肾病综合征治疗

肾病综合征治疗Tag内容描述：<p>1、肾病综合征并发VTE的防治 主要内容 NS血栓的高发性和危害性 NS血栓的诊断 NS血栓的治疗预防 静脉血栓栓塞症 （VTE） 深静脉血栓 （DVT） 肺栓塞 （PE） 动脉血栓 肾病综合征并发血栓 80%的PE有DVT 50%DVT有无症状PE NS血栓的发生率 荟萃19751994年16个研究， NS合并肾静脉血栓（RVT）为 21.4%，肺栓塞为14.0% 膜性肾病并发RVT：30% 45% Cuy Rostoker,et al. Nephron 1995, 69: 20-28 Study MN （%） MPGN （%） MCD （%） FSGS （% ） Other （% ） Overall （%） Llach（1980 ） 29.022.220.025.09.821.9 Chugh（1981 ） 42.920.026.3025。</p><p>2、滓 雀 哥 她 酿 饵 晾 硬 退 彩 樱 酶 痉 绑 卑 晦 妓 皱 虾 伶 锹 如 寸 烬 茬 怖 刚 龙 裁 狱 晚 樟 肾 病 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗 肾 病 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗 肾病综合征的诊断和治疗 判 庶 堪 浪 熬 矣 伶 蹿 预 屑 雏 凌 薄 是 客 伴 拦 岗 趁 若 桔 减 条 木 够 测 拜 鹤 初 漳 摹 苍 肾 病 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗 肾 病 综 合 症 的 诊 断 和 治 疗 肾病综合征的诊断标准 大量蛋白尿 3.5g/d 低蛋白血症 30g/L 高脂血症 水肿 绩 幢 判 脑 流 痔 捎 箔 昧 丢 澜 伍 佰 挪 赖 坷 砰 擒 下 湘 窝 酣 岁 赵 秧 辕 尹 怠。</p><p>3、中西医结合治疗肾病综合征 1 一、诊断 肾病综合征（NS）诊断标准（三高一低） ： 大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d） 低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）。 明显水肿 血脂升高（血清胆固醇250mg/dl以上） 其中两项为诊断的必需条件， 为 诊断的参考。 2 二、临床表现 肾病综合征起病前可有诱因，包 括感染、劳累等，可发生在任何 年龄阶段，同时可伴有全身症状 ，如疲劳、纳差、恶心、腰酸等 。 3 （一） 尿异常 （）蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征 的最主要特征。尿蛋白定性常为（+ +），小时尿蛋白定量3.5g/d、儿 童50mg/d。 （）血尿：部。</p><p>4、1,崔若兰 第二军医大学长海医院肾内科,肾病综合征治疗进展,2,治 疗 进 展,药物方案选择重视病理类型及组织学变化； 新型免疫抑制剂问世，治疗方案更为合理化； 难治性NS治疗的不断探索； 某些PNS和SNS的治疗原则的形成及完善； 抗凝、降脂治疗应用范围日益扩大； 更加合理地应用利尿剂； 血液净化疗法的介入。,3,免疫抑制剂治疗,4,微小病变性肾病 （MCGP）,5,规 范 治 疗,6,儿 童,药物 prednisone（pred） 剂量 60mg/m2d 反应 46周 大于90%尿PRO消失浸渍法尿PRO（-） 3天；Salb、Slipid尚未恢复正常 缓解后；反应4W内 减量 隔日给药；逐渐。</p><p>5、糖皮质激素在肾脏病中的应用及 激素依赖性微小病变的治疗,糖皮质激素的概念和分类,糖皮质激素(glucocorticoids)为肾上腺皮质激素的一种，是临床最为常用的类固醇激素 按作用时间的长短可分为： 短效 氢化可的松、可的松 中效 泼尼松、泼尼松龙 、甲泼尼龙 、曲安西龙(去炎松) 长效 地塞米松 、倍他米松,C6甲基化： 亲脂性,快速到达作用靶位 组织渗透, 靶器官浓度高 迅速起效、增加抗炎活性,C1=C2双键结构： 糖皮质激素作用 盐皮质激素作用 加强抗炎活性,C11位羟基化： 才具有抗炎作用 若为酮基则需在肝脏内转化 肝功能不全时则不能转化 无。</p><p>6、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>7、肾病综合征的诊断和治疗,王悦 北京大学第三医院肾内科,病例一,男性，56岁，职员，既往体健 双下肢水肿2月 BP 150/100mmHg, 结膜略苍白，膝关节 下水肿+ 尿常规; Pro +, 定量3.8g/d, RBC 2-3/HP 血常规; HB 98g/L, RBC 360万/mm3,病例一,血 Glu 7.2mmol/L, TP 56g/L, ALB 27 g/l, TCHO 8.88 mmol/L, TG 2.71 mmol/L, BUN 10.3 mmol/L, Cr 167 umol/L，Ca 2.6mmol/L, P 1.70mmol/L，K 4.2mmol/L, Na 137mmol/L, Cl 102mmol/L， CO2CP 25mmol/L B超：LK 10.24.5cm，皮质1.2cm RK 10.24.5cm，皮质1.2cm,病例特点,肾病综合症 糖尿病肾病？其它。</p><p>8、肾病综合症案例介绍 一、病历摘要（一）一般情况：患者姓名：韩女士性别：女 年龄 ：24岁 籍贯：河南省 入院时间 ：2012年1月25日到长沙普济肾病医院 （二）主诉：反复双下肢浮肿5年余。（三）病史：患者于5年前“感冒”后出现双下肢浮肿，同时伴腹胀，无皮疹，无关节疼痛，就诊于广州大学城医院，查尿常规示：蛋白质3+ ，于2008-12在广州中山医院行肾穿报告示：肾小球微小病变型，曾用强的松12片 日一次 治疗2个月 环磷酰胺0.2 ，2次/周 共用6克 雷公藤2片 日三次 治疗2个月 尿中蛋白一度转阴 后多次复发，于2009-6出现急性肾功能不全 肌。</p><p>9、环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果分析摘要 目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果，评价其临床价值。方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗，而对照组单用泼尼松治疗，均治疗0.5年，比较两组治疗前后生化指标的改善及疗效，判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后，两组生化指标均有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 尿蛋白3.5 g/d、血浆清蛋白低于30 g/L、明显水肿、高脂血症。以上四个条件中，前两个条件必不可少。 1.3 方法 对照。</p><p>10、肾病综合征的诊断和治疗 名字已经被抹去 不好意思,概念 NS是最为常见的一组肾小球疾病。其诊断标准是 大量蛋白尿，超过3.5g/d 低蛋白血症, 血浆白蛋白低于30g/L 水肿 高脂血症 其中两项为诊断所必需。,病因 NS可分为原发性及继发性两大类，可由多种不同病理类型的肾小球病所引起。 分类 原发性肾病综合征： 继发性肾病综合征： 1、感染：乙肝相关性肾炎 HCV HIV 2、药物、中毒、过敏 3、肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4、系统系疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、过敏性紫癜（HSP）、血管炎、淀粉样变 5、代谢性疾病：糖尿病 6、遗。</p><p>11、难治性肾病综合征治疗的一些探讨,韩学忠,难治性原发性肾病综合征定义,微小病变既系膜增生性肾炎中激素依赖或抵抗型； 膜性肾病、局灶节段肾小球硬化及膜增生性肾炎中激素抵抗型。,难治性原发性肾病综合症定义,激素治疗8周无效 8周治疗有效，停药复发，再治无效 6月内复发2次，12月内3次 加用免疫抑制剂治疗无效,难治性原发性NS定义,激素依赖：应用皮质激素有效，但撤药过程中复发2次或以上。 激素抵抗：应用强的松或相当于强的松1mg/kg/d以上12周以上无效。,难治性肾综的原因,感染 高凝状态 严重低蛋白血症 肾脏病理类型的转变 病人未遵从。</p><p>12、难治性肾病综合征治疗对策,2,定义 难治的机制 对策,内容提示,3,肾病综合征的定义,4,肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)： 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病 所致的临床综合征。 特征性的临床表现是 大量蛋白尿(3.5克/24小时/1.73米2)、 低血浆白蛋白(Alb 30克/升)、 程度不等的水肿，常伴高脂血症。,5,二、难治性肾病的定义,激素依赖：应用糖皮质激素治疗有效，但撤药过程中复发2次或以上（减到一定程度就复发）。 激素抵抗：应用泼尼松或相当于泼尼松1mg/(kg.d)以上达12周以上无效。 （激素敏感：用药8-12W内缓解。）,6,难治性肾病的原。</p><p>13、小儿肾小球疾病 临床分类及肾病综合征的治疗方案,广东省人民医院儿科 卢奕云,由来 中华医学会儿科学分会肾脏病学组,1979年制定关于小儿肾小球疾病 临床分类和治疗建议 1981年修订，二十年实践 2000年11月珠海会议形成了小儿肾小球疾病临床分类、诊断及治疗，发表在2001年12期的中华儿科杂志上,小儿肾小球疾病临床分类,继发性肾小球疾病 遗传性肾小球疾病,原发性肾小球疾病,原发性肾小球疾病,肾小球肾炎：包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。 肾病综合征（治疗） 孤立性血尿或蛋白尿： 孤立性血尿（。</p><p>14、动态监测他克莫司血药浓度在治疗肾病综合征中的意义,肾病综合征,临床特征：大量蛋白尿； 低蛋白血症； 水肿； 高脂血症 依据发病原因分类： 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征,他克莫司(FK506),新型免疫抑制剂 免疫抑制作用强 不良反应相对较少 应用：器官移植 自身免疫系统疾病,他克莫司(FK506),特点：治疗窗窄 药动学、药效学个体差异大 临床应用中监测其浓度很有必要,临床资料,收集20122013年11月于我院肾内科住院患者，按中华医学会肾病综合征分类及诊断标准诊断为：肾病综合征（病理分型：系膜增生性或膜性肾病）共26例，其中男17例。</p><p>15、肾病综合征的最佳治疗方法?,1,一、导读,肾病综合症的反反复复的发作，给无数肾病患者和家属带来无尽的伤害，就像蓝奥孔发出的令人苦痛的吁声一样，不管是身体上还是精神上都使患者备受折磨。 因而，找到一种科技前沿的治疗方法对患者们来说显得尤关紧要。非官方数据报告称，每年肾病综合症患者占肾病患者相当大的一部分比例，而找到防止肾病综合征的最佳治疗方法?也自然而然成为了每位肾病综合症患者共同呼唤的话题。,2,二、肾病综合征的临床表现,1、蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的最基本特征。“大量”蛋白尿是一个人为的界线。目前我国。</p>