深静脉穿刺置管

深静脉穿刺置管Tag内容描述：<p>1、中心静脉置管术中心静脉置管术 四川省第四人民医院四川省第四人民医院 急诊科急诊科 中心静脉置管术中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)CVP)及及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICUICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。 （一）（一）适应症适应症 n n 给药和输液给药和输液 n n 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速。</p><p>2、深静脉置管及起搏器应用,福建医科大学附一闽南医院 泉港区医院,林金平,急危重症救治基本技能,锁骨下静脉穿刺 床边临时紧急心脏起搏 血流动力学监测,深静脉置管术锁骨下V,应用,、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速输血、补液。,2、测定CVP随时调节输入量和速度。,、某些药物的应用，如20%甘露醇，高渗糖,4、安装心脏 临时起搏器,5、静脉高营养疗法 外周输液困难者,6、有创血流动力学检查,应用,1 、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速 输血、补液。 2、测定CVP随时调节输入量和速度。 3 、某些药物的应用，如20%甘露醇，高渗糖，。</p><p>3、深静脉穿刺置管的应用,1、选择静脉穿刺原因 2、穿刺置管的方法 3、深静脉置管术的并发症及预防 4、注意事项 5、失误及防范 6、置管术后的一般护理,适应症,1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗 3、大量、快速扩容通道 4、胃肠外营养治疗 5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术,禁忌症,广泛上腔静脉系统血栓形成,gengzu 穿刺部位局部有感染 凝血功能障碍 不合作、躁动不安的病人,深静脉置管术应用于临床，具有保留时间长，操作简便、输液种类广泛，导管弹性好等优点，目前临床上最常选用的是右侧颈内静脉和锁骨下静脉。</p><p>4、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿。</p><p>5、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿。</p><p>6、深静脉穿刺置管术 甘肃省第二人民医院重症医学科 封德梅,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。,适应症： 监测中心静脉压； 静脉输液、给药； 静脉高营养疗法； 抽取静脉血、放血或换血； 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 急诊血液净化疗法。,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz气囊漂浮导管监测 c PiCCO。</p><p>7、深静脉穿刺置管术,科内交流,中心静脉,距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 *临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）,中心静脉置管有什么用？,补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间） 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化（股静脉） 是持续体外肾脏替代治疗必备技术,相对禁忌,有出血倾向者 局部皮肤有感染者 有躁。</p><p>8、深静脉穿刺置管术 中国医学动画网 www.medicmov.com,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。,适应症： 监测中心静脉压； 静脉输液、给药； 静脉高营养疗法； 抽取静脉血、放血或换血； 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 急诊血液净化疗法。,血管插管基本手法： 1、Seldinger法：1953年Seldinger首先描述和应用，基本原则为用一小号针穿刺到预定血管，从针尾插入导丝，拔除穿刺针，通过导丝插入导管。 优点： 能通过较小的穿。</p><p>9、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿。</p><p>10、中心静脉置管术,描拼监局鄂迂灯自旷撵拷犯背腹扑臂肥既倍资文爬堤辆总弧头潮蔷东陋般深静脉穿刺置管课件深静脉穿刺置管课件,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,乙眷角真应绢铱嘱平秒肃胯捉汛衣清健廊恳磊去你等岗听愉噬铣地孝其右深静脉穿刺置管课件深静脉穿刺置管课件,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,夜棱匙虐豫雹勿粗昔乎叮御粳彦搀综攫麦辩溉喘翅。</p><p>11、深静脉穿刺置管术 甘肃省第二人民医院重症医学科 封德梅,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。,适应症： 监测中心静脉压； 静脉输液、给药； 静脉高营养疗法； 抽取静脉血、放血或换血； 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 急诊血液净化疗法。,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz气囊漂浮导管监测 c PiCCO。</p><p>12、动脉及深静脉穿刺置管术培训【适应证】 经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。 【禁忌证】 1穿刺部位感染。 2穿刺置管处血管闭塞或严重病变。 3其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。 【操作方法和程序】 1基本操作方法 (1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。 (2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。 (3)穿刺和置管。 2动脉穿刺和置管 (1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受 损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方 法。 穿刺点的选择：选择搏动最强。</p><p>13、深静脉穿刺置管术中国医学动画网 20世纪50 60年代以来 深静脉穿刺插管在临床上广泛应用 常用于脱水 失血和血容量不足 各类重症休克 心力衰竭和低排综合征 以及其他重危病人 适应症 监测中心静脉压 静脉输液 给药 静。</p><p>14、中心静脉置管术 什么是中心静脉 右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径 锁骨下 颈内 股静脉 外周 PICC 适应证治疗a 外周静脉穿刺困难b 长期输液治疗c 大量 快速扩容通道d 胃肠外营养治疗e 药物治疗 化疗 高渗 刺激性 f 血液透析 血浆置换术 监测a危重病人抢救和大手术期行CVP监测bSwan Ganz导管监测cPiCCO监测 禁忌证 广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障。</p><p>15、,中心静脉置管术,.,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,.,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,.,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监。</p><p>16、中心静脉置管术,四川省第四人民医院 急诊科,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。,（一）适应症,给药和输液 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体 需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌。</p>