上消化道大出血的

上消化道大出血的Tag内容描述：<p>1、上消化道出血 概念 l上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病 变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病 变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病 的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要 表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭 ，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过 程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是 促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数 的重要措施之一。 临床表现 l呕血与黑便 l失血性周围循环衰竭 l发热（多数在24h内不超38.5度） l氮质血症 检查 l实验。</p><p>2、急性消化道大出血的监测及护理 ICU科 梁伯平 201412 定 义 消化道以屈氏韧带（the ligament of Traitz）为界，其上的 消化道出血称上消化道出血(包括胃空肠吻合术后空肠病变), 其下的消化道出血称为下消化道出血。 消化道短时间内大量出血称急性大量出血(acute massive bleeding) ，临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者 ，可危及生命。 部位与范围 上消化道出血 病 因 （一）食管疾病食管疾病 （二）胃、十二直肠疾病胃、十二直肠疾病 （三）肝、胆道疾病肝、胆道疾病 （。</p><p>3、上消化道大出血的鉴别诊断 与处理原则 第二临床医学院普外一科 胡占良 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道 、胃、十二指肠称为上消化道；小 肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为 界将食道、胃、十二指肠及空肠上 段称为上消化道；其余小肠、大肠 及肛管称为下消化道。 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800ml以上，占 循环血量的20%，出现休克体征者称为 大出血。 在成人如果一次出血量小于在800ml，小 于循环血量的20%，不出现休克体征者 称为消化道出血。 消化道出血的临床表现：呕血或黑。</p><p>4、外科学,1,上消化道大出血的外科处理,Surgical Management of Massive Upper Gastrointestinal Bleeding,2,基本概念,消化道大出血： 成年人急性消化道出血一次失血量达800ml以上，或约占总循环血量的20% ； 末梢组织灌注差； 出现收缩压100次/分，伴有视力模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等血流动力学不稳定表现 上消化道大出血：出血点位于屈氏韧带以上的消化道大出血,第34章 上消化道大出血的外科处理,3,上消化道主要范围,第34章 上消化道大出血的外科处理,4,上消化道大出血的主要病因,胃十二指肠溃疡 约占50% 门静脉高压症 约占。</p><p>5、上消化道大出血的诊断 和外科处理原则,第一节 上消化道出血 一、病因 1.消化性溃疡（最常见） 2.食管胃底静脉曲张破裂（最严重） 3.急性糜烂性出血性胃炎 4.胃癌 5.胆道出血 6.贲门粘膜撕裂：反复呕吐病史 上消化道大出血：数小时内的失血量超过l000ml或循环血容量的20%,胃溃疡,约占上消化道大出血的20% 出血突然，多表现为大量呕吐鲜血 黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物所损伤；或由于胃液返入食管，腐蚀已变薄的黏膜；同时门静脉系统内的压力又高，以致静脉曲张破裂，发生难以自止的大出血 原发性肝癌伴门静脉主干癌栓时，常引起急性。</p><p>6、上消化道出血的诊断和处理,定义: 上消化道出血是指发生于垂氏韧带以上部位的出血，包括食管、胃、十二指肠的出血，还包括胆管和胰管的出血，以及毕氏胃肠吻合术吻合口上下10cm的出血。,一.上消化道出血的诊断,（一）明确是否消化道出血,依据呕血和/或黑便即可确定。在急性消化道大出血时，外周循环衰竭的征象常先于呕血黑便等症状，因此，出现头晕、心悸、出汗、黑朦、晕厥、休克、不明原因的血红蛋白下降时，应考虑有上消化道出血的可能。 上消化道出血须与咯血相鉴别，还须与鼻咽部出血咽下，口服中药、铁剂、铋剂，进食动物血液引起的。</p><p>7、捶交陆恶简抗涕毙碎娄姬怀寻礼煎界恋丘钙殉屿煮祷拷赃台刹互窄良咏咆上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,能邢凡缓怨堆辞仓犀蛰肮垂杂缨终钾好叫迈翠舅杜瓣沼豺蔫决枪恼妻欢济上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,兆烘舱大岸徽村巩敲转痹沽烯遵继拉惦辽某滦诬苇桑峨忌缠共计诀铸浅朴上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,袭揽豁绕酉饺烯嚏詹囚老扎陇藏刮罩驳轿阮男羞卞氧群复迸揉到顾迅停肚上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,脐秸畏但拴虫卤粗漓浚劣制常函追侮。</p><p>8、上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,第二临床医学院普外一科,上消化道与下消化道,解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。,上消化道出血,在成人如果一次出血量在800ml以上，占循环血量的20%，出现休克体征者称为大出血。 在成人如果一次出血量小于在800ml，小于循环血量的20%，不出现休克体征者称为消化道出血。 消化道出血的临床表现：呕血或黑便。,上消化道大出。</p><p>9、上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则,中国医科大学附属第二临床学院普外科,上消化道大出血的特点,上消化道大出血主要表现为呕血或黑粪症并有恶臭（血在肠道被分解）。上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端，很少来自空肠上段。,上消化道大出血的常见原因,1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症 3.出血性胃炎(糜烂性胃炎或应激性溃疡) 4.胃癌出血 5.胆道出血,上消化道大出血的鉴别诊断,1.出血的速度和出血量的多少 2.不同部位出血具有不同特点 3.详细询问患者病史 4.仔细的体格检查 5。</p><p>10、上消化道大出血的鉴别诊断 和外科处理原则 Diagnoise and Principles of Massive Hemorrhage of the Upper Alimentary Tract,概念,上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血 上消化道大出血（massive hemorrhage of the upper alimentary tract）是指数小时内失血量超过循环血容量的20（约8001200ml），并出现休克的症状和体征 临床表现为呕血和便血，或仅有便血，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命,部位与范围,常见病因 胃、十二指肠溃疡 (gas。</p><p>11、上消化道出血的诊断及内镜下治疗,龙华医院消化内科邹煜明,上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。 上消化道大出血一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 常见的病因为溃疡、静脉曲张、粘膜糜烂、肿瘤及动、静脉畸形等，胆胰疾病出血少见。,临床表现,呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人,呕血与黑粪,是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位、量及速度 。</p><p>12、急性消化道大出血的监测及新进展,皖医附属弋矶山医院 ICU科 何君君,定 义,消化道以屈氏韧带（the ligament of Traitz）为界，其上的消化道出血称上消化道出血(包括胃空肠吻合术后空肠病变),其下的消化道出血称为下消化道出血。 消化道短时间内大量出血称急性大量出血(acute massive bleeding) ，临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。,部位与范围,上消化道出血,upper gastrointestinal hemorrhage,病 因,（一）食管疾病 （二）胃、十二直肠疾病 （三）肝、胆。</p><p>13、上消化道出血的 诊断与处理,姬红波 2014.8,1,一、概念,屈氏韧带以上消化道的出血,2,二、病因,消化性溃疡 食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变 门脉高压性胃病 消化道肿瘤 胆道出血,Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂综合征) Dieulafoy 病(杜氏病) Budd-Chiari综合征 残窦综合征 异位胰腺 Zollinger-Ellison综合征,3,4,常见的上消化道出血病因（1）,消化性溃疡,常见的上消化道出血病因（2）,5,食管、胃底静脉曲张,常见的上消化道出血病因（3）,6,急性胃粘膜病变,常见的上消化道出血病因（4）,7,胃 癌,少见的上消化道出血病因（1）,8。</p><p>14、上消化道大出血的诊断和处理,汕头大学医学院第二附属医院 普外科 邓兰树,上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。 临床表现：呕血或便血。 成人一次性失血量在800ml以上，超过全身血量20时，即出现休克。 病死率约10。 误诊率20。 出血量在510ml时，大便颜色无改变，但大便潜血阳性；5080ml时，可排黑便。,一胃十二指肠溃疡（GU，约占25；DU，约占75）占总数4050。 GU胃小弯，DU十二指肠球部后壁。 均因溃疡基低血管被浸蚀所致，多为动脉出血。 另有两种情况溃疡引起的大出血： A.某些药物：可的松、保泰松、阿斯匹林、消炎痛等。</p><p>15、上消化道大出血的诊断与治疗进展,陈 民,漯河市第二人民医院急诊科 急救电话：2120120,一、概述,定义：上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 上消化道大出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。,主要临床特征,呕血和（或）便血，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。病情严重者，如不及时抢救，可危及生命。是临床常见急症。,二、病因,上胃肠道疾病 食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、各种原因引起的食管损伤（如贲门。</p>