肾功能衰竭课件

肾功能衰竭课件Tag内容描述：<p>1、Renal Failure 2018/12/21 概 述 肾的生理功能 排泄功能 代谢产物、药物、毒物； 调节功能 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能 肾素、EPO； 肾功能不全（renal insufficiency）：是由于某些 原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不 能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱， 以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。 肾功能不全的基本发病环节 肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率下降 肾小球滤过膜通透性增加 肾小管功能障碍 重吸收障碍 尿液浓缩和稀释障碍 酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍 肾功能不全分类 急性肾功能衰竭 Acute r。</p><p>2、急性肾功能衰竭 acute renal failure, ARF 北京大学第三医院肾内科 范敏华 急性肾功能衰竭（ARF） nARF是一个临床综合征，不同病因引起肾 小球滤过功能短时间内迅速下降，Ccr低于 正常的50%，血BUN，肌酐迅速升高，出 现急性尿毒症症状，水电解质几酸碱平衡 失调，或在慢性肾功能衰竭的基础上出现 Ccr较基础值急剧下降15%。 n当前ARF死亡率仍高达5070%，早期诊断 ，及时治疗是决定预后的关键。 急性肾功能衰竭 ARF 肾前性（3060%)肾性（2040%)肾后性（110%) 肾小球肾炎间质性肾炎血管疾病肾小管坏死 中毒沉着物 缺血 肾前性ARF病因 血管内。</p><p>3、慢性肾功能衰竭病人的 护理,肾内科 任姝睿,.,概述,慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现一系列严重的临床综合症。 各种原发和继发性慢性肾脏 疾病持续进展的共同转归， 终末期称为尿毒症,肾脏生理功能,生成尿液排出代谢终末产物 排泄功能 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡 调节血压-生成肾素、血管紧张素、前列腺素 内分泌功能 参与造血-生成促红细胞生成素 参与骨代谢-促使维生素D。</p><p>4、慢性肾功能衰竭的护理,血液透析的护理,概念 慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏 不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。 慢性肾衰是一种常见病，据统计欧美国家年发病率为100/百万人口180/百万人口。我国为50/百万人口100/百万人口。影响慢性肾衰预后的主要因素是各种并发症。,病因 （一） 肾小球疾病 原发性肾小球疾病中慢性肾小球肾炎是最常见的一种。继发性肾小球疾病多见于狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、过敏性紫癜性肾炎等。 （二）。</p><p>5、泌尿系统的功能,排泄功能: 尿素、有机酸,内环境的调节功能：酸、碱、水、电解质,内分泌功能,促红细胞生成素 EPO 1，25二羟骨化醇 肾素、前列腺素、激肽释放酶等,尿液形成,滤过 ( 肾小球功能 ) 重吸收和分泌 ( 小管功能 ) 98% 的超滤液是被重吸收,生理特点,GFR 与成人相比,新生儿 1/4 36月 1/2 612月 3/4 2周岁 与成人相当,新生儿皮质肾小球发育不良，有效滤过面积小 心博出量小，动脉血压低，肾灌注不足 入球、出球小动脉阻力高 肾小球毛细血管通透性低,不能有效清除过多水分和溶质水肿,Glomerular Filter Rate-GFR,肾小管重吸收与排泄功。</p><p>6、慢性肾功能衰竭的护理,蔡洁华,概念 慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因 引起的肾实质进行性损害，致使肾脏 不能维持基本功能 而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主 要表现的一种临床综合征。根据肾功能滤过功能降低的 程度，将慢性肾功能衰竭分为三个阶段： 第1期（肾功能不全代偿期）：肾单位受损未超过正常 的50%，肾小球滤过率（GFR）减少至50-80ml/min， 血清肌酐（Scr）133-177mol/L，尿素氮（BUN）9mmol/L。 第2期（肾功能不全失代偿期）：肾单位受损50%-70%， GFR减少至25ml-50ml，Scr186-442mol/L，BU。</p><p>7、慢性肾功能衰竭病人的 护理,肾内科 任姝睿,概述,慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现一系列严重的临床综合症。 各种原发和继发性慢性肾脏 疾病持续进展的共同转归， 终末期称为尿毒症,肾脏生理功能,生成尿液排出代谢终末产物 排泄功能 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡 调节血压-生成肾素、血管紧张素、前列腺素 内分泌功能 参与造血-生成促红细胞生成素 参与骨代谢-促使维生素D活。</p><p>8、慢性肾功能衰竭,武汉大学人民医院肾内科 杨定平,慢性肾脏病的定义(K/DOQI),肾脏损伤(结构或功能异常) 3月,有或无GFR下降,可表现为下面任何一条: 病理异常或肾损伤表现:血 尿成分异常或影像学异常 GFR60ml/min/1.73m2 3月,有或无肾损伤证据,慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是指各种原因导致肾功能持续性、进行性降低，直至衰竭，从而出现代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身各系统受累等一系列临床症状综合征。各种肾脏疾病如持续进展，最后均可导致慢性肾衰竭。,慢性肾脏病的分期,一、病因 慢性肾脏疾病的年发病率约。</p><p>9、慢性肾功能衰竭,Chronic Renal Failure CRF 临床医学院内科 彭少华,2019/4/20,2/78,2019/4/20,3/78,概述与定义,1、慢性肾脏病（CKD)：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月 2、慢性肾衰竭：是慢性肾脏病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。 3、其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质，酸。</p><p>10、1,慢性肾衰竭是一个临床综合征。发病率为1/1万人/年 肾贮备下降期（GFR 50-80m1/min ） 氮质血症（GFR 25-50m1/min） Cr 450 mol/L，临床无症状。 肾衰竭期（GFR 10-25 ml/min）Cr 450-707 mol/L，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。 尿毒症期（GFR 10 ml/min）血肌酐707 mol/L，慢肾衰的临床表现和血生化异常十分显著,2,病因,各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减 退，最终均可引起慢性肾功能衰竭: *原发性肾脏病: 肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾 *继发于。</p><p>11、慢 性 肾功 能 衰竭,潍坊医学院附属医院肾内科 肖 青,CRF概述,慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF，简称慢肾衰，）是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。 各种肾脏疾病（原发、继发、遗传）如果持续进展，破坏了肾脏的正常结构和功能者均可引起慢肾衰。,CRF临床分期标准,Definition of Chronic Kidney Disease,1.Kidney damage for 3 months,as defined by structural or functional abnomalities of the kidney,with or without decreased GFR, manifest by either: Pathological 。</p><p>12、慢性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭 (CRF)主要内容,概念 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,基本概念,慢性肾功能衰竭（CRF、 ESRD、Uremia、CKD）： 慢性肾实质性疾病的严重阶段的临床综合征 各种肾脏疾病持续发展的最终共同转归 表现为体内代谢产物储留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状,临床分期,Ccr BUN SCr （ml/min） （mmol/L） （mol/L） 肾功能不全代偿期 5080 9 178 （氮质血症期） （186442） 肾功能衰竭期 1020 20 445 尿毒症期/终末期 30 707,CRF 病因,原发性肾小球疾病 慢性肾小球肾炎、 IgA肾病 继发性肾。</p><p>13、肾 功 能衰竭,Urine,肾小球滤过 Glomerular filtration,肾小管重吸收 Tubular reabsorption,肾小管分泌 Tubular secretion,Flow of filtrate,Renal corpuscle,尿液排泄 Urinary excretion,Physiological Function of the Kidneys,1. 泌尿功能,维持水、电解质和酸碱平衡,2. 内分泌功能,排出代谢废物及毒物,肾功能衰竭概念,Concept of Renal Failure,各种原因导致肾功能严重障碍,造成:,代谢产物及毒性物质蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍,第一节 急性肾功能衰竭,Acute Renal Failure ，ARF,各种原因导致肾脏泌尿功能在短。</p><p>14、慢性肾功能衰竭,山西医科大学晋中学院 朱建宁,学习目标,简述慢性肾功能衰竭的病因。 说出肾功能不全的分期。 说出慢性肾功能衰竭的治疗。,山西医科大学晋中学院,慢性肾功能衰竭（chronic renal failure CRE）是发生在多种根底的慢性肾脏疾病基础上，肾单位严重受损，缓慢出现肾功能减退而至不可逆转的肾衰。临床主要表现为肾功能减退、代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致于不能维持机体内环境的稳定。,病 因,在我国慢性肾小球肾炎是引起慢性肾功能衰竭最常见的病因，其次为小管间质性肾炎，如慢性肾盂肾炎等。继发性肾脏病中，。</p><p>15、Acute renal failure),急性肾功能衰竭,患者,男，68岁，因浮肿、无尿入院。 入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。 查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。 化验：尿蛋白（+），尿比重1.015，尿钠64 mmol/L，血肌酐809 ummol/L，尿素氮16.2 mmol/L。,Clinical Example,2. 患者少尿、无尿的机制是什么？,患者治疗后出现少尿、无尿和水肿等的原因是什么？,Questions,3. 少尿、无尿对机体有什么影响？,各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。。</p><p>16、肾功能衰竭,学 习 目 标,1.解释急、慢性肾功能衰竭和尿毒症的概念 2.简述急、慢性肾功能衰竭和尿毒症的原因及发病机制 3.概述急、慢性肾功能衰竭的发病经过及其对机体的影响和功能代谢变化。,概 述,肾脏的功能:肾脏是机体重要的排泄器官，它就像一个废物处理器，通过泌尿排出代谢废物，调节和维持体内水、电解质和酸碱平衡，从而保持机体内环境的稳定。 此外，肾还是一个重要的内分泌器官，分泌或活化多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素、l，25-双羟维生素D3、醛固酮等。 肾功能衰竭（renal failure）: 各种原因引起的肾。</p><p>17、急性肾衰竭与急性肾损伤 Acute Renal Failure and Acute Kidney Injury,南昌大学第二附属医院 泌尿外科 鲁雄兵,肾脏主要生理功能,排泄功能 排出机体大部分代谢终产物、药物、毒物等。 调节功能 维持水、电解质、酸碱平衡和血压。 内分泌功能 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素（PGA、PGE、PGF）、1,25(OH)2VitD3；灭活甲状旁腺素等。,正常肾功能的实现,肾小球：滤过 肾小管：重吸收、分泌与排泄（ H+ K + NH3 ） 内分泌 共同基础：肾结构和功能的 正常。,一、急性肾衰竭的定义,急性肾衰竭(ARF)： 是指在短时间（几小时至几日）内发生的。</p>