、胃疾病：胃溃疡 3、十二指肠病：球溃 4、空肠病：吻合口溃疡 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡伴出血 胃窦部溃疡伴血苔 十二指肠上角部溃疡 十二指肠球前壁溃疡伴血苔 胃窦后壁溃疡伴动脉出血 （二）门脉高压症 食管静脉曲张破裂出血 胃底静脉曲张出血 肝硬化食管静脉曲张 肝硬化胃底静脉曲张 （三）上消化道肿瘤 食管癌 胃癌 。</p><p>7、消化道出血 兰州大学第一医院急诊科 消化道出血 概述： 消化道出血是消化系统疾病中最常见的急症 之一，常因出血量大，病情严重而危及生命 分类： （部位） 以屈式韧带为界：其上-上消化道出血 其下-下消化道出血 上消化道出血 一、定义：是指屈式韧带以上的消化道出血 出血部位 食管 胃 十二指肠 胰腺 胆道 吻合术 胃空肠 空肠 急性上消化道大出血 急性上消化道大出血是临床常见急症 客观指标： v在单位时间内失血量超过 1000 毫升 或循环血量丢失 20% 以上 2. 常伴有急性周围循环衰竭（休克状态） 3. 临床表现不同形式的呕血、黑便（血。</p><p>8、上消化道出血的诊诊治基 础础和进进展 1 概念 指屈氏指屈氏韧带韧带韧带韧带 以上消化道疾患引起的以上消化道疾患引起的 出血，包括胆管、胰管的出血和胃出血，包括胆管、胰管的出血和胃 空空肠肠肠肠吻合吻合术术术术后吻合口附近疾患引起后吻合口附近疾患引起 的出血的出血 非静脉曲非静脉曲张张张张出血和静脉曲出血和静脉曲张张张张出血出血 2 消化道大出血仍是一个世界性问问 题题。75.8% 的上消化道出血是自限性 的，仅仅需支持治疗疗，而其他出血病例 占上消化道出血有关死亡率的10% David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003。</p><p>9、上消化道出血,大学附属市中医医院消化内科,定 义,部位：指屈氏（Treitz）韧带以上 出血表现：呕血、黑便,屈氏韧带,病 因,（一）上消化道疾病 1、食管病：溃疡、炎症 2、胃疾病：胃溃疡 3、十二指肠病：球溃 4、空肠病：吻合口溃疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡伴出血,胃窦部溃疡伴血苔,十二指肠上角部溃疡,十二指肠球前壁溃疡伴血苔,胃窦后壁溃疡伴动脉出血,（二）门脉高压症,食管静脉曲张破裂出血 胃底静脉曲张出血,肝硬化食管静脉曲张,肝硬化胃底静脉曲张,（三）上消化道肿瘤,食管癌 胃癌 胆管癌 十二指肠壶腹癌,（四）全身性疾病。</p><p>10、上消化道出血个案分析 upper gastrointestinal hemorrhage 市中心人民医院急诊科,定义：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆等病变引起）的急性出血，是临床常见急症。,概 述,屈氏韧带（又称Treitz韧带）解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。 正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的.十二指肠空肠被这样的由少量平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬韧带固定于腹后壁,它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁，称为屈氏韧带.由于此韧带的存在,使空,回肠的内容物不易返流入十二指肠。</p><p>11、上消化道出血的护理,主要内容,概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价,学习重点与难点,学习重点 上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。 学习难点 上消化道大出血的病情观察及治疗配合。,注意,学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握,概 述,概念及临床特点 常见病因,一、上消化道出血的概念,上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以。</p><p>12、上消化道出血,上消化道出血,下消化道出血,一、定义,上消化道出血,胃,胆道,胰腺,食管,十二指肠,系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现 为呕血和黑便。,胃空肠吻合术后的空肠病变,上消化道大量出血,上消化道大量出血：指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%. 临床表现：呕血和（或）黑粪，常伴血容量减少而引起急性失血性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克、危及病人生命。 本病是临床的危急重症。,二、病 因,最常见病因： 1、消化道溃疡 2、急性糜烂出血性胃炎 3、食管胃底静脉屈张破裂 4、胃癌,（一）上消化道疾病,1、食管疾病和损。</p>