上消化道大出血课件

上消化道大出血课件Tag内容描述：<p>1、消化道出血 概述 1.定义：从食管到肛门之间的消化道出血 ；消化道以屈氏韧带为界，其上的消化 道（包括食管, 胃, 十二指肠, 肝, 胆, 胰及 部分空肠）出血称为上消化道出血，屈 氏韧带至回盲部的出血为中消化道出血 ；回盲部以远的消化道出血称为下消化 道出血。 2.表现：呕血，黑便，血便，并伴有血容 量减少引起的急性周围循环障碍，从而 危及生命。 上消化道出血 上消化道指屈氏韧带以上的消化器官, 包 括食管, 胃, 十二指肠, 肝, 胆, 胰及部分空 肠。 常表现为急性大量出血，在高龄、有严 重伴随病患者中出血的死亡率仍很高。 二、病 。</p><p>2、上消化道大出血的诊断 和外科处理原则,第一节 上消化道出血 一、病因 1.消化性溃疡（最常见） 2.食管胃底静脉曲张破裂（最严重） 3.急性糜烂性出血性胃炎 4.胃癌 5.胆道出血 6.贲门粘膜撕裂：反复呕吐病史 上消化道大出血：数小时内的失血量超过l000ml或循环血容量的20%,胃溃疡,约占上消化道大出血的20% 出血突然，多表现为大量呕吐鲜血 黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物所损伤；或由于胃液返入食管，腐蚀已变薄的黏膜；同时门静脉系统内的压力又高，以致静脉曲张破裂，发生难以自止的大出血 原发性肝癌伴门静脉主干癌栓时，常引起急性。</p><p>3、捶交陆恶简抗涕毙碎娄姬怀寻礼煎界恋丘钙殉屿煮祷拷赃台刹互窄良咏咆上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,能邢凡缓怨堆辞仓犀蛰肮垂杂缨终钾好叫迈翠舅杜瓣沼豺蔫决枪恼妻欢济上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,兆烘舱大岸徽村巩敲转痹沽烯遵继拉惦辽某滦诬苇桑峨忌缠共计诀铸浅朴上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,袭揽豁绕酉饺烯嚏詹囚老扎陇藏刮罩驳轿阮男羞卞氧群复迸揉到顾迅停肚上消化道大出血的诊断与治疗上消化道大出血的诊断与治疗,脐秸畏但拴虫卤粗漓浚劣制常函追侮。</p><p>4、上消化道出血的诊断及内镜下治疗,龙华医院消化内科邹煜明,上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。 上消化道大出血一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 常见的病因为溃疡、静脉曲张、粘膜糜烂、肿瘤及动、静脉畸形等，胆胰疾病出血少见。,临床表现,呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人,呕血与黑粪,是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位、量及速度 。</p><p>5、上消化道大出血的诊断与治疗进展,陈 民,漯河市第二人民医院急诊科 急救电话：2120120,一、概述,定义：上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 上消化道大出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。,主要临床特征,呕血和（或）便血，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。病情严重者，如不及时抢救，可危及生命。是临床常见急症。,二、病因,上胃肠道疾病 食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、各种原因引起的食管损伤（如贲门。</p><p>6、上消化道大出血的诊断和处理,汕头大学医学院第二附属医院 普外科 邓兰树,上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。 临床表现：呕血或便血。 成人一次性失血量在800ml以上，超过全身血量20时，即出现休克。 病死率约10。 误诊率20。 出血量在510ml时，大便颜色无改变，但大便潜血阳性；5080ml时，可排黑便。,一胃十二指肠溃疡（GU，约占25；DU，约占75）占总数4050。 GU胃小弯，DU十二指肠球部后壁。 均因溃疡基低血管被浸蚀所致，多为动脉出血。 另有两种情况溃疡引起的大出血： A.某些药物：可的松、保泰松、阿斯匹林、消炎痛等。</p><p>7、2019/5/20,1,上消化道大出血的鉴别诊 断和外科处理原则,咸宁学院医学院外科教研室,2019/5/20,2,定义,上消化道出血是指包括食管（Esophagus）、胃（Gastric)、十二指肠(Duodenum) 、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血,2019/5/20,3,上消化道与下消化道,解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。,2019/5/20,4,上消化道与下消化道,2019/5/20,5,上消化道出血,在成人。</p><p>8、上消化道大量出血 病人的护理,案例,患者男，35岁，间歇性上腹不适，约3年，进餐3小时后更明显，伴饱胀，嗳气，泛酸，服解痉剂能缓解，曾解过黑便。当地X线钡餐检查无明显异常发现，平时无服药史。近两月来上腹疼痛次数增加，有时大便不成形，次数稍增多23次/天，半月来反复出现黑便伴头晕乏力。今晨突呕咖啡渣样物500ml，解柏油样便约150g，伴头晕，心慌，乏力而急诊。 PE：T37度，R20次/分，P110次/分， BP85/50mmHg神清，面色苍白，浅表淋巴结末触及，Hr110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突偏右轻压痛，肝、脾未触及，下肢无浮肿。 。</p><p>9、上消化道出血,上消化道出血,下消化道出血,一、定义,上消化道出血,胃,胆道,胰腺,食管,十二指肠,系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现 为呕血和黑便。,胃空肠吻合术后的空肠病变,上消化道大量出血,上消化道大量出血：指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%. 临床表现：呕血和（或）黑粪，常伴血容量减少而引起急性失血性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克、危及病人生命。 本病是临床的危急重症。,二、病 因,最常见病因： 1、消化道溃疡 2、急性糜烂出血性胃炎 3、食管胃底静脉屈张破裂 4、胃癌,（一）上消化道疾病,1、食管疾病和损。</p><p>10、上消化道大出血的诊治原则,1,.,一、概述 上消化道出血（指屈氏韧带以上的消化道等部位出血）包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺及胆道的出血，是内外科常见的急症。临床上表现为呕血、便血和急性失血引起的全身变化。,2,.,上消化道大出血是指：呕血、大量便血导致血压、脉搏明显变化，血红蛋白低于90g/L或红细胞压积降至28%以下的情况。成人一次失血量在800ml以上，或超过全身总血量的20%时。</p>